肝移植术后血栓弹力图与凝血试验相关因素分析

目的探讨肝移植术后患者血栓弹力图(TEG)与凝血试验各指标的相关性,评价2种方法在肝移植围术期的应用价值,为临床监测肝移植术后患者凝血功能变化提供一定的指导。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属八一医院择期或急诊行肝移植术47例患者的临床资料,所有患者于手术结束后转入ICU并在30min内完成血液标本采集,在2h内完成TEG、常规凝血试验和血小板(PLT)计数检测。分析患者TEG检测中反应时间(R值)、血块形成速率参数(K值)、最大切角(α角)、最大振幅(MA值)与凝血试验中凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及PLT之间的相关关系。结果①R值与APTT显著相关(P=0.010);K值与APTT、PLT显著相关(P=0.020,0.012);α角与APTT、PLT、MA值显著相关(P=0.002,0.004,0.014);R值、MA值、K值、α角任意两者之间相关(P<0.05);②R值与APTT呈线性相关(P=0.001);MA与FIB、PLT呈线性相关(P=0.006,0.013);MA与K、α角呈线性相关(P=0.008,0.000)。结论肝移植术后患者的TEG指标与常规凝血试验检测指标存在明显相关,两者在肝移植患者术后凝血功能监测中都具有重要作用。

以腹痛为首发症状的肺栓塞误诊一例并文献复习

以腹痛为首发症状的肺栓塞临床表现不典型,容易误诊、漏诊而贻误治疗时机,需提高对它的认识,以求尽早诊断、治疗。本文报道1例急性腹痛型肺栓塞误诊的临床资料,并结合既往文献,综合分析讨论其临床表现、诊断要点和治疗方法,以期对临床有一定警示价值。