心肾不交型早泄患者静息态脑功能特征与中医证型相关性研究

目的:探讨心肾不交型早泄(PE)患者静息态脑功能特征与中医证候的相关性,进一步了解可能导致心肾不交型早泄患者射精异常的病理机制。方法:入组33例心肾不交型早泄患者(PE组)和32例一般人口学资料匹配的正常对照者(HC组),使用早泄诊断工具(PEDT)、中医证候量表(TCMSS)评估患者早泄主症及其兼症严重程度,并对其进行大脑结构和功能核磁共振扫描。。利用DPABI软件包对被试脑影像数据进行预处理,计算全脑低频振幅(ALFF)、低频振幅比率(fALFF)和局部一致性(Reho),作为研究指标。通过REST软件包,运用双样本t检验比较PE组与HC组间差异脑区,并使用AlphaSim对结果进行多重比较校正,最后使用SPSS 20.0软件将异常脑区ALFF、fALFF和Reho值与PEDT、中医证候量表评分进行Pearson相关性分析。结果:(1)ALFF:PE组双侧颞下回、左侧额中回、左侧眶部额下回ALFF值下降,双侧海马、双侧丘脑、双侧楔前叶、右侧枕下回、右侧矩状裂、左侧顶骨下方ALFF值上升;其中,左侧丘脑ALFF值与PEDT(r=0.35,P<0.05)、中医证候量表评分(r=0.44,P<0.05)呈正相关。(2)fALFF:PE组左侧颞中回颞极、左侧扣带回前部fALFF值下降,左侧颞下回fALFF值上升。(3)Reho:PE组右侧颞下回、左侧额中回、右侧背外侧额上回、右侧枕中回、右侧顶上回、右侧楔前叶Reho值下降,左侧额上回颞极、左侧额中回、左侧额上回Reho值上升;其中,右侧顶上回Reho值与中医证候量表评分呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。结论:心肾不交型早泄患者存在部分脑区功能异常,这种异常改变可能是患者早泄症状与心肾不交临床表型的病理机制所在。

早泄患者右侧大脑半球网络介数中心性与射精功能的相关性

目的:通过对早泄患者脑白质网络节点与边的介数中心性(BC)拓扑属性值的探讨,分析关键脑区及脑区间白质结构连接重要性与患者射精功能的相关性。方法:收集18例早泄患者和22例年龄、学历匹配的正常对照者的一般人口学及临床资料,并采集其大脑T1相结构数据与弥散张量成像(DTI)扫描数据;预处理所有被试T1与DTI数据,使用解剖学自动标记模板(AAL)将大脑分割为90个左右对称的皮质与皮质下区域(定义为脑网络节点),并通过概率性脑白质纤维追踪技术计算不同脑区之间的结构连接(定义为脑网络节点之间的边),同时基于脑连接工具箱(BCT)计算被试脑白质网络节点与边的介数中心性拓扑属性值,最后对节点与边介数中心性属性值进行组间Mann-Whitney U检验,并对统计结果进行错误发现率(FDR)校正,同时对组间差异属性值和患者射精功能进行Pearson相关性分析。结果:①患者组脑白质网络右侧枕上回介数中心性属性值较对照组显著下降(67.78±58.98 vs 281.18±255.26,Z=-3.49,校正后P<0.05)。②患者组脑白质网络右侧颞上回介数中心性属性值较对照组显著上升(557.00±322.65 vs 222.91±155.60,Z=3.55,校正后P<0.05)。③患者右侧罗兰多壳盖与右侧脑岛之间白质结构连接介数中心性属性值较对照组显著上升(23.83±23.91 vs 4.23±8.39,Z=3.84,校正后P<0.05)。④患者组右侧枕上回介数中心性属性值与其性生活时延迟射精的困难程度评分呈负相关(r=-0.51,P=0.03),与其射精发生在想射精之前几率呈负相关(r=-0.61,P=0.01);患者组右侧颞上回介数中心性属性值与其射精太早困扰程度评分呈正相关(r=0.54,P=0.02),与其担心射精时间可能让配偶不满程度评分(r=0.47,P=0.04)呈正相关。结论:早泄患者右侧大脑半球与视觉、情绪相关的皮质出现结构连接的紊乱,其可能参与患者射精过快或射精控制力下降症状的发生,同时可能导致患者出现一系列心理问题。

基于ED患者阴茎血流、夜间勃起结果分析IGF-1水平差异

目的基于男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者阴茎血流、夜间勃起功能检测结果,分析患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-I,IGF-1)水平差异及对勃起功能的影响。方法对本院就诊的203例ED患者进行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection,ICI)联合阴茎彩色多普勒超声检查(color doppler duplex ultrasonography,CDDU),将患者分为阴茎血供正常与异常两组。使用Rigiscan仪器对患者进行夜间阴茎勃起功能检测(nocturnal penile tumescence,NPT),将患者分为夜间勃起正常与异常两组。检测所有患者血清IGF-1水平,并比较阴茎血供正常与异常组、夜间勃起正常与异常组间IGF-1水平差异。最后,将患者血清IGF-1水平与阴茎供血和夜间勃起指标进行相关性分析。结果(1)阴茎血供正常组血清IGF-1水平(134.87±31.97)ng/mL高于阴茎血供异常组(122.11±39.85)ng/mL(P<0.05);(2)夜间勃起正常组血清IGF-1水平(133.30±41.69)ng/mL高于夜间勃起异常组(118.92±36.35)ng/mL(P<0.05);(3)患者血清IGF-1水平与阴茎双侧动脉最大收缩期血流速度(peak systolic velocity,PSV)(r=0.24,P<0.01)、总平均硬度(r=0.22,P<0.01)及勃起次数(r=0.25,P<0.01)均呈正相关。结论ED患者血清IGF-1水平与其阴茎供血和夜间勃起相关,有助于辅助临床ED症状的鉴别与评估。