中药外敷,跌打损伤的温和疗法

中医药物外敷作为一种传统疗法,在治疗跌打损伤方面具有悠久的历史和丰富的临床经验。老年人由于生理特点和自然衰老,对于跌打损伤的恢复常常较慢,因此选择合适的治疗方法尤为重要。本文旨在评估中医药物外敷在老年人跌打损伤中的应用效果,并探讨其治疗机制和常用方剂的特点,以期为临床实践提供参考。在中医理论中,药物外敷是一种通过将药物直接施加于皮肤表面,以达到治疗内伤、消除病症的治疗方法。

超声空芯针穿刺活检与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果差异分析

目的分析超声空芯针穿刺活检(CNB)与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果的差异。方法选取2018年1月至2021年1月常州市中医医院收治的临床高度疑似乳腺导管原位癌患者267例,均行超声CNB检查,采用Kappa检验评定超声CNB与术后病理学标本诊断的一致性。结果将经超声CNB获取的样本进行病理检查,45例患者诊断为良性肿块,占比为16.85%;13例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为4.87%;209例患者诊断为乳腺导管原位癌,占比为78.28%。229例患者后续接受手术治疗,手术标本病理结果显示,7例为良性肿块,占比为3.06%;21例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为9.17%;201例诊断为乳腺导管原位癌,占比为87.77%。超声CNB诊断乳腺导管原位癌的灵敏度为99.01%(200/202),特异度为92.59%(25/27),准确度为98.25%(225/229),Kappa值为0.916。在201例乳腺导管原位癌中,超声CNB对雌激素受体(ER)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.73%、81.16%、92.04%、0.817,对孕激素受体(PR)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为98.26%、96.51%、97.51%、0.949,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为74.07%、73.33%、73.63%、0.464,对Ki-67阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为95.83%、91.47%、93.03%、0.852。结论CNB在乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等判断方面与手术标本具有较好的一致性,且灵敏度、特异度及准确度较高,但HER-2的判断与手术标本一致性不充分,故CNB适用于乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等的诊断及治疗决策的判断。

胫骨横向骨搬运技术在糖尿病足中的应用进展

糖尿病足的发生多由周围神经病变和动脉血管病变共同引起,往往具有较高的致残率和截肢率,严重影响了患者的生活质量,同时也对医疗诊疗提出了更为严格的要求。当前临床治疗尚无统一的治疗金标准。近年来,胫骨横向骨搬运技术以张力-应力法则作为理论基础,在骨块局部形成持续、缓慢的牵张应力刺激,促进局部血液供应和成骨能力,最终实现创面愈合和保肢目的。本文拟对胫骨横向骨搬运技术在糖尿病足中的应用作一综述。

针灸对溃疡性结肠炎大鼠维生素D受体及p53信号通路调节作用的研究

目的:维生素D(VD)缺乏与溃疡性结肠炎(UC)发病相关,针灸对UC有显著的疗效,起效机制尚未完全阐明,因此我们从维生素D受体(VDR)及与VDR相关的p53信号通路角度,观察针灸对UC大鼠调节的作用机制。方法:采用3%DSS制备UC大鼠模型。将大鼠随机分为正常组,模型组,电针组,隔药灸组和维生素D组。对双侧天枢穴采用电针或隔药灸干预1周,维生素D灌胃1周。分析大鼠结肠黏膜形态并评分,采用免疫组织化学法和QPCR检测结肠VDR蛋白和mRNA的表达,Western blotting检测结肠p53、PUMA和Caspase-3蛋白的水平。结果:与正常组比较,模型组组织病理学评分显著升高,经电针、隔药灸和VD干预后各组显著降低;与正常组比较,模型组VDR蛋白和mRNA表达显著降低,p53、PUMA和Caspase-3蛋白表达显著升高,与模型组比较,电针组、隔药灸组和维生素D组的VDR蛋白和mRNA表达显著升高,p53、PUMA和Caspase-3蛋白表达显著降低。结论:电针、隔药灸可以显著改善UC大鼠结肠黏膜炎性反应,该效应可能与针灸对VDR及下游p53信号通路的调节作用有关。

