应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法对2000年10月￣2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6￣35个月,平均26个月,无复发,疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向。

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例,颈部吻合口瘘9例,发生率1.98%。治愈24例,死亡3例,治愈率88.9%。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、早期治疗是减低死亡率的有效方法。