橡皮生肌膏对大鼠肛瘘术后创面愈合的影响及机制研究

目的:探讨橡皮生肌膏对大鼠肛瘘术后创面愈合的影响及可能的机制。方法:采用综合法构建肛瘘术后创面大鼠模型,将30只模型大鼠随机分为模型组(n=15)与实验组(n=15);另选15只仅造成创口,不敷粪液作为对照组。实验组予橡皮生肌膏外敷;对照组与模型组予无菌生理盐水纱布外敷,均2次/d,连续干预14 d。采用激光多普勒血流仪测定创面动态血流值;采用HE染色与Wb法检测创面组织病理学特点与VEGF、TNF-α、IL-6蛋白表达。结果:与模型组比较,实验组大鼠创面愈合率显著升高(P<0.05);在干预第3、7、14天,模型组与实验组大鼠创面动态血流值逐渐升高,但模型组低于对照组,实验组高于模型组(P<0.05);与对照组比较,模型组大鼠创面组织VEGF蛋白相对表达量显著降低,实验组高于模型组;TNF-α、IL-6蛋白相对表达量升高,实验组低于模型组(P<0.05)。结论:橡皮生肌膏可促进大鼠肛瘘术后创面愈合,改善创面局部血运,其作用机制可能与抑制创面组织TNF-α、IL-6表达,促进VEGF表达相关。

针药联合生物反馈治疗功能性便秘疗效回顾性分析

目的:分析针药联合生物反馈治疗功能性便秘(FC)的近远期疗效及其相关因素。方法:通过电话随访方式,对2015年6月至2017年11月在南京中医药大学附属医院南京中医院行针药联合生物反馈治疗的FC患者进行回顾性分析,完成便秘症状积分评估,评价患者治疗后(近期)及随访结束时(远期)的有效率(疗效指数≥30%)及满意率。共计72例患者纳入研究,随访时间4~34(中位数14)个月。结果:治疗后及随访期间患者便秘症状积分较治疗前降低(P<0.05),随访期间患者便秘症状积分较治疗后有所上升(P>0.05)但优于治疗前。治疗后有效率和满意率处于较高水平,随访期间有所降低,其中满意率降低更多。62例治疗有效的患者,治疗后到随访期间疗效下降≤5%及≤30%的人数分别占总人数的51.61%和66.12%,各中医证型治疗后及随访期间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病程、治疗次数与疗效指数之间不存在线性关系。结论:针药联合生物反馈治疗FC,近远期疗效较稳定,患者满意度尚可。年龄大小及病程长短不影响疗效估计。患者满意度的高低取决于疗效及护理方式。

刮痧疗法治疗失眠量学特点的研究现状

目的:探讨刮痧疗法治疗失眠的刮痧量学特点,为刮痧疗法干预失眠的技术规范化研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、Web of Science、PubMed和Cochrane Library自建库至2019年8月有关刮痧治疗失眠的文献,采用Excel进行数据整理。结果:共纳入68篇文献,刮痧量学包括刮痧部位、刮痧用具、刮痧方法和刮痧时间。刮痧时经络多为膀胱经和督脉,主穴为心俞、肾俞、脾俞、肝俞、百会、神门、风池、三阴交、内关和太冲,配穴根据辨证进行加减;一般采用水牛角作为刮板,介质选择药油或植物精油;刮板与皮肤呈45°,据证型和体质决定施术力度和速度,刮痧时一般自上而下,由内向外刮拭;刮痧时每条经络或者穴位5~10 min/20~30次或3~5 min/10~20次,2~3 d刮痧1次,4~5次为1个疗程,干预1~2个疗程。结论:刮痧治疗失眠应据其病机证型合理选取经络和穴位,进行规范、标准化操作。

基于网络药理学和动物实验研究HIF-1α信号通路调控糖酵解探讨阳和汤干预乳腺癌肺转移皮下瘤的机制

采用网络药理学和动物实验研究阳和汤干预乳腺癌肺转移皮下瘤的作用机制,为探讨阳和汤治疗乳腺癌提供实验依据和参考。于TCMSP(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)和SwissTargetPrediction数据库检索阳和汤组方药物的化学成分并获取靶点;GeneCards、OMIM(Online Mendelian Inheritance in Man)数据库查询疾病靶点;Excel筛选交集靶点并绘制韦恩图;构建蛋白互作网络;R语言进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。53只SPF级雌性Bablc/6小鼠随机分为正常组、模型组以及阳和汤低、高剂量组,正常组8只,其余每组15只,阳和汤灌胃30 d,模型组、正常组灌胃同体积生理盐水。每日称量体质量、测量瘤体大小等情况,绘制小鼠体质量变化曲线、原位瘤生长曲线,结束后收集乳腺癌皮下瘤样本,HE染色观察皮下瘤,PCR及Western blot检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)、葡萄糖转运子1(glucose transporter 1,GLUT1)的mRNA及蛋白水平。网络药理学获取阳和汤213个活性成分、185个药物-疾病交集靶点,并提出阳和汤可能通过HIF-1α信号通路调控糖酵解干预乳腺癌的假设。动物实验证实,与模型组比较,阳和汤高、低剂量组HIF-1α、PKM2、LDHA、GLUT1的mRNA及蛋白表达水平均显著降低。综上,阳和汤早期对乳腺癌肺转移皮下瘤具有一定的抑制作用,可能通过HIF-1α信号通路调控糖酵解对乳腺癌肺转移进行干预。

中药浸渍-吸灌动态管理法对高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面影响的临床研究

目的观察中药浸渍-吸灌动态管理法管理高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面的临床疗效。方法将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,试验组(25例)术后采用中药浸渍-吸灌动态平衡法,对照组(25例)常规换药(凡士林纱布外敷创面)治疗。结果两组患者在年龄、性别、病程长短、术后第1天创面渗液量、疼痛指数上,差异均无统计学意义(P>0.05);至术后第5天,试验组患者渗液量(36.60±5.48)mL,明显少于对照组(150.80±12.31)mL(t=42.384,P<0.01)。在拆除负压海绵引流装置后,试验组的患者创面色泽红活,肉芽致密呈颗粒状,无明显水肿,评分平均为(1.40±0.65)分、(0.68±0.80)分,优于对照组(3.04±0.54)分、(2.48±0.51)分,由于5天内无更换纱布的疼痛,所以试验组疼痛指数(2.88±0.53)分,明显低于对照组(4.52±0.77)分(t=3.545,P<0.01)。取少量创面组织做CD31免疫组化分析后,显示试验组的微血管密度[(22.91±4.00)个/mm2]明显多于对照组[(19.77±2.05)个/mm2](t=3.493,P<0.01);在术后第10天,试验组患者已拆除负压引流装置,脱离负压吸引状态,恢复常规换药,创面重新受到外界微生物的感染、炎症刺激,渗液量较前期有所增多,平均(99.20±5.72)mL,但是对比同期对照组(114.60±9.46)mL,差异仍有统计学意义(t=6.969,P<0.05);在持续的换药过程中,腐肉渐脱,新肉渐长,术后第10、21天试验组肉芽生长质量和速度均优于对照组,试验组的创面肉芽色泽、肉芽致密程度评分(0.60±0.58)分、(0.24±0.44)分低于对照组,术后第14、21、28天试验组创面缩小率(0.117±0.014)、(0.243±0.009)、(0.369±0.017)快于对照组。结论中药浸渍-吸灌动态管理法管理高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面的疗效较好,能促进创面愈合,减少创面水肿,缓解创面疼痛,降低复发率。