孟河医派费氏治疗带下病用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,探索孟河医派费氏治疗带下病的组方用药规律。方法:收集孟河医派费氏治疗带下病的医案,将所载方剂整理录入至中医传承辅助平台V2. 5进行分析。结果:共筛选纳入方剂20首药物95味,高频药前3位依次为石斛、甘草、麦冬,常用药对前3位为石斛-麦冬、石斛-甘草、石斛、女贞子,关联系数大于0. 07的药对共17对,核心组合10组新处方5首。结论:孟河医派费氏治疗带下病主张以养阴清热化湿为主,养阴则偏重于养胃阴,同时注意佐以甘缓平淡之品顾护胃气,体现其'醇正和缓'的学术思想,标本同治,带下自安。

超声引导下连续收肌管阻滞与股神经阻滞用于全膝关节成形术后镇痛的临床观察

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节成形术后镇痛效果。方法选择因创伤性关节炎拟择期行单侧全膝关节成形术的患者50例,随机分为连续股神经阻滞(FNB)组(F组)和连续收肌管阻滞(ACB)组(A组),每组25例,分别接受超声引导下FNB和ACB并留置导管。负荷量为0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 m L,术毕持续输注0.2%盐酸罗哌卡因进行术后镇痛(总量100 m L,输注速度2 m L/h)。观察并记录患者术后48 h内股四头肌肌力分级、静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者满意度以及不良反应。结果两组患者术后股四头肌肌力分级,A组高于F组,差别有统计学意义。静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者对镇痛治疗的满意度以及不良反应,两组无统计学差异。结论超声引导下连续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,可以提供同样的镇痛效果和患者满意度,并降低早期功能锻炼的风险。

基于网络药理学的菟丝子-女贞子药对改善卵泡质量低下作用机制研究

目的探讨菟丝子-女贞子药对改善卵泡质量低下的潜在作用机制。方法使用TCMSP、GenenCards数据库分别获取菟丝子、女贞子主要活性成分及卵泡质量低下的相关靶点,利用Venn在线工具筛选两者的交集基因,分别采用Cytoscape 3.8.2软件和Cytoscape 3.7.2软件构建活性成分-靶点网络和靶点间蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络;通过Metascape数据库对交集基因进行GO分析和KEGG通路富集分析,构建活性成分-靶点-关键通路网络。结果筛选出菟丝子-枸杞子药对活性成分16个,基因及疾病靶点190、1246个。菟丝子-女贞子药对中的活性成分与卵泡质量低下相关的密切程度依次是槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、木犀草素、异鼠李素等。活性成分靶点与卵泡质量低下疾病靶点的交集基因共107个。PPI网络示:菟丝子-女贞子药对发挥作用的关键靶点从大到小的顺序是:肿瘤抑制蛋白P53(TP53)、蛋白激酶B1(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)等。富集分析结果显示,上述交集基因与Bcl-2家族蛋白复合物、氧化应激、转录辅激活因子结合、类固醇激素受体活性、细胞运动的正调控、RNA聚合酶II一般转录起始因子结合等分子生物进程相关,相关信号通路主要有:磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、(缺氧诱导因子-1)HIF-1信号通路、(肿瘤坏死因子)TNF信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等。结论菟丝子-女贞子药对的多种活性成分可能通过PI3K/AKT信号通路、HIF-1、TNF等多条通路作用于TP53、AKT1等多个靶点改善卵泡质量低下。

经方妇科运用举隅

经方现多指《金匮要略》《伤寒论》中的方剂,被誉为“医方之祖”,其方药精妙,内容广泛,直至今日经方在中医妇科中仍被广泛使用,具有“普、简、廉、效”等优点。近年来,笔者运用经方治疗妇科疾病取得良好的疗效,现将验案4则介绍如下。1当归芍药散治疗胎动不安王某,女,29岁。2016年7月6日初诊。主诉：停经40天,腹痛伴阴道出血3天。患者2013年10月生化妊娠1次.

