中医药治疗化疗后手足综合征研究进展

手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)是由抗肿瘤药物引起的特异性皮肤毒性反应。HFS的发生直接影响患者日常活动、锻炼及生活质量,严重者因无法耐受而减少化疗药剂量,甚至终止化疗,从而影响治疗的效果及患者生存期。目前,手足综合征的病因仍不明确,西医尚无确切而有效的治疗药物。中医药在肿瘤综合治疗中占有重要地位,广泛应用于治疗恶性肿瘤化疗后不良反应,改善患者生活质量,效果良好。中医认为手足综合征属“痹证”范畴,治疗方式多样,包括内治、外治及针灸治疗等。此文对中医药治疗HFS的研究进展展开综述,为手足综合征的治疗提供中医思路。

对于中医院校西医外科学教学的思考

与西医院校不同，中医院校外科学分为西医外科学和中医外科学两门学科，相应存在西医外科学教研室和中医外科学教研室。因此，中医院校内西医外科学的教学从学科设置、师资、教材选择及学生兴趣等方面与西医院校存在差别。兹浅析如下，以找出存在的问题，提出解决方案，促进教学改革和创新，增强教学效果。

治未病思想在中医药防治消化道肿瘤中的策略

消化道肿瘤是最为常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,病情发现越晚,治疗越困难,预后也越差。本文以中医"治未病"思想为指导,结合消化道肿瘤的发生是一个渐进性的演变过程这个特点,积极探索致癌因素,提出"防癌月饮食能未病先防"-"中药去邪扶正能既病防变"-"药膳顾护胃气能瘥后防复"的干预策略,以阻止疾病的演变,降低消化道肿瘤发生的几率。

翻转课堂教学模式在中医外科学教学的应用

当今社会飞速发展,已经进入了互联网时代,网络及移动智能设备应用在人们生活的方方面面,其中就包括教育,网络发展促使教育变革。中医历史悠久,中医外科学是我国中医院校的主干课程之一,传统的教学模式已经无法满足当前中医外科学教学的要求,中医外科学教学迫切需要一场顺应时代与国情的变革。文章结合教学实践,阐述翻转课堂教学模式在中医外科学教学中的意义,介绍其具体实施过程与实践反思,以探索中医教育之路。

卫气营血与加速康复外科理论刍议

卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护、呼吸系统管理、情志调理、个性化营养支持以及血液管理等方式调控卫气营血,实现护卫、行气、益营、治血之功,发挥抗炎、增强免疫、补充营养等作用,改善患者预后。营卫规律循行是加速伤口愈合的保障。手术金刃损伤正气,术后初期营血虚耗,营络虚弱,五脏失荣,卫气戕伐于内,升降失司,营弱卫强,以补益营阴为要;术后中后期阴损及阳,卫气不固,营卫俱虚,出现阴阳虚损见证,以建中补虚为纲,使气血生化有源,营卫和谐,阴阳乃治。

加速康复外科对结直肠癌患者术后长期生存影响的研究进展

现阶段,结直肠癌应用加速康复外科(ERAS)的相关研究大多是关于术后短期结局,而关于术后长期生存的研究较少。研究ERAS对患者长期预后的改善作用将进一步挖掘ERAS的潜在价值,推动其更广泛地用于临床中。本文从减轻患者手术应激反应和改善免疫抑制、减轻手术相关炎症反应、改善营养不良状况和维持肠道免疫功能、减少术后并发症4个方面对ERAS改善结直肠癌患者术后长期生存情况的机制进行综述,以期为ERAS方案在临床中的应用、推广提供依据。

案例教学法与中医整体观念结合在中医外科教学实践中的运用

在现代医学教育实践中,案例教学法能调动学生学习的兴趣并提高学习效率,促进学生学习的主观能动性,提升临床思辨能力,利用所学知识解决实际问题,尽快完成从医学生到医师的角色转化。"整体观念"则是中医学理论体系的主要特点之一,贯穿于中医诊治疾病的始终。因此我们在中医外科的教学实践中,需要不断向学生强调整体观念的重要性。并将这一思维模式运用于包括教学设计,过程实施,效果检验的整个教学活动中。而两者的结合应成为中医学课程教学的改革方向,以此为契机,不断尝试引入、探索新的教学方法。

