清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

名中医王瑞平“期证相合”理论在肺癌术后研究肿瘤微环境经验

王瑞平教授根据多年的临床经验将肺癌术后病理变化归结为正虚与邪实相争,正虚责于脾肺气虚,邪实则为术后残留之癌毒与用药稽留之药毒,二者常与血瘀、痰热、水湿等病理因素交结攻伐人体,而致正气虚,邪气盛。王教授认为一病多期是肺癌术后的基本病理状态,根据术后临床表现与癌毒动态变化可分为毒留期、毒郁期、毒恋期,并与肺癌术后瘀阻毒炽、痰热毒聚、正虚毒结证相合诊疗。治疗时权衡标本虚实之轻重,遵循“急攻缓补”的治疗原则,酌情施以化瘀、清热、补虚之法并将补脾益肺与抗癌解毒贯穿治疗始终,从而改善“血液高凝”“炎-癌转化”“免疫抑制”相关肿瘤微环境,提高术后患者生活质量,延长术后生存期。

中医药在新型冠状病毒肺炎疫情中的应用

探讨在抗击新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)疫情中,如何更好地应用单味中药、中成药、复方汤剂救治患者,以期更好发挥中医、西医及中西医结合防治该传染病的作用。

从肿瘤微环境的重塑探索扶正解毒法治疗肿瘤的机制

肿瘤微环境作为现代肿瘤治疗的新靶标,影响着肿瘤发生、发展、转移以及抗肿瘤治疗的效果,故肿瘤微环境的重塑在肿瘤治疗中有重要意义,中医药干预肿瘤微环境疗效确切。中医认为癌病总属本虚标实之证,正气亏虚为本,热、瘀、痰、毒内结为标,扶正解毒法是临床防治肿瘤疾病的常用治法,但具体机制尚不明确,从而限制了其临床进一步推广应用。现代研究表明,肿瘤微环境中的炎性微环境、缺氧微环境、酸性微环境、免疫微环境可能是热毒、瘀毒、痰毒、虚毒的重要微观阐述。文章从肿瘤微环境的重塑出发,立足于正虚毒结病机,确立扶正解毒治法,从清热解毒法重塑炎性微环境、行瘀解毒法重塑缺氧微环境、化痰解毒法重塑酸性微环境、扶正固本法重塑免疫微环境的角度探索扶正解毒法治疗肿瘤疾病的潜在机制。深入探究扶正解毒法的现代机制内涵,将有助于提高肿瘤疾病临床遣方用药的精确性与实效性。

中医肿瘤学科发展思考

中医药防治肿瘤有数千年历史,且疗效确切。中医药防治肿瘤,以中医理论为指导,采用辨证论治,通过中药复方,在干预癌前病变、提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、减毒增效、带瘤生存等方面发挥重要作用,充分体现了整体调节的优势和特色。本文结合中医药防治肿瘤的优势与特色,提出中医药防治肿瘤面临新的发展契机;基于本学科特点和学术研究方向,界定中医肿瘤学科的内涵与外延,提出以“融合、创新”为中医肿瘤学科发展的切入点,加强中医理论研究和临床应用研究为中医肿瘤学科发展和复兴的前提。

温滋解毒法辨治胆系恶性肿瘤经验

胆系恶性肿瘤中的胆囊癌、胆管癌属于临床难治性肿瘤,放疗、化疗等疗效不肯定,临床治疗颇为棘手,严重危害着人类的生命健康及生活质量。临床实践表明中医药是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,在胆系恶性肿瘤的治疗中也取得较好疗效,诸多中医临床大家均提出了多种不同的辨治胆系肿瘤的理论与法则,重视扶正祛邪、固本培元、疏理气机、健脾益气、化痰解毒等多种治法的运用。吾师(周红光老师)出身中医世家,从事临床、教学、科研近20年,长期不断探索,临证之中创新性提出“温滋解毒法”辨治恶性肿瘤,其指温法、滋法和解毒法三法同用,是中医辨治恶性肿瘤的重要治法。本文结合临床案例一则,探讨温滋解毒法在胆系恶性肿瘤治疗中的具体运用,以供学习。

