基于MRI影像组学模型对Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的鉴别诊断

目的:探讨基于MRI应用机器学习方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集403例EC患者,其中Ⅰ型316例,Ⅱ型87例;按7∶3比例随机分为训练集(282例)和验证集(121例)。从动态对比增强延迟期(DCE4)和ADC图中提取影像组学参数。经特征降维后,分别应用逻辑回归、随机森林、自举聚合、支持向量机、人工神经网络和朴素贝叶斯6种算法构建影像组学模型。使用ROC曲线评估比较每个影像组学模型的诊断效能。结果:在影像组学模型中,由ADC及DCE4序列组合,应用朴素贝叶斯方法联合12个影像组学参数所构建的模型效能最佳,在训练集和验证集中的AUC分别为0.927和0.869。结论:基于ADC及DCE4序列应用朴素贝叶斯方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型EC有很好的鉴别诊断价值。

MSCT对2型糖尿病患者胰腺体积的三维测量及临床相关性研究

目的:利用MSCT对2型糖尿病(T2DM)患者胰腺进行测量,分析测量结果与临床指标之间的关系。方法:回顾性分析298例T2DM患者(T2DM组)及406例健康志愿者(对照组)的临床及影像学资料;比较2组胰腺的径线、CT值、密度及体积等,并分析糖尿病组以上影像参数与临床指标的相关性。结果:T2DM组胰腺密度、体积、胰体比较对照组下降,T2DM组体、尾部径线较对照组减低,饮食控制、药物治疗、胰岛素治疗组胰腺体积均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组胰腺密度与年龄、病程、血糖均呈负相关,胰腺体积与年龄、病程、血糖均呈负相关;对照组胰腺体积在>40~50岁达峰值,后随年龄增大逐渐减小;T2DM组胰腺体积在>30~40岁达峰值,后随年龄增大逐渐减小;T2DM组胰腺平扫和增强扫描静脉期CT值较对照组减低(均P<0.05);T2DM组>1~10年患者胰腺动脉期、静脉期、延迟期CT值均较病程≤1年患者减低,而病程>10年患者动脉期、静脉期、延迟期CT值反而增加。结论:胰腺体积<(49.34±14.47)cm3,CT值<(36.98±13.61)HU,对T2DM的确诊有一定提示作用,结合血糖、年龄、病程、治疗方式等临床指标有助于客观、全面评估T2DM的严重程度。

女性盆腔双侧附件病变的临床、影像观察及病理分析

目的:观察女性盆腔双侧附件病变的一般临床表现、血清学指标、超声、CT/MRI表现,探讨CT/MRI的诊断价值。方法:回顾性分析237例经病理及临床治疗证实的盆腔双侧附件均有病变的患者,根据病变成分分为3组,观察各组的年龄分布、临床首发症状、血清肿瘤标志物、双侧病理一致性、并发盆腔炎症情况,以及超声与CT/MRI诊断的差异性。结果:良性病变占76.8%(182/237),其中80.2%(146/182)以囊性成分为主(P<0.001)。在双侧附件病变的一致性上,良性病变中子宫内膜异位性囊肿双侧发生的概率最高,恶性病变以囊腺癌双侧发生的概率最高(均P<0.001)。CT/MRI对双侧附件病变的成分分析及最终诊断正确率均较超声检查高(P<0.05,P<0.01),且对实性病变的诊断优势更明显(P<0.001)。结论:CT/MRI对女性盆腔双侧附件病变的诊断正确率较高,尤其对实性成分偏多病变较超声具有更明显的诊断优势。

基于结构MRI探讨针刺对脑卒中偏瘫患者皮质脊髓束重塑的影响

目的利用扩散张量成像技术探讨缺血性脑卒中偏瘫患者在针刺结合基础治疗后对于受损皮质脊髓束结构的重塑特征。材料与方法将符合纳排标准的36例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和针刺组各18例。对照组采取神经内科基础中西医治疗,针刺组在此基础上同时行针刺治疗。分别比较治疗前后两组患侧皮质脊髓束全段的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)均值以及每100个节点上FA值的变化。结果(1)经治疗后(3个月末),针刺组与对照组患侧皮质脊髓束全段平均FA值均较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)虽然治疗后患侧皮质脊髓束全段平均FA值在针刺组和对照组之间无显著性差异(P>0.05),但是基于100个节点的局部FA值统计分析结果表明治疗后针刺组患侧皮质脊髓束在局部节点上的FA值具有显著增高(P<0.05,FDR校正),差异段主要分布在纤维束中段(第50~60节点段)及顶段(第88~100节点段)。结论针刺能有效促进缺血性脑卒中患者皮质脊髓束结构重塑,为临床应用针刺改善偏瘫提供了较客观的影像学证据。

