基于《小儿推拿广意》探析熊应雄“从脾胃论治”儿科病

《小儿推拿广意》成书于清代,是对后世影响较大的小儿推拿专著之一。熊应雄在审病辨证、推拿治疗、选方用药、药物炮制、方药用法等方面尤重视后天调护,并以"脾胃"为中心,辨治小儿脾系疾病时以健脾和胃、利湿化浊为重,辨治小儿肺系疾病时重用培土生金法,辨治小儿肝系及心系疾病时巧用抑木扶土法,辨治小儿肾系疾病时把握"先天和后天并重"的原则。用药方面善用甘味及归脾胃经的药物,同时严格控制剂量以保护脾胃功能,并采用姜制法、麸炒法、蜜制法等药物炮制方法及温服法如米汤化下、姜枣汤下等服药方法,进一步增强运脾和胃、温阳散寒之功效。

运动疗法干预2型糖尿病糖脂代谢的研究进展

近年来,我国糖尿病患病率逐年升高,2型糖尿病占90%以上,严重的并发症的发生和发展极大地影响了人类的身心健康。运动疗法作为治疗糖尿病的五大基石之一,能较好地调节糖脂代谢水平,增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量。通过整理与综述近五年关于运动疗法干预2型糖尿病的相关文献,从有氧运动、抗阻力运动、有氧结合抗阻力运动、传统功法运动几方面进行阐述,以期为2型糖尿病的运动治疗提供依据和参考。

腰痛中医护理方案临床应用效果评价

目的探讨中医护理方案在腰痛患者治疗和护理中的普适性和实效性。方法选取住院治疗的腰痛患者86例,按中医护理方案要求进行护理和健康指导。结果除中药熏药和中药足浴依从性及护理满意度较差外,其余6种(中药离子导入、三色散贴敷、耳穴埋豆、穴位贴敷、艾灸、腰椎牵引)中医护理技术均具备较高的依从性和满意度。针对腰痛患者腰腿疼痛、活动受限、肢体麻木及夜寐不宁症状实施中医护理,能够较好的改善患者症状,促进患者康复。结论中医护理方案在腰痛患者中应用,充分发挥了中医护理的特色和优势,可以促进中医护理技术的发展。

基于“整体观念”推拿治疗膝骨关节炎的随机、阳性药平行对照临床研究

目的观察在整体观念指导下,采用推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将74例患者随机分为对照组与治疗组,每组37例。对照组予塞来昔布口服,治疗组予整体观念指导下的推拿疗法。两组疗程均为3周,观察临床疗效,比较WOMAC评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者73例,治疗组36例、对照组37例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为94.4%、81.1%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组WOMAC各分项评分及总分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组WOMAC各分项评分及总分明显低于对照组(P<0.05)。结论在整体观念指导下,采用推拿疗法治疗膝骨关节炎,可明显改善患者关节的疼痛、僵硬程度及活动能力,从而提高患者的生活质量。

健脾调脏腑推拿法结合健康宣教干预儿童过敏体质36例临床研究

目的:观察健脾调脏腑推拿法结合健康宣教对儿童过敏体质状况的改善效果以及脾虚证与儿童过敏体质的相关性。方法:收集就诊于小儿推拿门诊的过敏体质儿童76例,随机分成干预组36例和对照组40例。对照组通过健康宣教方式给予家长防治过敏的常规及膳食指导并要求记录饮食日志和适量补充含益生菌的酸奶等;干预组在此基础上加用健脾调脏腑推拿法加以干预,3次/周,并同时指导家长用摩腹捏脊法进行家庭保健。2组均干预8周。于干预前后进行过敏体质和脾虚症状测评,计算积分值的变化,并对过敏体质和脾虚症状积分值进行相关性分析。结果:干预8周后2组过敏体质状况的积分值、脾虚症状积分值都较干预前显著降低(P<0.01),干预组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。过敏体质状况与脾虚症状积分值有显著相关性(r=0.710,P<0.01)。结论:脾虚与儿童过敏体质状况密切相关,脾虚症状的改善有助于过敏体质状况的改善。健康宣教可改善儿童的脾虚和过敏体质状况,在此基础上加用健脾调脏腑推拿法可进一步改善儿童脾虚状态和过敏体质状况。

