血复生浸膏结合辨证类方对慢性再生障碍性贫血患者外周血miRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子影响的临床观察

目的观察血复生浸膏结合辨证类方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。方法将60例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例;另设正常对照组20例。对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用血复生浸膏结合辨证类方。两组疗程均为6个月、随访6个月,观察临床疗效,比较外周血象指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(GR)、淋巴细胞百分比(Ly)、网织红细胞绝对计数(Ret)]、microRNA(miRNA-155-5p、miRNA-1260b)表达、淋巴细胞亚群(总T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc)水平及血浆相关细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素12p70(IL-12p70)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为83.33%、53.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,Hb、WBC、Ret水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平差异有统计学意义,治疗组下调幅度明显强于对照组(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平均明显上调(P<0.05);两组治疗后与正常组比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平虽有所下降,但均未达到正常水平(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,NK细胞、Th细胞比例及Th/Tc水平均明显不足(P<0.05),Tc细胞比例明显过高(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,治疗组Th/Tc水平差异有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而NK细胞、Th细胞及Tc细胞比例与正常水平已无显著差异(P>0.05);对照组NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义,均未达到正常水平(P<0.05)。(5)组间治疗后比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平明显过高(P<0.05),TGF-β1水平明显过低(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,IFN-γ、TNF-α、TGF-β1的水平差异均有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而治疗组IL-12p70无显著差异,已恢复至正常水平(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上,血复生浸膏联合辨证类方治疗再障的疗效较为满意,其调控再障免疫异常的机制可能是通过改善淋巴细胞亚群失衡、抑制造血负调控因子、下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b的表达而实现。

肠道益生菌联合健身气功八段锦治疗慢性阻塞性肺(疾病)患者疗效及对RANKL、血气指标的影响

目的:探讨肠道益生菌联合健身气功八段锦治疗慢性阻塞性肺(疾病)患者疗效及对核因子κB受体活化因子配体(RAN-KL)、血气指标的影响。方法:选取2018年1月到2023年12月收治的88例COPD稳定期患者,分为观察组与对照组,各组均44例。对照组患者采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加肠道益生菌联合健身气功八段锦治疗。采取肺功能、6min步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评定量表(CAT)对其治疗效果进行评价,对比两组患者治疗前后炎症反应指标及RANKL水平变化,并对比两组患者血气指标及生活质量。结果:治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWT均升高,CAT评分降低,观察组与对照组比较有相同趋势(P<0.05);治疗后两组患者IL-17、TNF-α、RANKL水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后PaCO_(2)水平降低,SaO_(2)、PaO_(2)水平升高,观察组与对照组比较有相同趋势(P<0.05);治疗后两组患者GQOLI-74相关维度评分均升高,观察组与对照组比较有差异(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在常规治疗基础上增加肠道益生菌联合健身气功八段锦治疗效果显著,可改善患者肺功能、运动耐力,减轻疾病严重程度,且能够降低患者炎症因子及RANKL水平,改善血气指标,提升患者生活质量。

再生障碍性贫血患者外周血单核细胞microRNA的差异表达及生物信息学分析

目的探讨不同分型的再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMNC）microRNA（miRNA）的差异表达情况。方法采用miRNA表达谱芯片筛查患者PBMNCmiRNA的差异表达谱，用实时定量PCR对差异表达的miRNA进行验证，对候选miRNA进行生物信息学分析。结果与正常对照相比，重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）患者表达上调的miRNAs有6个，表达下调的miRNAs有10个；慢性非重型再生障碍性贫血（chronic aplastic anemia，CAA）患者表达上调的miRNAs有24个，表达下调的miRNAs有12个。SAA与CAA相比，表达上调的miRNAs有4个，表达下调的miRNAs有11个。与正常对照相比，sAA、CAA均表达上调的miRNAs有3个，均表达下调的miRNAs有4个。实时定量PCR检测提示，与正常对照相比，CAA、SAA患者miR-155-5p、miR-1260b表达均升高（P〈0．01），CAA患者miR-155-5p、miR-1260b表达均高于SAA患者（P〈0．01）。生物信息学分析提示，miR-155-5p、miR-1260b作用靶基因可参与调控细胞代谢、基因表达转录等生物过程及TNF信号通路、B细胞受体信号通路、FcγR-介导吞噬等信号通路过程。结论CAA和SAA患者具有特征性的miRNA差异表达谱，其中miRNA-155-5p和miRNA-1260b均表达上调。两者具有共同的靶基因ETS1，因此可能存在协同作用，通过抑制ETS1的表达，进而促进Th17的分化，在再生障碍性贫血的发病中具有重要的作用。