ⅢB型前列腺炎患者脑白质网络效率属性与临床症状的相关性

目的:探讨ⅢB型前列腺炎患者脑结构网络节点局部与全局效率拓扑属性值的改变情况,并分析不同脑区信息传递效率与患者骨盆区域疼痛不适相关性。方法:入组19例ⅢB型前列腺炎患者和32例一般人口学资料匹配的正常对照者,使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评估患者骨盆区域疼痛,并对其进行大脑结构相和弥散相核磁共振扫描,利用FSL软件包和BCT工具箱对被试大脑核磁共振数据进行预处理、脑结构网络构建以及节点局部与全局效率拓扑属性值的计算,最后使用SPSS 20软件对组间数据进行双样本t检验,并使用错误发现率(FDR)方法对节点属性值差异结果进行多重比较校正,同时对组间差异脑区效率属性值与NIH-CPSI评分进行Pearson相关性分析。结果:全局效率:患者组脑白质网络右侧额中回眶部(患者组vs对照组:0.095±0.046 vs 0.13±0.015)全局效率属性值显著下降,而左侧扣带回中部(0.16±0.027 vs 0.14±0.019)全局效率属性值显著上升,差异均存在统计学意义,并通过FDR校正;局部效率:患者组脑白质网络左侧扣带回中部(0.25±0.075 vs 0.19±0.036)、旁中央小叶(0.25±0.088 vs 0.17±0.065)局部效率属性值显著上升,差异均存在统计学意义,通过FDR校正。患者组脑白质网络中左侧楔前叶(r=0.46;P=0.045)、右侧补充运动区(r=0.47;P=0.043)、左侧扣带回中部局部(r=0.60;P=0.0065)效率属性值分别与NIH-CPSI量表总分、疼痛和不适症状评分以及症状对生活质量的影响评分呈正相关。结论:ⅢB型前列腺炎患者大脑执行控制相关脑区的改变,可能参与增加其大脑对疼痛不适的感受体验,进而导致患者出现一系列骨盆区域疼痛不适。

MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用

目的:探讨MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用价值。方法:回顾性分析44例确诊的直肠阴道瘘患者的MRI资料,分析内口位置、主瘘管数目及阴道侧内口距离,结果用于评估直肠阴道瘘的高、中、低位分类。以手术结果为金标准,计算各项诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价MRI的诊断准确率。结果:44例中,高位瘘32例,中位瘘8例,低位瘘4例。2位医师对距离的测量结果一致性较好(ICC=0.962)。MRI定位阴道侧内口至处女膜缘距离平均(3.9±1.3)cm,与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断直肠侧内口、阴道侧内口、主瘘管数量及直肠阴道瘘分类均有较高的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,诊断价值高(AUC分别为0.904、0.932、0.955、0.932),2位医师对各项诊断的一致性较好。合并肛瘘、肛周脓肿4例,肛管内括约肌及会阴肌损伤6例。结论:MRI直肠阴道造影可直观显示直肠阴道瘘的瘘管、内口,并准确分类,且能发现脓肿、肛瘘、肌肉损伤等并发症。

多层螺旋CT小肠造影技术在肠道疾病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在肠道疾病诊断中的临床应用价值。方法:回顾性搜集整理72例患者的MSCTE影像资料及其肠镜检查或手术病理结果,以肠镜或手术病理作为参考标准探讨MSCTE在肠道疾病检测中的诊断价值。结果:72例中肠镜或手术病理证实肠道疾病阳性者51例,包括炎症性病变36例、肿瘤9例、肠梗阻3例及其他病变3例。MSCTE诊断肠道疾病阳性者46例,符合者45例;诊断阴性者26例,符合20例;漏诊3例,误诊4例;诊断肠道疾病敏感性88.23%,特异性95.24%,阳性预测值97.83%,阴性预测值76.92%。结论:MSCTE对于诊断肠道病变准确性高,对于临床诊断及综合治疗具有重要指导意义。

