中医药改善慢性肾脏病营养状况的治疗进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率逐年升高,严重威胁人类健康。流行病学调查显示,CKD全球发病率9.1%,患病人数6.975亿,我国患病率10.8%,患病人群1.323亿[1]。随着疾病进展,营养和代谢障碍问题日益突出。2008年国际肾脏营养和代谢学会(ISRNM)首次用蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting, PEW)来反映CKD患者营养状态。

中医药治疗糖尿病肾病的机制研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）为糖尿病全身性微血管并发症之一,其基本病理改变是肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,表现为肾小球结节性硬化或弥漫性硬化,临床以大量蛋白尿、水肿、高血压为特征,最终导致终末期肾病。

试谈中医内科肾病学的内涵与外延

通过探讨中医“肾”的概念及中医内科肾病学的形成与发展 ,指出中医内科肾病学是以中医理论为指导 ,以各种肾脏疾病为主要研究对象 ,重点阐述上述疾病所属病证的病因病机、证治规律及其预后的一门临床学科。同时对该学科的内涵与外延作出了界定 ,提出该学科进一步的研究方向。

中医药提高腹膜透析患者生存质量的研究进展

从改善营养状况、保护残肾功能和保护腹膜功能几方面着重探讨中医药提高腹膜透析患者生存质量的研究进展,并分析研究存在的问题及研究方向。

益肾理气方治疗慢性肾脏病4期的临床疗效及对患者微炎症状态的影响

目的观察益肾理气方治疗慢性肾脏病(CKD)4期的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2022年1月南京中医药大学附属姜堰医院收治的84例CKD 4期患者作为研究对象,随机分为观察组与参照组,每组42例。参照组给予西药常规疗法,观察组在参照组基础上联合口服益肾理气方。比较两组临床疗效、微炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]及生命质量。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于参照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组健康状况、生理机能、生理职能、精力、情感职能、躯体疼痛状况、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾理气方联合西医常规治疗对于慢性肾脏病4期患者疗效显著,可改善患者微炎症状态和肾功能,提高生命质量,值得临床推广应用。

腹膜透析心血管并发症的影响因素及中医药防治对策

腹膜透析（PD）心血管并发症是影响患者预后的重要因素,也是患者退出PD治疗的主要原因之一。据报道,随透析时间延长PD心血管并发症的发生率呈增加趋势,在我国由心血管并发症导致的患者死亡占PD总死亡率的40%~50%[1]。PD心血管并发症主要包括心血管钙化、左心室肥厚、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等,其发生除传统危险因素（如年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病及脂代谢异常）外,还涉及容量超负荷、残余肾功能丢失、营养不良、微炎症状态、糖脂矿物质代谢障碍、尿毒症毒素及透析处方等。本文旨在探讨导致PD心血管并发症的相关因素及中医药防治对策，综述如下。

邹燕勤国医大师从虚、毒、湿、瘀论治狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的肾脏损害,国医大师邹燕勤教授认为狼疮性肾炎以肾气亏虚为发病之本,累及肝脾,多脏同病;湿热、热毒、瘀血为致病之标,贯穿疾病始终。治疗应以维护肾气、补益肾元为主,兼顾肝脾,并运用清热利湿解毒、活血化瘀等法同治。

慢性肾脏病中医证候类型及治则专家问卷调查结果分析

慢性肾脏病的中医证候类型及治则目前并未形成统一的认识,为探索慢性肾脏病中医病因病机规律,开展了全国范围内的中医药专家问卷调查,调查结果显示肾气虚、血瘀证和水湿证是常见证候类型,补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊是常用治法原则。

狼疮性肾炎中医病机与治法探讨

结合临床对狼疮性肾炎的病机与治法进行探讨。认为本病的发生以肾虚为内在基础 ,热毒为重要诱因 ,湿热与瘀血贯穿于整个病程 ,是病情发展演变的关键因素 ,水湿、湿浊和溺毒则是病变进展之危象。在病变活动期以热毒、湿热为主 ,缓解期以脏腑虚损为主 ,而在疾病后期则是虚中挟瘀、挟湿浊。治疗上应以清热利湿解毒、护肾化瘀活血为大法 ,活动期强调解毒清利湿热 ,缓解期重视扶正 。

基于课程思政理念的病案导入法在中医内科学教学中的应用——以名家水肿案为例

课程思政是将德育元素融入每一门课程中,让课堂教学成为落实思政教育、立德树人的主阵地。中医内科学是中医药专业的主体课程。以专业知识为载体,融入思政内容,将会对学生在理论学习、临床实习以及未来的职业生涯中形成正确的人生观、价值观、职业观起到重要的引导作用。此文以水肿为例,基于课程思政理念,将病案导入教学法应用于中医内科学教学中,精心设计教学内容,引导学生自主学习,力图突破教学瓶颈。这对于专业课教师提升素质修养、发挥育人职能,对于中医院校学生提高专业素养、树立专业自信均具有深远意义。

糖尿病肾病中医治疗探讨

目的:探讨糖尿病肾病的中医治疗,包括病因病机及辨证论治。方法:总结多篇关于糖尿病肾病中医治疗的报道,得出糖尿病肾病中医治疗的一般性共识。结论:中医药治疗糖尿病肾病有其独特优势。