温和灸源流考

温和灸,隶属于艾条灸,在临床上已经得到广泛应用。目前对于此法的起源考证尚缺乏系统论证。根据检索和分析,推测"温和灸"的概念由朱琏首创,出现于上世纪五十年代。该法源于古代"艾条灸"和近代"烟卷灸"。朱琏借鉴了先前"烟卷灸"中"温和灸"的概念。此法强调使用强刺激,温度控制在43~45℃,对机体发挥抑制作用。目前此法具有广泛的临床适应证。

预注右美托咪定对老年静吸全麻患者术后认知功能障碍的临床观察

目的探索预注右美托咪定对于老年静吸全麻患者术后认知功能障碍的作用性。方法选择南京中医药大学附属医院常州市中医医院2017年2月至2018年2月期间收治65岁以上老年静吸全麻患者50例作为研究对象,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组实施生理盐水组,观察组实施右美托咪定术前预注,记录两组患者进行相应药物麻醉后,其简易智力状态量表(MMSE)评分以及T1(用药后30 min)、T2(用药后60 min)、T3(拔管前10 min)、T4(拔管后10 min)各时间段的HR(心率)、DBP(舒张压)、Ramsay评分的相关数据。结果观察组各时间段的血流动力学稳定情况、Ramsay评分优于对照组(P <0.05),术后MMSE评分高于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定可产生镇静效应,麻醉过程迅速平稳,保护神经元免受相对短暂的缺血所造成的功能损害,在脑保护中显示出了优越性,能降低术后认知功能障碍的发生率。

基于网络药理学的白术-菟丝子药对治疗多囊卵巢综合征的分子机制研究

目的通过网络药理学方法,探讨中药白术-菟丝子在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用机理,为开发新药和应用古典方剂提供依据。方法利用医学药物信息与分析平台(TCMSP)的数据库获取白术、菟丝子的主要化学成份和作用靶标,利用ADME对白术、菟丝子进行有效成分的选择;通过Gencards、PharmGkb、DisGeNET、DRUGBANK等多个不同的数据库获取PCOS作用靶点,通过String平台对PCOS进行蛋白交互作用的研究,建立PPI网络结构,并对可能的蛋白结构进行深入的挖掘。利用Metascape技术对“药-成分-靶点”进行研究,并利用Cytoscape3.7.1软件建立“白术-菟丝子-PCOS-途径”。结果筛选出白术-菟丝子药对有效活性成分15个,作用于198个预测靶点;筛选出疾病靶点2200个;韦恩图得到共同靶点136个;白术-菟丝子药对对PCOS的调节通路起着调节内分泌、卵巢功能等作用,其作用途径包括AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、MAPK信号通路等。结论白术-菟丝子在治疗PCOS中可能通过参与调节AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、MAPK信号通路等作用于AKT1、JUN、CASP3、MAPK8等靶点调节内分泌及卵巢功能,为白术-菟丝子药对的临床开发利用提供基础。

中药“十八反”之反药配伍的可行性思考

中药“十八反”一直被中医药界视为中药配伍的禁忌,其内涵在中医药的发展过程中逐渐被绝对化。从历史源流来看,十八反并非配伍的绝对禁忌,且现有反药种类亦值得进一步商榷。从毒理作用来看,十八反的毒副作用多来自配伍中某药毒副作用的加强,而非两药相配产生毒副作用;从药效作用来看,部分反药相配可获常规用药无法获得的疗效,具有临床实践的可行性和合理性。基于此,认为十八反的部分反药配伍应用有其积极意义,认为反药的使用应注意严格的配伍、炮制及煎煮方法,以期为中药十八反配伍的正确认知和使用提供参考,为临床疾病的中医药配伍治疗拓宽思路。

基于网络药理学预测桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制

目的基于网络药理学预测桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台数据库(TCMSP)中,检索桂枝茯苓丸药物成分及成分相关靶点;以“sequelae of PID”为关键词在人类基因数据库(GeneCards)数据库检索盆腔炎性疾病后遗症疾病的靶点;构建韦恩图,获取药物与疾病的重复靶点;利用STRING数据库、Cytoscape 3.8.0软件构建药物—疾病交集靶点蛋白互作网络及药物-成分-疾病-靶点网络;通过DAVID数据库对药物与疾病的重复靶点进行GO分析、KEGG富集分析,并将富集结果可视化。结果共获得桂枝茯苓丸药物活性成分36个,包括槲皮素、山萘酚、β-谷甾醇、(+)-儿茶素等;有效成分相关靶点187个,疾病相关靶点199个,药物-疾病交集靶点38个,包括白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1-β(IL1β)、趋化因子配体2(CCL2)、细胞肿瘤抗原(TP53)等;GO富集分析功能条目123条,其中生物过程(BP)86条,细胞组分(CC)11条,分子功能(MF)26条,包括RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、脂多糖细胞的反应等;KEGG信号通路共71条,包括肿瘤坏死因子信号转导通路、Toll样受体信号通路、癌症信号通路、MAPK信号通路等。结论桂枝茯苓丸通过槲皮素、山萘酚、β-谷甾醇、(+)-儿茶素等有效成分作用于IL-6、TNF、IL1β、CCL2、TP53等关键靶点通过抗氧化、抑制炎症反应、抑制肿瘤细胞生长等作用机制,最终达到治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用。

