基于三维结构模型的胸外科标准化护理体系的构建

目的基于三维结构模型构建胸外科标准化护理体系,为胸外科临床护理实践提供路径指引,以提高护理质量。方法以三维结构模型为理论框架,通过文献检索初步形成胸外科标准化护理体系框架,运用德尔菲法,经过2轮专家函询,确定胸外科标准化护理体系框架。结果构建的胸外科标准化护理体系包括3项一级指标、13项二级指标及64项三级指标;重要性赋值为4.27~5.00,变异系数为0~0.187。结论构建的胸外科标准化护理体系具备三维结构模型的层次性、开放性、科学性的特点,经临床验证后可作为胸外科护理指引,以促进优质、同质护理服务质量。

基于链式管理模式的围术期压力性损伤预防护理质量改进

目的构建围手术期压力性损伤的链式管理体系,并探讨其效果。方法建立围术期压力性损伤管理团队,运用循证和德尔菲法建立围术期患者压力性损伤预防护理链式管理策略,对围术期患者的不同阶段进行风险动态识别、结构化预防以及交接,管理团队对外科手术高危科室(骨伤科、消化肿瘤外科,胸外科)、手术室护士实施培训与考核,全程控制围术期压力性损伤风险。比较护理质量改进前(2018年度)和改进后(2019年度)外科病房和手术室护士围术期PI认知、预防行为得分,观察护理质量改进前后高危科室围手术期压疮发生率。记录护理质量改进前后护士对中高危患者压疮风险评估的正确率以及压疮措施落实率。结果护理质量改进后外科病房和手术室护士的围术期PI认知和预防行为得分均高于改进前差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量改进后高危科室围手术期压疮发生率0.09%(1/1083),低于改进前的1.42%(13/1121),差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量改进后,压疮管理小组对中高危患者的压疮风险评估正确率有改进前的93.8%提高为100%,压疮措施落实率改进前的92.96%提高为100%。结论基于链式管理的围术期压力性损伤预防护理体系明确了患者围术期不同环节护士预防行为规范,形成了无缝隙管理闭环,在围手术期压力性损伤预防管理中发挥了积极的作用。