含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤1例并文献复习

目的:观察含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤(haemosiderotic fibrolipomatous tumor,HFLT)临床病理特征。方法:回顾性分析1例HFLT的病理学形态、免疫表型并复习相关文献。结果:患者中年男性,右足内踝皮下肿块四十余年,时有疼痛,呈黑褐色。显微镜下表现为梭形细胞和脂肪组织密切混合,部分区域梭形细胞分隔单个脂肪细胞,包绕血管;巨噬细胞和梭形细胞内含铁血黄素沉积明显;伴淋巴细胞、浆细胞及少量肥大细胞浸润。免疫组化梭形细胞弥漫强表达CD34、Vimentin,不表达S-100、P63、HMB45、Melan-A、SOX10、Calponin、SMA、Desmin、CD31、CD68等标记。普鲁士蓝染色显示含铁血黄素呈蓝色。肿瘤完整切除后,采用自体皮肤移植,恢复良好,随访2年余,未见复发。复习文献可知,该肿瘤多见于中老年人,常见于踝和足部,易复发,应与弥漫型腱鞘巨细胞肿瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、丛状纤维组织细胞瘤、非典型脂肪瘤和梭形细胞脂肪瘤等肿瘤进行鉴别。结论:HFLT是一种生长缓慢、局部侵袭、无转移的中间型软组织肿瘤,治疗一般采用手术完整切除肿瘤且切缘阴性。正确诊断对选择适当的治疗措施具有重要临床意义。

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效比较

目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例（40髋）ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分：A组（2.40±1.20）分,B组（4.30±1.50）分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义（t=-3.81,P〈0.05）。30例（40髋）均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。