孟河医派徐迪华治疗咳嗽经验用药分析研究

基于中医传承辅助平台(V2.0)软件分析徐迪华教授治疗咳嗽的用药规律。收集整理徐迪华治疗咳嗽病案,录入中医传承辅助平台(V2.0)软件,采用软件集成的关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,从病机、治法等多方面分析徐迪华治疗咳嗽的用药规律,挖掘出方剂中药物的频次、核心药对及新方组合。总结了徐迪华治疗咳嗽辨证细腻,选方轻灵精巧,方证对应,处方配伍寒凉清润,攻补兼施的特点,及临床选药随症灵活加减,多偏清肺化痰,理气止咳之品的用药特色。

剖宫产并行子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的 比较剖宫产并行子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法 将60例子宫肌瘤患者根据是否妊娠分为观察组（妊娠者）30例,对照组（非妊娠者）30例。观察组剖宫产同时拟行子宫肌瘤剔除术,对照组拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间［（1.02±0.27）h］短于对照组［（1.45±0.38）h］（t=5.41,P〈0.05）;观察组术中出血量［（278.74±23.09）ml］虽多于对照组［（269.95±22.65）ml］,但差异无统计学意义（t=4.52,P〉0.05）,观察组术后排气时间［（18.42±1.07）h］与对照组［（17.25±1.13）h］差异无统计学意义（t=4.16,P〉0.05）;观察组住院时间［（13.26±2.04）d］长于对照组［（7.81±1.76）d］（t=6.73,P〈0.05）;两组术后并发症发生率（10.00%和6.67%）差异无统计学意义（χ2=4.12,P〉0.05）。结论 剖宫产并行子宫肌瘤剔除术安全可行。

不同年龄段Ⅲ类偏颌患者髁突位置和下颌骨形态的锥形束CT研究

目的通过对不同年龄组骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者髁突位置和下颌骨形态的研究,探讨各年龄组该类患者下颌偏斜特征,为下颌偏斜患者的鉴别诊断及治疗提供参考。方法选择骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者34例(未成年和成年人各17例),术前拍摄锥形束CT,采用三维测量软件对骨组织进行三维重建,测量分析:关节间隙、髁突、下颌升支、下颌体的相关指标。结果髁突位置:未成年人组左右髁突-关节窝的相对位置[偏斜侧:(-1.15±11.99),对侧:(7.58±12.92)]差异有统计学意义(P<0.05),偏斜侧髁突相对靠后,对侧相对靠前。下颌骨形态:未成年人组下颌体长度[偏斜侧:(85.05±7.06)mm,对侧:(88.01±5.89)mm]、下颌骨总长度[偏斜侧:(121.82±9.69)mm,对侧:(127.55±9.53)mm]、下颌角[偏斜侧:(123.45±3.91)°,对侧:(125.19±4.21)°]的测量项目,对侧>偏斜侧(P<0.01);成年人组髁突高度[偏斜侧:(16.98±2.51)mm,对侧(19.10±2.43)mm]、髁突内外径[偏斜侧:(18.01±2.69)mm,对侧:(19.56±1.80)mm]、下颌升支高度[偏斜侧:(55.63±4.14)mm,对侧:(59.49±5.22)mm]、下颌体长度[偏斜侧:(92.06±5.52)mm,对侧:(93.59±5.87)mm]、下颌骨总长度[偏斜侧:(131.68±6.66)mm,对侧:(137.75±6.36)mm]、下颌角[偏斜侧:(123.92±6.18)°,对侧:(125.94±5.55)°]的测量项目,对侧>偏斜侧(P<0.05),其余项目两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者,未成年人以左右髁突位置不对称为主,成年人以双侧颌骨形态不对称为主。