利咽汤联合少商放血对甲状腺术后咽痛患者疼痛程度的影响

目的探究利咽汤联合少商放血对甲状腺术后咽痛患者疼痛程度的影响。方法选取某院2021年10月~2022年10月纳入的94例甲状腺术后咽痛患者,按照随机抽取法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),其中对照组采用常规西药治疗,观察组采用利咽汤联合少商放血治疗。观察比较两组患者中医证候积分、临床疗效、疼痛评分、深睡眠质量评分及炎症因子水平。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.74%,高于对照组80.85%(P<0.05);观察组治疗7 h、1 d、2 d后的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组深睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺术后咽痛患者采用利咽汤联合少商放血治疗效果明显,能够缓解患者临床症状,降低疼痛程度,减轻炎症反应,改善睡眠质量。

加速康复外科在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)技术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年5月在南京中医药大学附属医院普外科行甲状腺乳头状癌根治术患者100例,随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组50例。对照组常规术前准备及手术操作,ERAS组将加速康复理念应用于患者围手术期,比较2组患者手术时间,术中失血量,术后恶心呕吐、声音嘶哑、四肢麻木及切口感染等并发症发生率,术后引流管引流量和拔管时间,住院时间,以及术前1 d、术后第1天及出院前1 d的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果ERAS组术后第1天及出院前CRP水平、术后第1天IL-6水平[(8.67±2.29)mg/L、(3.25±1.48)mg/L、(39.82±1.3)pg/mL]明显低于对照组[(14.25±5.57)mg/L、(9.36±2.49)mg/L、(49.43±1.5)pg/mL,P<0.05]。ERAS组术后恶心呕吐发生率、拔管时间、住院时间[10.00%、(2.03±0.21)d、(5.23±0.37)d]均明显低于对照组[80.00%、(3.49±0.57)d、(7.58±0.55)d,P<0.05];2组患者手术时间、术中失血量、术后引流管引流量及术后声音嘶哑等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS应用于甲状腺乳头状癌手术患者中,可以加快甲状腺乳头状癌患者的术后恢复,降低患者术后应激反应发生,促进患者快速康复,同时缩短住院时间,具有较大临床应用价值。

胆结石小鼠肝脏核受体基因LRH-1及其调控基因SRBI的表达

目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(LRH-1)及其调控基因BⅠ型清道夫受体(SRBI)的表达。方法:C57BL/6小鼠40只,均为雌性,10周龄,体重30~35 g。20只为一组,分别予以正常饮食(对照组)及高脂饮食(胆石组)喂养10周后处死。病理切片检查小鼠胆囊壁细胞组织学改变,实时定量PCR法测定肝脏LRH-I及SRBI的表达量。Western blot方法测定肝脏上述基因蛋白的表达量。结果:胆结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变。胆石组小鼠LRH-I mRNA及蛋白表达均高于对照组(P<0.01),SRBI mRNA及蛋白表达量较对照组升高(P<0.01)。结论:小鼠肝脏LRH-1基因的表达异常与胆囊胆固醇结石形成有关,同时SRBI的表达可能与结石形成有关,共同促进了小鼠胆结石的形成。

胆结石小鼠肝脏核受体基因LRH-1及其调控基因CYP7A1的表达

目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(liver receptor homolog 1,LRH-1)及其调控基因胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7-αhydroxylase,CYP7A1)的表达。方法:雌性C57BL/6小鼠40只,分为2组,每组20只,分别予以正常饮食、高脂饮食喂养10周后处死。病理切片检查小鼠胆囊壁细胞组织学改变,实时定量PCR法测定肝脏LRH-1及CYP7A1表达量。Western Blot方法测定肝脏上述基因蛋白的表达量。结果:胆结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变。胆石组小鼠LRH-1 m RNA及蛋白表达均高于对照组(P<0.01),CYP7A1 m RNA及蛋白表达量较对照组升高(P<0.01)。结论:啮齿动物肝脏LRH-1和CYP7A1的表达异常与胆囊胆固醇结石形成有关,可能共同在小鼠胆结石形成中发挥作用。

急性胰腺炎患者中医体质及证型分布特点研究

目的分析急性胰腺炎(AP)患者中医体质分布特点,初步探讨AP患者常见中医体质类型与中医证型、病因之间的关系。方法纳入2016年1月—2019年12月在江苏省中医院普外科住院的AP患者250例,对其进行中医体质类型和中医证型判定。比较不同性别AP患者之间中医体质分布的差异,不同中医体质AP患者之间中医证型分布的差异及胆源性AP(BAP)、高脂血症性AP(HLAP)、酒精性AP(AAP)、特发性AP(IAP)、其他病因引起的AP患者之间中医体质分布的差异。结果 250例AP患者中痰湿质101例(40.4%)、湿热质59例(23.6%)、气郁质42例(16.8%)、气虚质21例(8.4%)、阴虚质9例(3.6%)、血瘀质7例(2.8%)、阳虚质6例(2.4%)、平和质4例(1.6%)、特禀质1例(0.4%)。男性AP患者128例,常见体质为痰湿质(37.5%)、湿热质(35.2%);女性AP患者122例,常见体质为痰湿质(43.4%)、气郁质(20.5%)。男性AP患者的湿热质比例高于女性AP患者(P<0.05)。250例AP患者中肝胆湿热证144例(57.6%)、腑实热结证48例(19.2%)、肝郁气滞证43例(17.2%)、瘀毒内结证14例(5.6%)、内闭外脱证1例(0.4%)。痰湿质AP患者中肝胆湿热证(74.3%)最多;湿热质AP患者中肝胆湿热证(72.9%)最多;气郁质AP患者以肝郁气滞证(69.0%)最常见;气虚质AP患者主要为腑实热结证(57.1%)。BAP患者以痰湿质(48.3%)最常见;HLAP患者中痰湿质(62.8%)最多;APP患者中湿热质(75.0%)占首位;IAP患者主要为气郁质(46.2%)和气虚质(42.3%)。结论 AP患者中痰湿质中医体质最多见,AP患者的中医体质与中医证型之间存在相似性,不同性别AP患者的中医体质类型比例存在差异,不同病因AP患者的中医体质类型结构有区别。