肾内科硕士研究生培养的体会

从综合素质的培养、专业知识的培养、临床实践的培养、科研能力的培养、论文写作能力的培养等5个方面阐述肾内科硕士研究生应如何培养。

超声评估慢性肾脏病患者肾功能的探索

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者超声参数与估算肾小球滤过率(eGFR)的关系,探索评估肾功能的最佳超声参数。方法:选取我院收治的CKD1~5期肾功能稳定且未进入透析的97例患者,由同一名B超专科医师测量患者双侧肾脏长径、皮质厚度、实质厚度、皮质回声,计算CKD超声积分,并收集患者的一般资料、血生化指标、血红蛋白等。分析各超声参数与eGFR的相关性,并进行多因素分析。绘制接受者操作特征(ROC)曲线,并估计曲线下面积,评估超声参数识别CKD 3期(eGFR<60 ml/min)患者的能力。结果:(1)本研究97例患者平均eGFR(50.9±35.7)ml/min,平均肾长(9.62±1.24)cm,平均肾实质厚度(1.51±0.29)cm,平均肾皮质厚度(0.69±0.16)cm,肾皮质回声中位值2,平均CKD超声积分(5.16±3.67)。(2)eGFR与肾脏长径(r=0.756,P<0.01)、实质厚度(r=0.739,P<0.01)、皮质厚度(r=0.715,P<0.01)呈正相关,与皮质回声(r=-0.786,P<0.01)、CKD超声积分(r=-0.856,P<0.01)呈负相关。将年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)等因素纳入进行多因素分析,结果显示肾脏长径、皮质厚度、皮质回声对eGFR有独立影响。(3)ROC曲线分析显示,CKD超声积分曲线下面积最大(0.935),判断CKD3期的准确性较高,其诊断最佳界值为3.5,特异性81.4%,敏感性90.7%。结论:根据肾脏长径、皮质厚度、皮质回声计算所得的CKD超声积分与eGFR相关性更好,判断CKD3期的准确性较高,可以更好的评估肾功能状态。

中医治疗特发性膜性肾病用药经验及体会

特发性膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,中医认为本病属本虚标实证,脾肾气虚为本,水湿、湿热、瘀血为标,治当益肾健脾培其本,并予活血利水、清利湿热、祛风胜湿通络、摄精固涩、搜风剔络等法以治其标,合理使用杜仲与山茱萸、菟丝子与枸杞子、黄芪与当归、汉防己与黄芪、六月雪与积雪草、蝉蜕与僵蚕等药对,辨证论治结合辨病选药,增进疗效。

慢性肾脏病中医医案解析及管理系统设计与实现

慢性肾脏病是一种严重威胁人类健康的全球性疾病,中医在预防和治疗慢性肾脏病上具有一定优势。中医医案是中医诊疗过程的记录,蕴含着丰富的中医学术思想与临床经验。基于Java EE结合模式匹配技术,设计开发了慢性肾脏病中医医案解析与管理系统,实现慢性肾脏病中医医案患者基本信息、病史信息、诊断信息、住院信息、出院信息、理化检查信息等记录的解析、存储与管理。该系统有利于中医医疗人员对慢性肾脏病中医医案的分析、利用与管理,促进中医在治疗慢性肾脏病方面更好地发展。

“解毒四法”在慢性肾脏病中的临床运用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是发病率和致死率均较为严重的非传染性慢性疾病[1],被认为是重要的社会公共问题。一直以来,中医药治疗CKD的临床疗效被广大患者认可,近年屡有高质量临床研究验证[2,3]。

国医大师朱良春教授运用虫类药治疗肾病综合征经验撷菁

肾病综合征是肾科常见难治病之一。目前对该病的治疗以激素和免疫抑制剂为主。至朱老处求医的肾病综合征患者多为难治性肾病,有的寻求西医治疗多年未果;有的存在禁忌,无法使用免疫抑制剂等;有的对西医存在心理障碍。朱老均不遗余力,攻坚克难,临床每多获效。虫类药是指具有药用价值的动物全体或去除内脏的动物体及动物的分泌物[1]。朱老研究该类药物多年,根据历代医书,结合临床经验,将其分为活血祛瘀、行气和血、利水通淋、祛风通络、宣风泄热、息风定惊.

黄芪当归对急性缺血再灌注大鼠肾损伤的治疗作用

目的 :观察黄芪、当归对急性肾损伤的影响。方法 :采用双侧肾动脉夹闭 4 5min的缺血再灌注损伤大鼠模型 ,观察缺血再灌注前后肾小球滤过率 (GFR)、肾血浆流量 (RPF)、钠排泄分数 (FENa)、尿量、平均动脉压的变化 ,以及肾组织形态学的改变。结果 :黄芪、当归可促进再灌注后GFR及RPF的恢复 ,避免缺血后少尿的发生或使少尿期缩短 ,减轻FENa升高的幅度 ,并能改善肾组织病理损伤。结论 :黄芪。

122例腹膜透析患者中医证型及其与腹膜炎及心血管事件相关性研究

目的:明确腹膜透析患者的中医证型、腹透相关腹膜炎及心血管事件与中医证型的相关性,为腹膜透析患者的长期中医干预管理提供临床证据。方法:采用回顾性分析的方法,分析总结122例腹膜透析2年患者的一般临床资料、中医证型分布、腹膜炎和心血管事件发生情况,并做统计分析。结果:患者腹膜透析前本证以脾肾气虚为主(P<0.05),标证以湿浊、湿热为主(P<0.05),透析2年后本证、标证分布变化不明显(P>0.05),总体标证减少。危险因素方面,湿热证是腹透相关腹膜炎发生的高危中医证型,湿热证和水气证是发生急性左心衰、慢性心衰急性加重、急性冠脉综合征、高血压危象等心血管事件的高危中医证型(P<0.05)。结论:湿热、水气证是腹膜透析患者发生腹膜炎和心血管事件的高危中医危险因素。腹膜透析中医管理应结合患者的体质、证候,维护腹透患者脾肾之气,避免湿热、水湿之邪产生,以制定相应的中医诊疗和调护方案。