基于三维结构模型的胸外科标准化护理体系的构建

目的基于三维结构模型构建胸外科标准化护理体系,为胸外科临床护理实践提供路径指引,以提高护理质量。方法以三维结构模型为理论框架,通过文献检索初步形成胸外科标准化护理体系框架,运用德尔菲法,经过2轮专家函询,确定胸外科标准化护理体系框架。结果构建的胸外科标准化护理体系包括3项一级指标、13项二级指标及64项三级指标;重要性赋值为4.27~5.00,变异系数为0~0.187。结论构建的胸外科标准化护理体系具备三维结构模型的层次性、开放性、科学性的特点,经临床验证后可作为胸外科护理指引,以促进优质、同质护理服务质量。

雷火灸辅助治疗阳虚证糖尿病肾病下肢水肿的效果观察

目的观察雷火灸对阳虚证糖尿病肾病下肢水肿的临床疗效。方法将60例阳虚证糖尿病肾病下肢水肿患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用控制血糖、控制血压、降血脂等基础治疗加中药协定方口服等和健康指导,观察组在此基础上加雷火灸治疗,每周5次,10次为1个疗程,共2个疗程。观察两组干预前后不同时间点的体质量、尿量、双踝部上2cm周径、水肿程度积分变化。结果两组干预2周、4周后水肿程度积分比较,观察组显著轻于对照组(均P<0.01)。干预1周、2周、3周后观察组尿量显著多于对照组(均P<0.05);干预2周、3周后观察组双踝周径显著低于对照组(均P<0.05)。结论雷火灸对减轻阳虚证糖尿病肾病下肢水肿有较好疗效。

疾病管理理论在炎症性肠病患者中的应用进展

阐述疾病管理的概述,包括疾病管理的概念、任务与要素、疾病管理实施者及实施步骤,以及对炎症性肠病患者实施疾病管理的必要性,分析炎症性肠病患者疾病管理模式,以期为我国进一步开展疾病管理项目和构建以护士为主导的炎症性肠病疾病管理模式及其应用提供参考。

炎症性肠病患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的 :调查炎症性肠病患者睡眠质量并分析其影响因素。方法 :采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Quality Sleep Index,PSQI)、疾病活动指数等工具收集炎症性肠病专科门诊就诊及肛肠科、消化科住院的120例患者资料。结果 :患者的睡眠障碍发生率高达55.8%(溃疡性结肠炎:47.6%,克罗恩病:64.9%)、PSQI平均(8.07±2.91)分,明显高于健康人群(P<0.05),其中主观睡眠质量(1.54±0.66)分、入睡时间(1.62±0.74)分、睡眠时间(1.16±0.71)分、睡眠效率(0.89±0.63)分、睡眠障碍(1.10±0.42)分、催眠药物(0.17±0.37)分、日间功能紊乱(1.59±0.76)分。经Stepwise多元回归法明确疾病活动期、无业(学习)、女性、接受激素类药物治疗是影响炎症性肠病患者睡眠质量的重要因素。结论 :炎症性肠病患者的睡眠质量低,与疾病活动性、工作/学习状态、性别及目前用药方案有关,临床应重视其中的关联性,将患者睡眠质量的评估纳入疾病管理方案中。

一种微型手持式负压吸引器的研制

负压吸引器是临床护理中常用的医疗设备,目前,临床常用的负压吸引器有电动负压吸引器和中心负压吸引器两种,但上述两款设备在使用过程中需要外接电源或中央负压,不便于携带。在此背景下,该研究设计了一种微型手持式负压吸引器,其采用模块化设计,内置直流蓄电池供电,无需额外电源,外壳采用ABS医用外壳,机体设计尺寸小,携带方便,便于消毒清洗;且设备自带静音型负压泵,不影响其他部件的指示声,不干扰医务人员的判断,负压表采用大表盘设计,数字简明、清晰,便于识别;储液瓶采用刻度化设计,便于观察。因该微型手持式负压吸引器体积较小、便于携带,因此适合多种场合使用,尤其适用于抢救气道阻塞的患者,可快速清除患者气道内分泌物,消除窒息危险。