温经通络方联合疏经通督推拿对颈椎病患者颈肌力学性能的影响分析

目的:探讨温经通络方联合疏经通督推拿对颈椎病患者颈肌力学性能的影响。方法:选取2013年7月到2014年7月我院推拿科门诊的颈椎病患者220例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组110例,对照组给予温经通络方联合常规推拿法治疗,治疗组给予温经通络方联合疏经通督推拿法治疗,应用等速肌力测速仪和表面肌电图测量患者治疗前后颈脊旁肌、斜方肌以及胸锁乳突肌的中位频率值(MF)和颈部的前屈和后伸50%的最大主动收缩力量值(MVC)。结果:治疗组治疗后前屈运动和后伸运动50%MVC值均显著增加,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后颈脊旁肌、斜方肌以及胸锁乳突肌的MF值均显著优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温经通络方联合输经通督推拿治疗颈椎病具有较好的临床疗效,能显著改善患者的颈肌力学性能。

局部推拿结合补肾益脾法治疗青少年假性近视临床疗效观察

目的:探讨青少年假性近视局部推拿联合补肾益脾法治疗的临床疗效。方法:将66例青少年假性近视患者随机分为观察组(35例)和对照组(31例),观察组采用局部推拿法联合补肾益脾法治疗;对照组采用单纯局部推拿法治疗。20次为1个疗程,每日1次,共治疗3个疗程后观察疗效。结果:3个疗程结束后两组患者视力较治疗前均有明显改善,观察组有效率为93.8%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部推拿联合补肾益脾法可显著改善青少年假性近视视力水平,是一种安全有效的中医临床疗法。

整脊手法结合传统推拿治疗寰枢关节半脱位的临床观察

目的探讨整脊手法结合传统推拿治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年12月于我院就诊符合标准的患者63例随机分为两组,治疗组(n=33)采用整脊手法结合传统推拿治疗,对照组(n=30)采用间歇牵引治疗,对患者治疗前后的症状、体征及影像检查进行积分评价,通过疗效评价指数确定疗效。结果治疗组中痊愈28例,好转5例,总有效率100.00%,对照组中痊愈10例,好转11例,无效9例,总有效率70.00%,整脊手法结合传统推拿疗效明显优于对照组。结论整脊手法结合传统推拿治疗寰枢关节半脱位疗效显著。

调和阴阳针灸联合穴位按摩治疗顽固性失眠症的疗效及对焦虑、嗜睡症状和神经递质水平的影响

目的:探究“调和阴阳”针灸联合穴位按摩对阴阳失调证顽固性失眠症患者焦虑、嗜睡症状和神经递质水平的影响。方法:选取2019年5月~2020年6月于我院就诊的阴阳失调证顽固性失眠症患者126例,采用随机信封法分为观察组(n=63)和对照组(n=63)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以穴位按摩法联合“调和阴阳”针灸法进行治疗。两组患者均治疗15d。比较其治疗15d后临床疗效,记录两组患者治疗前及治疗15d后中医证候积分、焦虑症状[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)]、嗜睡症状[爱普沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、神经递质水平[5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、兴奋性神经递质总量(EAA)、γ-氨基丁酸(GABA)],并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗15d后,观察组临床总有效率(93.7%)明显高于对照组(81.0%)(P<0.05)。治疗15d后,两组患者中医证候积分、HAMA、PHQ-9、ESS、PSQI评分、EAA水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗15d后,两组患者5-HT、5-HIAA、GABA水平较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间总不良反应发生率(7.9%)与对照组总不良反应发生率(9.5%)无明显差异(P>0.05)。结论:“调和阴阳”针灸联合穴位按摩可有效缓解阴阳失调型顽固性失眠症患者临床证候,改善神经递质表达,进而提高其睡眠质量,对降低焦虑及嗜睡程度有积极影响,值得临床应用推广。