盆腔多发性子宫内膜异位囊肿CT及MRI诊断价值研究

目的:探讨CT及MRI对盆腔多发性子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法:收集76例盆腔多发性子宫内膜异位囊肿患者临床资料,回顾性分析患者年龄、临床症状、血清CA125水平、CT和MRI图像上病灶个数、大小、CT值、囊壁以及特征性征象。结果:子宫内膜异位囊肿多发生于双侧卵巢占77.6%,双侧附件病变的大小、CT值的差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断正确率96.9%,高于CT的52.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。磁共振图像上特征性表现以T2阴影征发生率最高,达87.9%。结论:MRI诊断盆腔多发性子宫内膜异位囊肿的正确率较高,对术前临床评估及处理方式的选择具有重要的应用价值。

多灶性运动神经病外周神经及肌肉的MRI表现

目的:探讨多灶性运动神经病(MMN)外周神经及肌肉的MRI表现。方法:8例经临床确诊的MMN患者,行臂丛神经及症状较重侧上肢MRI检查,扫描序列包括3D-STIR SPACE、T1WI SE及脂肪抑制T2WI序列。观察患者臂丛神经、尺神经、正中神经及桡神经在颈部、上臂、肘关节处及前臂处的信号与形态特点,以及肌肉信号与形态特点。结果:8例中6例表现为不同程度的臂丛神经、尺神经、正中神经及桡神经增粗,3D-STIR SPACE及脂肪抑制T2WI序列信号升高。6例上肢肌肉萎缩,其中2例病程较长患者有脂肪抑制T2WI序列信号升高的去神经表现。结论:MMN的外周神经表现为臂丛神经、尺神经、正中神经及桡神经在3D-STIR SPACE及脂肪抑制T2WI图像上不同程度信号升高、管径增粗,且其所支配的肌肉萎缩、信号升高,上述征象对临床诊断MMN有较大帮助。

髓外造血的CT及MRI诊断

目的:分析髓外造血的CT及MRI表现,提高其影像诊断准确率,降低漏误诊率。方法:回顾性分析经临床随访证实的14例髓外造血患者的影像资料,总结该病的特征性影像学表现。结果:14例中11例表现为脊柱两侧多发软组织肿块,其中4例伴肝大、脾大,脾大为著;3例伴胸膜丘状或结节状软组织肿块;2例伴胸骨旁软组织肿块。2例表现为脾大伴脾脏异常低密度灶。1例仅表现为胸骨旁软组织肿块。2例行CT增强扫描呈均匀轻度强化,脂肪成分不强化。2例行MRI平扫及增强扫描,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,DWI呈等信号,增强扫描呈轻度强化。结论:髓外造血的CT及MRI表现具有一定特征,结合临床资料能够提高其诊断正确率。

CT鉴别异位寂静型嗜铬细胞瘤与局限性巨大淋巴结增生症的价值

目的:探讨腹部异位寂静型嗜铬细胞瘤(PHEO)与局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的20例腹部异位寂静型PHEO和17例LCD患者的CT资料,比较2组的CT特征。结果:2组均腹膜后多见,多为圆形或卵圆形。PHEO组病灶内部囊变/坏死较LCD组多见(P=0.001);2组病灶内部均偶尔可见钙化和血管影,差异均无统计学意义(均P>0.05);PHEO组边界清楚,LCD边界常不清楚,差异有统计学意义(P=0.040);PHEO组病灶外部扩张迂曲血管影及周围子灶均较LCD组少见(均P<0.05)。2名医师测量的最大径、平扫CT值、3期增强扫描CT值的一致性良好(ICC>0.75)。2组最大径差异无统计学意义(P=0.054)。2组病灶的平扫、动脉期、静脉期、延迟期及最高绝对强化CT值差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组病灶均常表现为明显强化,差异无统计学意义(P=0.460);PHEO组强化常不均匀,LCD组强化均匀,差异有统计学意义(P=0.003);PHEO组的强化模式为速升缓降型,LCD组为速升平稳型。结论:LCD病灶平扫密度均匀,少囊变/坏死,边界欠清楚,强化均匀,病灶外部有时可见扩张的迂曲血管、子灶,有助于与腹部异位寂静型PHEO鉴别。