基于链式管理模式的围术期压力性损伤预防护理质量改进

目的构建围手术期压力性损伤的链式管理体系,并探讨其效果。方法建立围术期压力性损伤管理团队,运用循证和德尔菲法建立围术期患者压力性损伤预防护理链式管理策略,对围术期患者的不同阶段进行风险动态识别、结构化预防以及交接,管理团队对外科手术高危科室(骨伤科、消化肿瘤外科,胸外科)、手术室护士实施培训与考核,全程控制围术期压力性损伤风险。比较护理质量改进前(2018年度)和改进后(2019年度)外科病房和手术室护士围术期PI认知、预防行为得分,观察护理质量改进前后高危科室围手术期压疮发生率。记录护理质量改进前后护士对中高危患者压疮风险评估的正确率以及压疮措施落实率。结果护理质量改进后外科病房和手术室护士的围术期PI认知和预防行为得分均高于改进前差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量改进后高危科室围手术期压疮发生率0.09%(1/1083),低于改进前的1.42%(13/1121),差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量改进后,压疮管理小组对中高危患者的压疮风险评估正确率有改进前的93.8%提高为100%,压疮措施落实率改进前的92.96%提高为100%。结论基于链式管理的围术期压力性损伤预防护理体系明确了患者围术期不同环节护士预防行为规范,形成了无缝隙管理闭环,在围手术期压力性损伤预防管理中发挥了积极的作用。

补肾活血汤通过抑制Wntβ-catenin信号通路对激素性股骨头坏死大鼠疗效及血管形态、VEGF的影响

目的:探究补肾活血汤通过抑制Wntβ-catenin信号通路对激素性股骨头坏死大鼠疗效及血管形态、血管内皮生长因子受体(VEGF)的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术(sham)组、模型组和干预组。通过臀肌下注射醋酸泼尼松龙建立模型组模型。干预组在建模后使用补肾活血汤灌胃。HE染色被用于检测股骨头组织学情况。CT扫描股骨头血管情况。Western Blot检测股骨头组织中Wnt、β-catenin、VEGF蛋白水平。结果:建模后骨小梁稀疏变细,并出现明显的断裂和缺损,骨细胞数目少;干预组骨小梁缺损显著轻于模型组。模型组骨小梁面积显著降低而空骨陷窝率显著增加(P<0.01),干预组的骨小梁面积显著高于模型组而空骨陷窝率显著低于模型组(P<0.01)。Sham组大鼠股骨头血管呈现网状,分布较为均匀,结构清晰;模型组大鼠股骨头内血管明显减少,微结构不清晰;干预组股骨头内血管呈现网状,部分呈网状。模型组血管体积分数和血管厚度显著低于sham组(P<0.01),干预组血管体积分数和血管厚度显著高于模型组(P<0.01)。模型组的Wnt、β-catenin、VEGF蛋白水平显著低于Sham组(P<0.01),干预组的Wnt、β-catenin、VEGF蛋白水平显著高于模型组(P<0.01)。结论:补肾活血汤具有上调Wntβ-catenin信号通路以及VEGF表达的作用,进而促进骨骼组织血管的生成,治疗模型组。