菜单式教学在神经外科护生临床教学的应用

目的探讨菜单式教学在神经外科护生临床教学中的应用效果。方法将护生120人随机分为常规教学组和菜单式教学组各60人,分别实施常规教学方法和菜单式教学方法;4周实习结束后对两组护生分别进行理论、操作、案例分析及评判性思维能力评价。结果两组理论、操作及案例分析考核成绩比较,差异有统计学意义(均P<0.01);菜单式教学组评判性思维总分及分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲维度得分显著优于对照组(均P<0.01)。结论应用菜单式教学能够激发护生的学习兴趣,有效提高护生在神经外科临床教学中的理论及操作成绩,同时提升护生的评判性思维、管理、沟通、组织和协调能力。

外源性神经生长因子联合依达拉奉治疗老年脑出血患者对提高神经功能的效果

目的探讨外源性神经生长因子联合依达拉奉治疗老年脑出血患者对提高神经功能的效果。方法选取110例脑出血患者,将其随机分为观察组与对照组,各55例,对照组应用依达拉奉治疗,观察组应用依达拉奉联合鼠神经生长因子(NGF)治疗,比较两组治疗效果及神经功能恢复情况。结果观察组的治疗有效率为高于对照组(P<0.05),治疗前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)表达水平无明显差异,治疗后均较治疗前显著下降,且组间比较有明显差异(P<0.05),治疗前及治疗后1周两组NIHSS评分比较无明显差异,治疗后2周均较治疗前显著下降,且组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉联合外源性神经生长因子治疗脑出血能够有效改善炎症反应,缓解患者的神经功能缺损,提高治疗效果,值得临床推广应用。

硅橡胶与聚氯乙烯吸痰管对高血压脑出血术后患者颅内压的影响

目的探讨硅橡胶和聚氯乙烯吸痰管在吸痰时对高血压脑出血术后患者颅内压的影响。方法选取神经外科高血压脑出血术后行气管切开治疗的患者20例,随机分为A、B两组,每组10例,由培训合格的护士分别在吸痰管规格、吸痰深度、时间、压力、湿化液及其滴速均相同的条件下予材质为聚氯乙烯、硅橡胶的吸痰管吸痰,由2名护士共同评估吸痰效果,并记录患者出现气道黏膜出血情况以及吸痰前1 min和吸痰后1 min、10 min的血氧浓度、血压、颅内压变化情况。结果与吸痰前1 min比较,A、B组吸痰后1 min血氧饱和度均显著下降(P<0.05),血压及颅内压显著升高(P<0.05),而吸痰后10 min血氧饱和度显著升高(P<0.05),血压及颅内压差异无统计学意义(P>0.05);与吸痰后1 min相比,吸痰后10 min血氧饱和度显著升高(P<0.05),但血压及颅内压回落。与B组比较,A组吸痰前1 min和吸痰后10 min,血氧饱和度、血压及颅内压差异均无统计学意义(P>0.05),但A组的变化更明显(P<0.05)。结论硅橡胶吸痰管对患者的黏膜损伤、血氧、血压、颅内压影响较小。

两种教学模式在神经外科护生星级学员评比中的效果观察

目的探讨菜单式教学与传统教学模式在神经外科临床护理教学中星级学员的评比效果。方法选择2017年3月—2018年2月南京中医药大学附属第八一医院的实习护生128人,随机分为对照组及试验组各64人,均实行一对一临床带教。对照组采用传统的教学方法,试验组在此基础上叠加菜单式教学模式。比较两组实习效果和三星级及以上护生比例。结果试验组护生出科考试成绩总分(268.88±14.93)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.222,P<0.05)。试验组护生在医德医风及临床实践能力方面扣0~2分33人、扣7~9分8人,对照组分别为24、18人,差异有统计学意义(χ^2=5.256,P<0.05)。试验组护生被评为四星级及五星级学员的比例为39.1%,对照组为14.1%,差异有统计学意义(χ^2=10.439,P<0.05)。结论在神经外科临床护理教学中,菜单式教学模式可提高护生能力和考核成绩,激发护生的学习兴趣。

入院血糖水平与自发性脑出血患者近期预后的相关性研究

目的分析入院血糖水平与自发性脑出血患者近期预后的相关性。方法回顾性分析2014年6月至2017年4月南京中医药大学附属八一医院收治的发病时间<24 h的134例自发性脑出血患者的临床资料,均测定入院血糖水平,并按照患者90 d改良Rankin表(mRS)分为预后良好与预后不良组,比较2组基线资料及血糖水平的差异,分析影响自发性脑出血患者预后的相关因素。结果 (1)预后不良组年龄、血肿体积、入院收缩压、入院舒张压、入院血糖水平均高于预后良好组,预后不良组高血压、高血糖、高脂血症、合并感染及NIHSS评分为重度所占比例均高于预后良好组(P<0.05)。(2)年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、血肿体积、入院收缩压、入院血糖、NIHSS评分均为影响自发性脑出血患者预后的独立危险因素(P<0.05)。(3)自发性脑出血入院血糖与患者m RS预后评分呈正相关(r=0.791,P<0.05)。结论自发性脑出血患者入院血糖水平是影响患者预后的危险因素。

环节管理在NICU医疗器械性压疮预防中的应用效果

目的：探讨NICU医疗器械性压疮环节管理,通过各环节管理,达到降低NICU医疗器械性压疮的发生率。方法选取2012年6月—2014年5月726例患者作为对照组,采用常用的预防措施、常规的压疮分期进行护理。另收集2014年6月—2016年5月869例患者作为观察组,观察组在对照组护理的基础上,进行各环节干预：通过成立科室压疮督导小组进行干预、制定常用仪器设备相关压疮的护理措施、建立预防和管理医疗器械相关压疮的管理总则、加强人员培训考核及制定各级职责,观察医疗器械性压疮的发生率。结果对照组发生医疗器械相关性压疮28例,发生率为3.9％,观察组发生医疗器械相关性压疮7例,发生率为0.8％；对照组压疮发生的严重程度高于观察组,创面的治愈率低于观察组,差异有统计学意义（ U＝－2.001,〈0.05）；培训后护理人员对医疗器械相关压疮知识掌握情况总分为（26.2±1.7）分,高于培训前（17.6±0.8）分,差异有统计学意义（t＝－6.04,〈0.01）。结论通过对医疗器械相关压疮的环节管理,降低了医疗器械性压疮的发生率,提高了护理质量,规范了医疗器械的使用,更新了护士对医疗器械压疮护理的新理念。

丘脑底核精准定位在帕金森病脑深部电刺激术中的综合应用

丘脑底核(STN)脑深部电刺激技术(DBS)已成为治疗帕金森病的重要疗法,手术成功的关键是术中能否在丘脑底核精准植入电刺激电极触点。本文对近年来帕金森病DBS治疗技术中STN精准定位的技术和方法作一综述。