冷湿敷外治法在中医外科临床中的应用

在中医外科临床中丹毒、发、子痈(囊痈)、乳痈、烫伤、蛇串疮等疾病较为常见,初起时局部疮面多表现为焮红灼热,疼痛剧烈,因此迅速解除灼痛,缓解病情常是患者求诊时最迫切的要求,也成为患者衡量疗效的标准之一。笔者采用大黄、黄芩、黄柏、山栀、苦参等药煎后冷却,或加凉开水若干(约1000ml左右),用毛巾或纱布浸透,湿敷患处。

新式讨论教学法在中医外科学基础教学中的科学运用

中医外科学基础课程作为中医院校主干课程之一,在中医学教学体系中占据重要地位,其教学效果决定了中医专业学生今后临床课程的学习效果。随着教育理念的不断变革,传统的教学模式已经无法适应现代中医学基础课程的教学,针对中医外科学的教学现状,结合作者教学实践,阐述了在中医外科学基础课程教学中应用讨论教学法的意义,并具体论述了新式讨论教学法的实施过程,以促进学科教学模式有益转变。

基于在线开放模式的中医外科学课程教学实践初探

中医外科学作为中医院校主干课程之一,是以中医药理论为指导,阐明外科疾病证治规律及预防保健规律的一门课程。由于其专业性和实践性较强的特点,传统的授课方式很难达到高质量教学效果。针对中医外科学的教学现状,通过网络在线平台,运用开放式教学模式,结合案例式教学,对中医外科学理论教学进行深入探究,培养院校学生的学习兴趣,挖掘中医外科学复合型创新人才,体现以“以学生为中心”的教学理论,符合“守正创新”指导理念,以促进学科教学模式有益转变。

整形外科开展医学美学教育的探索与展望

医学美学相关理论与知识技能对于成为整形外科医生有着至关重要的意义。然而医学美学作为“医学”和“美学”的交叉学科,在中国的发展尚处于初级阶段。因此,医学美学教育在整形外科培养体系中未受到足够的重视且教育方法尚在探索。本文意在从医学美学教育的重要性、整形外科医学美学相关理论与知识技能的学习目标、整形外科医学美学的教育现状、整形外科开展医学美学教育的途径探索、医学美学教育的展望五个方面进行论述,探讨医学美学教育的重要性和可行性。

两种腔内吻合方法在机器人辅助远端胃切除术后毕Ⅱ式消化道重建中的应用比较

目的:初步探讨两种腔内吻合方法在机器人辅助远端胃切除术后毕Ⅱ式消化道重建中的安全性及优缺点。方法:回顾性分析2019年11月—2021年9月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术的64例患者的临床资料。根据吻合方法不同将其分为手工缝合吻合组(n=35)和器械辅助吻合组(n=29)。收集患者围手术期的临床资料,对比两种吻合方法在机器人辅助远端胃切除术后毕Ⅱ式消化道重建中的优缺点。结果:64例患者均顺利完成手术,所有患者均在机器人镜下完成腔内消化道重建,无中转开腹。两组患者在手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食流质时间及术后住院时间方面无明显统计学差异。器械辅助吻合组胃肠吻合时间较手工缝合吻合组短,而手工缝合吻合组的吻合耗材费用较低,差异具有统计学意义。两组患者术后均恢复良好,无并发症发生。结论:两种腔内吻合方法在机器人辅助远端胃切除术后毕Ⅱ式消化道重建中的应用都是安全可行的,器械辅助吻合的时间更短,手工缝合吻合的费用更低。

达芬奇机器人辅助切除胃恶性肿瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤1例

泌尿系肿瘤合并消化道肿瘤的病例极少,南京中医药大学附属医院2023年9月收治1例胃恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤患者,由普外科联合泌尿外科在机器人辅助下成功切除两部肿瘤,术中应用吲哚菁绿荧光成像技术,围手术期在加速康复外科管理下患者恢复顺利出院。

他莫昔芬治疗乳腺癌的不良反应之中医辨治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,然其不良反应严重影响了患者的生活质量,降低了规范化治疗的完成率。中医药在改善他莫昔芬不良反应上有独特优势。笔者在总结导师经验的基础上,结合临床实践与理论知识,认识到该病的辨证特点为肾虚、肝郁、心肾不交,治疗上应从肾、肝、心三脏入手,采取补肾、疏肝、宁心、协理阴阳的治则治法,拟"疏肝宁心调阴阳方"用于临床实践,临证取得良好疗效。