中医正骨推拿治疗早中期膝骨性关节炎随机对照研究

目的观察中医正骨推拿治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法263例为2019年3月—2020年7月于江苏省中医院推拿科门诊或住院就诊的KOA患者,符合纳入标准80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。分别行中医正骨推拿和传统推拿治疗,每周3次,共治疗2周。两组均在治疗前后行西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、膝关节主被动活动度及表面肌电图评估,并随访3个月。结果治疗过程中两组各脱落2例,最终76例纳入统计分析。与本组治疗前比较,治疗后及末次随访时两组患者WOMAC评分、膝关节主被动活动度及表面肌电图值均改善(P<0.05)。治疗2周后,治疗组患者疼痛、关节功能、WOMAC总评分、膝关节主被动活动度及股内侧肌和股外侧肌平均肌电图(AEMG)比较均显著低于对照组(P<0.05),关节僵硬评分及股内侧肌和股外侧肌平均功率斜率(MPFs)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,治疗组患者疼痛、僵硬、关节功能、总评分及膝关节主被动活动度均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者总有效率相当(P>0.05),治疗组治疗后及末次随访时的愈显率[47.5%(19/40)、80.0%(32/40)]明显优于同期对照组[5.0%(2/40)、35.0%(14/40)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨推拿可以更有效的治疗早中期KOA患者,提高患膝关节活动度,改善股四头肌肌力和耐疲劳能力。

PBL联合LBL在留学生《针灸学》教学中的应用效果评价

目的了解问题式教学法(problem-based learning,PBL)与讲授式教学法(lecture-based learning,LBL)结合在留学生《针灸学》教学中的应用效果。方法将2014级和2015级南京医科大学临床医学专业本科留学生分为两组进行研究,试验组96人,在完成LBL课程教学的基础上,叠加使用PBL教学法;对照组65人,采用单纯LBL教学法,在学期结束后采用闭卷考核的方式对教学效果进行评估。结果考核结果显示,试验组学生的期末成绩优于对照组(P=0.000),试验组40分及以上的学生人数多于对照组(P=0.008)。结论PBL+LBL混合教学法的教学效果优于单纯LBL教学法。

四指推法结合手法复位治疗分娩后耻骨联合分离的临床分析

产后耻骨联合分离（PPSS）是指产后出现耻骨联合及大腿内收肌局部疼痛、肿胀,骨盆分离与挤压试验阳性,伴患侧髋关节外展、外旋活动明显受限等临床表现,多见于初产妇[1]。PPSS发生率虽然不高,但延误治疗会明显影响产后康复和生活质量,严重者甚至致残。

穴位贴敷后出现的水疱与接触性皮炎相关性分析

目的：观察穴位贴敷后患者贴敷处出现的水疱特点,探讨水疱与接触性皮炎的相关性。方法：选取接受穴位贴敷治疗后出现水疱并同意行皮损处皮肤活检的15例患者,观察其贴敷处水疱的临床表现及皮肤病理学特点。结果：贴敷处水疱的临床表现为：接触药贴局部皮肤感觉以瘙痒为主,或伴刺痛感;可见单个大水疱或成簇小水疱,基底部可见红斑、丘疹。水疱内液体光镜下可见大量白细胞,水疱液瑞氏染色后在光镜下可见中性粒细胞（NEU）、嗜酸性粒细胞以及单核、淋巴细胞等。水疱处皮肤病理学特点为：表皮层缺失,部分组织细胞变性坏死,表皮层及真皮层可见NEU浸润;真皮层小血管周围可见单核、淋巴细胞浸润。结论：穴位贴敷后患者贴敷处出现的水疱为接触性皮炎。

