外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值及与预后的关系

目的探讨外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值及与预后的关系。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院重症监护室收治的ARDS患者113例,设为ARDS组。另选同院体检健康者53名作为正常组。按照氧合指数的水平不同分为轻度组(氧合指数200~300 mmHg,n=37)、中度组(氧合指数>100~200 mmHg,n=51)和重度组(氧合指数≤100 mmHg,n=25)。按照入院28 d内是否死亡将患者分为生存组(n=92)和死亡组(n=21)。收集患者的临床资料,观察血清外泌体的形态,qRT-PCR检测血清外泌体中circRNA_042882的表达,对不同程度、不同预后的ARDS患者临床资料及血清外泌体circRNA_042882表达水平进行对比,采用Logistic回归分析分析ARDS预后的影响因素,Person相关分析circRNA_042882表达水平与氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA_042882表达水平、氧合指数APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的诊断价值。结果透射电镜下观察ARDS组和正常组血清中外泌体呈茶盘状结构。ARDS组患者血清外泌体circRNA_042882表达水平为0.27±0.04,明显低于正常组(1.59±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组的ARDS患者氧合指数和circRNA_042882水平显著低于轻度组,APACHEⅡ评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组ARDS患者氧合指数和circRNA_042882表达水平分别为(151.98±22.89)mmHg、0.15±0.02,均显著低于生存组[(229.26±32.64)mmHg、0.73±0.07],APACHEⅡ评分为(24.18±6.95)分,明显高于生存组[(14.69±4.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。氧合指数升高和circRNA_042882升高为ARDS患者预后的保护因素(P<0.05),APACHEⅡ评分为ARDS患者预后独立危险因素(P<0.05)。血清外泌体circRNA_042882表达水平与氧合指数呈正相关(r=0.295,P<0.001),血清外泌体circRNA_042882表达水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.519,P<0.001);血清外泌体circRNA_042882表达水平、氧合指数及APACHEⅡ评分及三者联合预测ARDS预后的曲线下面积分别为0.892、0.838、0.797及0.859,以血清外泌体circRNA_042882表达水平预测价值为最高(P<0.001)。结论ARDS患者血清外泌体中circRNA_042882表达水平表达降低,与ARDS患者病情进展和预后相关,对ARDS患者预后具有一定的诊断价值。

手持式微型电动负压吸引器在危重病人院内转运过程中的应用

目的观察手持式微型电动负压吸引器在危重病人院内转运过程中的应用效果及安全性。方法纳入2021年8月至2022年6月江苏省中医院重症监护室(ICU)需院内转运的气管插管或气管切开病人106例。按照随机数字表法分为对照组(转运过程中以50 mL注射器连接无菌吸痰管吸痰)和观察组(使用手持式微型电动负压吸引器吸痰)各53例。观察两组转运开始前和转运结束后病人呼吸频率、氧合指数(P/F)、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率的差异。结果转运开始前,两组呼吸频率、P/F、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。转运结束后,观察组呼吸频率[(18.43±4.81)次/分比(20.60±4.45)次/分]、收缩压[(129.09±18.27)mmHg比(139.81±17.30)mmHg]和心率[(81.75±19.33)次/分比(91.43±15.07)次/分]均明显低于对照组(P<0.001),而血氧饱和度[(97.64±2.36)%比(95.98±1.43)%]明显高于对照组(P<0.001)。在转运前后差值方面,观察组呼吸频率、P/F、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率的转运前后差值均明显小于对照组(P<0.001)。组内比较可见,与转运开始前相比,对照组在转运结束后的呼吸频率、收缩压、舒张压和心率均明显升高,P/F、血氧饱和度均明显下降,均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转运前后各项指标比较,除血氧饱和度外(P<0.05),其他指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU危重症病人转运过程中使用手持式微型电动负压吸引器可确保病人气道通畅,维持生命体征平稳,减少转运风险,值得临床进一步推广。