从传统哲学理论看现代中医临床思维的培养

《尚书》的五行和《周易》的阴阳均抽象于具体事物本身而演化为整个宇宙间具有普遍联系的整体功能学说。在古代中国农耕文化基础上形成的气一元论、阴阳五行学说均是中医理论的基石和构架,传统哲学中的整体模糊思维遂成为中医之主体思维。这种思维方式在中医学理论体系中得到了淋漓尽致的发挥。拟从认识论角度探讨中国古代哲学与中医整体模糊思维的关系及现代中医临床思维的发展。

头皮冬眠瘤1例并文献复习

报告1例头皮冬眠瘤。患者男,31岁。因头皮肿块2余年就诊。皮肤科检查:左颞枕部皮下可触及一4 cm×1 cm肤色包块,表面光滑,质软,活动度一般,无压痛。皮损组织病理检查:肿瘤细胞呈多边形,核多居中,胞质丰富呈空泡状,嗜酸性颗粒散在分布。诊断:冬眠瘤(棕色脂肪瘤)。局麻后予左颞枕部皮下包块切除术治疗。

超声E成像无创定量评价慢性肝病肝纤维化临床研究

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性56例,女性92例;年龄17~75岁,平均年龄48.9岁;身高1.47~1.87 m,平均身高1.65 m;体质量44~106 kg,平均体质量65.50 kg;身体质量指数(BMI)17.51~35.85 kg/m^(2),平均BMI 24.00 kg/m^(2);疾病类型,病毒性肝炎44例,代谢相关脂肪性肝病36例,自身免疫性肝炎22例,药物性肝炎20例,原发性胆汁性胆管炎26例。对所有患者肝脏均应用SWE技术进行检测并行超声引导下肝脏组织穿刺活检,以病理诊断为金标准,对肝脏SWE弹性测值与肝脏纤维化分期关系进行统计学分析。结果经病理诊断,慢性肝病有肝纤维化患者130例,无纤维化患者18例。两者SWE弹性测值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义[(9.34±4.73)kPa vs(6.24±1.46)kPa,(147.89±62.79)U/L vs(73.32±34.78)U/L,(270.56±60.95)U/L vs(105.94±52.97)U/L,(57.12±10.82)μmol/L vs(20.57±5.01)μmol/L,(38.41±7.95)μmol/L vs(9.35±4.88)μmol/L,(1.35±0.36)mmol/L vs(1.39±0.84)mmol/L。t=2.755、1.972、2.615、3.898、3.957、0.359,P<0.05]。对慢性肝病肝纤维化组患者SWE弹性测值与各项指标间进行相关分析显示,SWE弹性测值与年龄(r=0.338)、纤维化分期(r=0.736)、血糖(GLU)(r=0.174)及凝血酶原时间(PT)(r=0.424)呈正相关(P<0.05)。SWE技术对慢性肝病肝纤维化诊断效能分析,受试者工作特性(ROC)曲线分析结果显示,应用SWE技术诊断慢性肝病肝纤维化S0/S1期、S1/S2期、S2/S3期及S3/S4期SWE弹性测值截断值分别为6.35 kPa、7.65 kPa、8.35 kPa、17.30 kPa,其曲线下面积(AUC)分别为0.736[95%可信区间(CI)0.628~0.844]、0.751(95%CI 0.657~0.845)、0.803(95%CI 0.680~0.927)及0.752(95%CI 0.566~0.939)。结论SWE技术作为一种实时超声弹性成像技术,操作简便、无创,患者接受度高,其弹性测值可用来无创定量评价慢性肝病肝纤维化及其分期,具有良好的临床应用前景。

中西医结合加速康复外科的临床应用

加速康复外科以循证医学的证据为基础,实现了多学科合作与参与、临床路径及流程的全面优化,加速了患者术后康复,使患者获益。中医作为我国的传统医学,具有巨大的发展空间,本文通过探讨将中医中药、针灸技术与加速康复外科理念相结合优化围术期处理方法,以期探索中西医结合加速康复外科之路,发挥中医药的独特优势,使患者获益。

许芝银应用温阳法辨治瘿病后期经验

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在辨治基础上审证求机,灵活应用温阳法,温阳以行气、消痰、祛瘀、利水、散结、益气养阴。突出脏腑辨证、兼顾整体与局部统一,且灵活应用药对,颇具特色,疗效显著,更好地诠释“异病同治”思想。

机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标:癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml。