产后肛门失禁的评估和治疗

手术阴道分娩和肛门括约肌裂伤是育龄妇女肛门失禁的重要危险因素。阴道分娩后肛门失禁的发病率为11%~25%[1]。出于尴尬等原因,患者往往不会主动向医生描述这些症状,因此肛门失禁的真实发生率很可能被严重低估。与肛门失禁伴发的大便急迫和尿失禁,会使妇女无法正常参与工作和社交。幸运的是,多数产后肛门失禁会随着时间的推移而缓解或改善。

直肠神经内分泌肿瘤16例临床分析

目的总结直肠神经内分泌肿瘤（RNEN）的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）收治的16例RNEN患者的临床资料。结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间30-120 min,平均50 min;术中出血量10-80 mL,平均55 mL;均无手术死亡,术中均未见严重并发症发生。术后住院时间10-35 d,平均17 d。手术创面均一期愈合,均顺利出院。术后所有患者均获访,随访时间为2个月-5年,中位随访时间为20个月。随访期间所有患者均未见复发或转移,无死亡病例。结论 RNEN发病隐匿,具有恶性潜能,且常无特异性临床表现,故应加深对该病的认识,及时对就诊患者进行全面检查,做到早发现、早诊断及早治疗,且治疗后应对患者进行严密随访。

拆除引流挂线后局部注射高浓度葡萄糖对克罗恩病肛瘘的疗效初探

目的探索引流挂线+英夫利昔单抗(IFX)+高糖局部注射治疗克罗恩病(CD)肛瘘的效果。方法前瞻性收集江苏省中医院肛肠科于2015年8月至2017年7月期间收住入院的30例CD肛瘘患者,分为试验组12例和对照组18例,试验组患者接受拆除引流挂线+IFX+高糖局部注射治疗,对照组患者仅接受拆除引流挂线+IFX治疗。于治疗前,以及IFX治疗第6、14、22和30周为观察时间点,检测2组患者的实验室指标,并评估BMI、克罗恩病活动指数评分(CDAI)、肛周克罗恩病活动指数评分(PDAI)及临床疗效。结果重复测量资料的方差分析结果表明,各实验室指标[包括白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)、血小板(PLT)计数及血红蛋白(Hb)水平]、BMI、CDAI及PDAI的组间效应和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P>0.05),但时点效应均有统计学意义(P<0.05)。不管是在试验组还是在对照组,相比于治疗前,第6周的WBC计数、CRP水平、ESR、PLT计数、CDAI及PDAI均降低,之后几个时点变化不大;而Hb水平和BMI的变化趋势则相反,在第6周时增高,之后维持在一定水平。IFX治疗第14、22及30周时,2组患者的临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拆除引流挂线的同时局部注射高糖治疗CD肛瘘的效果不明显,有待进一步验证。