动机性访谈对溃疡性结肠炎患者用药依从性及其自我效能的影响

目的 探讨动机性访谈对溃疡性结肠炎患者用药依从性及其自我效能的影响.方法 采用方便抽样法选取81例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照计算机生成的随机数字表法分为对照组40例和干预组41例,对照组采用常规健康教育方法,干预组采用已制订的动机性访谈计划,通过访谈发现患者治疗过程及自我管理中存在的问题,并与其共同制订解决方案.结果 干预后第1、3个月,干预组患者的用药依从性得分分别为(7.20±0.85)分和(6.57±1.02)分,均高于对照组的(6.48±0.71)分和(5.98±0.85)分,差异有统计学意义(t=3.868、2.655,均P＜0.05),干预后3个月,干预组的自我效能为(229.73±14.61)分,优于对照组的(213.60±13.06)分,差异有统计学意义(t=5.233,P＜0.01).结论 动机性访谈在提高溃疡性结肠炎患者用药依从性和自我效能方面较常规溃疡性结肠炎的健康教育方法具有显著优势.

四种加温干预方法在ICU连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(予以Prismaflex机器自带加温装置)、改良方案A组(加用螺旋缠绕式加温装置)、改良方案B组(加用3M Bair Hugger温毯机)和改良方案C组(加用3M血液升温仪加热置换液)各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况,记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为(37.20±0.23)、(37.15±0.35)、(37.16±0.24)℃,(37.21±0.35)、(37.15±0.31)、(37.19±0.23)℃和(36.49±0.52)、(36.36±0.46)、(36.68±0.22)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组,改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组,差异有统计学意义(t值为2.037~4.559,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为(36.85±0.31)、(36.75±0.35)、(36.96±0.21)℃,3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为(36.81±0.32)、(36.65±0.31)、(36.99±0.20)℃和(36.34±0.41)、(36.20±0.42)、(36.30±0.28)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者,差异有统计学意义(t值为2.032~6.194,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为(0.34±0.11)、(0.38±0.15)、(0.26±0.11)℃,3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为(0.30±0.14)、(0.35±0.23)、(0.22±0.14)℃和(0.33±0.16)、(0.39±0.23)、(0.26±0.09)℃,改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者,改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者,差异有统计学意义(t值为2.088~4.741,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为(0.11±0.07)、(0.11±0.06)、(0.09±0.06)℃,3组CRRT△Fib波动分别为(0.83±0.32)、(0.84±0.28)、(0.60±0.31)℃,相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高(r=-0.558,P<0.01)。结论通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的,得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上,利用3M血液升温仪加热置换液,此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。

疮灵液开启后安全使用时间的研究

目的：观察疮灵液原装玻璃瓶开启后，在不同使用温度（常温与低温）及不同打开频次（每天打开1次或3次）下的细菌培养结果，探讨疮灵液开启后安全使用时间。方法前期采用随机抽样方法抽取尚未开启的疮灵液40瓶，平均分为4组，常温组（15-25℃）模拟临床使用，每天打开1次、3次，低温组（2-8℃），模拟临床使用，每天打开1次、3次，连续15d进行细菌培养，记录细菌培养结果。结果常温下，每天开启1次与3次比较，第1-12天细菌培养结果差异均无统计学意义（P〉0.05），第13-15天细菌培养结果差异有统计学意义（P〈0.05）；低温下，每天开启1次与3次比较，第1-11天细菌培养结果均为阴性，第12天细菌培养结果比较差异无统计学意义，第13-15天差异有统计学意义（P〈0.05）。常温与低温下比较：每天开启1次和3次，细菌培养结果差异均无统计学意义（P〉0.05），且10d内均无细菌生长。结论疮灵液原装玻璃瓶开启后10d内无细菌生长，疮灵液的细菌培养阳性结果与存放温度无关，与开启次数有关。