八段锦干预防治腰椎间盘突出症的作用研究进展

腰椎间盘突出症的发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。健身气功八段锦是我国传统的内功导引术,最早见于宋代的《夷坚志》,具有柔筋健骨、养气壮力之效,在临床腰椎间盘突出症的防治工作中具有疗效确切、安全便捷等优势。作为腰椎间盘突出症的重要保守治法之一,八段锦在改善机械压迫、减轻炎症反应、调整力学平衡、提高免疫功能和调节情志心理五个方面具有重要作用。未来应进一步研究八段锦的作用机制,以期在腰椎间盘突出症的防治中得到更好的应用。

浮针疗法治疗干咳20例疗效观察

目的:观察浮针疗法治疗干咳的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组20例,对照组20例,治疗组用浮针疗法治疗,对照组用美敏伪麻溶液口服治疗,2组均在治疗5天后观察疗效,进行统计学处理。结果:治疗后2组的有效率比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针疗法较口服美敏伪麻溶液治疗干咳效果显著,具有一定临床价值。

邵铭熙治疗小儿肌性斜颈经验

邵铭熙教授是江苏名中医、博士生导师、享受国务院津贴，从事骨伤推拿40余载，对急慢性软组织损伤有颇深的临床研究，尤其对婴幼儿疾病颇有独特见解。小儿斜颈性斜颈，是以患儿头向患侧歪斜，颜面旋向健侧为特征的病症。临床上，除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩而造成的斜颈性斜颈。

量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎稳定性的影响

目的:探讨使用量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎不稳症腰椎稳定性的影响,为脊柱推拿手法的临床应用提供影像学依据。方法:将30例患者随机分为两组,试验组采用脊柱推拿手法治疗,对照组采用腰部核心肌力锻炼治疗。治疗前后进行腰痛程度、神经损伤及生活障碍评估,以量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对不稳定节段(L_(4~5))椎体在矢状位上的位移、腰椎松弛度的变化。结果:两组间疗效差异显著,而通过评估矢状位上的位移、腰椎松弛度这些指标的变化,对照组组内比较治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而试验组组内比较治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),组间比较试验组与对照组治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱推拿手法疗效优于腰背肌锻炼方法,脊柱推拿手法可调整腰椎不稳症患者的椎体间异常运动,增加了脊柱稳定性,初步明确了脊柱推拿手法治疗腰椎不稳症的机理。

短杠杆微调结合推拿足部反射区治疗骶髂关节紊乱

目的：通过对短杠杆微调结合推拿足部反射区治疗骶髂关节紊乱,观察此种方法的疗效.方法：采用短杠杆微调手法对其紊乱位置进行调整,后选取患侧足部＂骨盆＂反射区,进行点揉5min（分钟）,隔日1次,1周3次.疗程为1-3周.结果：42例患者治疗前VAS评分均〉4分.经过1-3周治疗,患者疼痛症状明显减轻,39例的患者VAS评分〈3分,治愈率达到69.05%（X2=72.97 p〈0.01 ）.结论：短杠杆微调结合推拿足部反射区治疗骶髂关节紊乱方法简便,效果显著.

推拿结合药物治疗膝骨关节炎临床研究进展

中药内服或外用、西药内服或腔内注射配合推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA),均可改善患者临床症状,提高患者生活质量。临床中辨证运用中药汤剂,结合理筋活络、通利关节类手法治疗本病,效果显著。而中药外治法不良反应少、操作便捷、经济实惠,应用亦较为广泛。临床应根据病情发展的不同阶段,制定适宜的治疗方案。目前推拿结合药物治疗KOA的研究大多集中在减少炎性细胞浸润上,对软骨细胞破坏的研究较少,可在手法对软骨细胞功能的影响、软骨的保护机制等方面进一步探索。