茶摄入量与消化系统恶性肿瘤的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本的孟德尔随机化(two-sample mendelian randomization,TSMR)分析方法,探讨茶摄入量与消化系统恶性肿瘤之间的因果关联。方法:在欧洲人群的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与暴露因素茶摄入量密切相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)作为工具变量。英国生物库联合会(United King⁃dom Biobank,UKB)提供了消化系统肿瘤的汇总统计数据作为结局变量,其中包括食道癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及肝内胆管癌。采用逆方差加权(inverse-variance weighted,IVW)作为主要分析方法,并进行了异质性检验、多效性分析以及敏感性分析以评价研究的可靠性。结果:本研究在全基因组显著性水平(P<5×10^(-8))上,共纳入32个独立与茶摄入量相关的SNPs作为工具变量。IVW分析方法显示,茶摄入量与发生肝癌或肝内胆管癌的风险增加相关(OR=1.0019,95%CI=1.0003~1.0035,P=0.020),而茶摄入量与其他消化系统肿瘤的发生在统计学上没有明显联系。研究结果均不受多效性、异质性的影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论:这项孟德尔随机研究表明,饮茶可能是增加肝癌和肝内胆管癌风险的一个危险因素,但目前仍需更大样本量的GWAS数据进行进一步的孟德尔随机化研究来验证这种关系。

代谢组学在恶性肿瘤早期诊断中的应用

代谢组学是对某一生物或细胞所有低相对分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科。代谢组学应用核磁共振和质谱等技术检测各种体液的代谢物变化,研究各种代谢物分子及其功能,能够较全面地揭示恶性肿瘤发生、发展过程中机体内所发生的一系列生物化学变化,有助于发现恶性肿瘤发生早期的代谢组标志物簇,深入理解肿瘤发生的病理分子机制,在恶性肿瘤早期诊断研究中具有广阔的应用前景。本文作者综述了近年来代谢组学在恶性肿瘤早期诊断方面的研究成果,以推进代谢组学在恶性肿瘤领域的应用。

中药结合西药治疗胃癌患者的临床疗效及对患者肿瘤标志物、免疫功能和生命质量的影响

目的:探讨中药结合西药对胃癌术后患者的疗效及对其肿瘤标志物、免疫功能和生命质量的影响。方法:选取2014年12月至2017年12月江苏省中医院收治的胃癌患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组给予FOLFOX4方案化疗,观察组在化疗方案基础上服用中药汤剂。2组化疗均以21 d为1个周期,连续治疗6个周期。比较2组治疗疗效,治疗前后血清肿瘤标志物和免疫功能变化,生命质量各量表评分和不良反应。结果:观察组治疗有效率(75. 00%)高于对照组(46. 87%),差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)水平降低,差异有统计学意义(观察组:t=21. 662、21. 964、16. 706,对照组:t=8. 780、13. 012、9. 984,P <0. 05);观察组治疗后血清CEA、CA199和CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(t=13. 992、11. 731、7. 302,P <0. 05)。观察组治疗后CD4^+和CD4^+/CD8^+升高而CD8^+降低,差异有统计学意义(t=7. 582、6. 936、9. 204,P <0. 05);对照组治疗后CD4^+和CD4^+/CD8^+降低而CD8^+升高,差异有统计学意义(t=5. 453、5. 821、11. 297,P <0. 05);观察组治疗后CD4^+和CD4^+/CD8^+高于对照组而CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(t=11. 590、16. 718、17. 623,P <0. 05)。观察组生命质量各量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组胃肠道反应、肝肾功能异常、血小板减少和白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中药结合西药治疗胃癌患者疗效明显,可降低血清CEA、CA199和CA125水平,增强免疫功能及改善患者生命质量。

骨膦治疗恶性肿瘤骨转移63例

目的：探讨骨膦治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法：选择晚期肿瘤确诊为骨转移的患者６３例，观察骨膦对疼痛、生活质量和血钙的变化。结果：止痛的总有效率为８７．３０％，显效率为５３．９７％，生活质量改善占５７．１４％，对高钙血症和减少病理性骨折等方面也有较好疗效。结论：该药安全方便，疗效确实，为治疗恶性肿瘤骨转移控制疼痛。

