超声空芯针穿刺活检与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果差异分析

目的分析超声空芯针穿刺活检(CNB)与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果的差异。方法选取2018年1月至2021年1月常州市中医医院收治的临床高度疑似乳腺导管原位癌患者267例,均行超声CNB检查,采用Kappa检验评定超声CNB与术后病理学标本诊断的一致性。结果将经超声CNB获取的样本进行病理检查,45例患者诊断为良性肿块,占比为16.85%;13例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为4.87%;209例患者诊断为乳腺导管原位癌,占比为78.28%。229例患者后续接受手术治疗,手术标本病理结果显示,7例为良性肿块,占比为3.06%;21例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为9.17%;201例诊断为乳腺导管原位癌,占比为87.77%。超声CNB诊断乳腺导管原位癌的灵敏度为99.01%(200/202),特异度为92.59%(25/27),准确度为98.25%(225/229),Kappa值为0.916。在201例乳腺导管原位癌中,超声CNB对雌激素受体(ER)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.73%、81.16%、92.04%、0.817,对孕激素受体(PR)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为98.26%、96.51%、97.51%、0.949,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为74.07%、73.33%、73.63%、0.464,对Ki-67阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为95.83%、91.47%、93.03%、0.852。结论CNB在乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等判断方面与手术标本具有较好的一致性,且灵敏度、特异度及准确度较高,但HER-2的判断与手术标本一致性不充分,故CNB适用于乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等的诊断及治疗决策的判断。