结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉的临床病理特征分析

目的探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)的临床病理学特征。方法回顾性分析223例SSA/P和4例SSA/P伴异型增生的临床病理学特征,并复习相关文献。结果223例SSA/P中,男性109例,女性114例;年龄24~87岁,中位年龄58岁;好发于右半结肠(74.0%);病变直径0.2~2.5 cm。内镜下为边界模糊的扁平状或广基(无蒂)的纵向发育型息肉。体积大的SSA/P更易伴异型增生(P<0.05)。结论SSA/P是一种与普通腺瘤不同类型的结直肠腺瘤/息肉,其无腺瘤性上皮和细胞异型,WHO已将其更名为无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesion,SSL),一旦伴有异型则诊断为SSL伴异型增生,后者进展为癌的进程十分迅速。

结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征分析

目的探讨结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征,帮助临床工作者提高对这一类息肉的诊断认知和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2018—2019南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科结直肠锯齿状息肉4499例,并对其临床病理特征进行分析。结果 4499例锯齿状息肉,包括4218例增生性息肉(HP)、223例无蒂锯齿状病变(SSL)、4例SSL伴异型增生(SSLD)、52例传统锯齿状腺瘤(TSA)及2例锯齿状管状绒毛状腺瘤(sTVA)。其中男性2870例,女性1629例;年龄15~88岁,中位年龄57岁;直径0.2~4.5 cm;SSL(74.0%)和SSLD(75.0%)好发于右半结肠,HP(65.4%)和TSA(73.1%)好发于左半结肠。结论新版WHO将结直肠锯齿状息肉分为五类,将无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)更名为SSL,一旦伴有异型增生则诊断为SSLD。SSL、SSLD、TSA等锯齿状息肉是结直肠癌的癌前病变,提高临床及病理医师对锯齿状息肉的认识,防止漏诊、误诊,具有重要的临床意义。而锯齿状腺瘤-未分类中还可以细分出亚类,需要对其形态学及分子特征进一步研究。

高龄结直肠肿瘤合并肠梗阻病人肠功能的预康复研究

目的观察经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗高龄结直肠肿瘤合并闭袢性肠梗阻病人的疗效。方法选取2018~2020年江苏省中医院普外科收治的结直肠肿瘤合并肠梗阻的高龄病人43例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=20),其中治疗组采用经肛型肠梗阻导管减压联合早期肠内营养治疗;对照组采用禁食、肠外营养等常规治疗。2组保守5~7 d后手术。比较2组术后的炎症、营养、免疫指标,并比较2组微创手术成功率、一期吻合成功率、术后发热发生率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等。结果治疗组的微创成功率、一期吻合成功率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01),2组发热发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后炎症指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组白蛋白、转铁蛋白水平及CD3、CD4和CD8细胞计数高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗对肠功能起到了预康复作用,能有效改善病人的炎症、营养和免疫状况,减少并发症的发生,有利于高龄病人的恢复。

马朝群教授五神汤化裁治疗下肢丹毒临床经验举隅

以马朝群教授临床诊治下肢丹毒验案为例,结合《黄帝内经》《辨证录》《备急千金要方》《洞天奥旨》等相关论著论述进行分析总结。马朝群教授辨治下肢丹毒善从"湿、热、毒"入手,重视气血,兼顾解毒清热化湿,多以五神汤化裁,辅以四黄苦地汤外敷,内外合治,颇见疗效。临床应用时,分析研究其辨证施治特色,深刻认识中医外科学内服外敷兼施思想,并附2则验案以飨读者。

富血小板纤维蛋白治疗慢性创面的应用价值探讨

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)治疗慢性创面的应用价值。方法选择2023年5—12月南京中医药大学附属医院收治的60例慢性创面患者作为研究对象,按照处理方式的差异分为对照组(清创后泡沫敷料包扎)和观察组(清创后用PR F处理)各30例,对比两组患者创面愈合率、创面愈合时间、感染控制情况(细菌转阴率、白细胞、C-反应蛋白)及疼痛情况。结果观察组处理后7 d和15 d的创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处理后7 d和15 d的细菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处理后7 d和15 d的白细胞、C-反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处理后7d和15d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRF应用于慢性创面的治疗可显著缩短创面愈合时间、降低机体炎性反应水平、提高转阴率的同时减轻了患者的疼痛,值得临床借鉴推广。