养肺控瘤方对Lewis晚期肺癌小鼠的抑瘤作用及对白介素-2和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:观察养肺控瘤方对Lewis晚期肺癌小鼠模型的抑瘤作用及对血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取30只C57BL/6雄性小鼠,采用胸腔注射Lewis肺癌细胞悬液制作Lewis晚期肺癌小鼠。造模后随机分为6组:空白对照组、顺铂组、等效剂量中药组、高剂量中药组、顺铂+等效剂量中药组、顺铂+高剂量中药组,每组5只。计算各组抑瘤率,并采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-2、TNF-α的表达。结果:顺铂组、等效剂量中药组、高剂量中药组、顺铂+等效剂量中药组、顺铂+高剂量中药组的抑瘤率分别为57.52%,30.88%,51.15%,67.73%,82.75%。与空白对照组比较,各观察组血清IL-2、TNF-α水平均得到显著下降(P<0.05),顺铂+高剂量中药组与顺铂组比较,血清IL-2、TNF-α水平显著下降(P<0.05)。结论:养肺控瘤方能抑制肿瘤生长,并能与顺铂协同降低Lewis晚期肺癌小鼠模型血清IL-2、TNF-α的表达。

舒鹏教授辨治肺恶性肿瘤经验

舒鹏教授行医二十余年,在长期的医疗实践中对肺癌中医药治疗形成了独特的见解,积累了丰富的临床经验,认为"正气虚损"和"气机郁滞"是肺恶性肿瘤发生发展的关键病机,治疗上采用益气健脾、疏肝理气;活血消瘀、化痰软坚;清热解毒、滋阴凉血的方法,疗效显著。

胃癌脾虚瘀毒病机理论

此文系统阐述胃癌“脾虚瘀毒”病机的理论渊源及具体内涵,认为脾虚是胃癌发病的先决条件,瘀毒是胃癌发生发展的关键病理因素,亦是形成有利于肿瘤发展、侵袭转移内环境的病理基础,指出脾虚、癌毒、瘀血之间的关系,探讨益气健脾、化瘀解毒法在胃癌治疗中的重要意义,以期丰富完善中医肿瘤病机理论与治疗策略,为临床实践提供新思路和方法。

基于肝主疏泄探讨原发性肝癌的治则治法

原发性肝癌致死率高,治疗有效率低,中西医结合治疗有助于稳定病情,改善患者临床症状。中医理论中肝的主要生理功能为“主疏泄”,肝癌发病的病理基础也是从肝失疏泄开始,继而气滞血瘀、痰凝湿聚、邪郁化火生毒。因此治疗上提出原发性肝癌的论治应把握以通为要的原则,从“木郁达之”入手,行气活血,化痰利水,清热解毒,并配合柔养肝体,从而恢复“肝主疏泄”的正常状态,并以临床典型验案具体说明了攻补兼施、通利气血,使肝体阴用阳、维持正常功能的中医药治法。

中医“正气为本、顺势疗疾”思想在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用探讨

“正气为本、顺势疗疾”是中医防治各类疾病最重要的特色和优势,面对新型冠状病毒肺炎如此严峻的疫情,我们要努力发挥中医“正气为本、顺势疗疾”的特色和优势。本文首先论述了中医“正气为本、顺势疗疾”思想溯源及核心内涵和新型冠状病毒肺炎的临床特点,探讨如何将中医扶正祛邪经典方剂人参败毒散和小柴胡加石膏汤应用于该传染病中,以期更好发挥中医特色和优势,中西医携手更好抗击新型冠状病毒肺炎,降低该病的发病率和病死率。

基于癌毒理论探讨肿瘤患者兼见不寐的相关治疗

肿瘤严重危害人类的生命以及生活质量,许多肿瘤患者长期受失眠等症状困扰。国医大师周仲瑛教授首倡“癌毒”学说。经不断丰富完善,逐渐形成癌毒病机理论体系。在癌毒病机理论体系中,癌毒是肿瘤发生、发展的关键病机。本文结合临床典型病案,从癌毒理论角度浅析肿瘤患者兼见不寐的相关治疗,为运用癌毒病机理论指导相关治疗提供参考。

健脾疏肝中药足浴方在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用

目的探讨健脾疏肝中药足浴在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用效果。方法方便抽取胃肠道肿瘤且行手术治疗的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。对照组30例,给予术后快速康复治疗护理常规;观察组34例,在对照组干预措施的基础上给予健脾疏肝中药足浴;通过评价应激指标C反应蛋白含量变化及术后康复情况来验证其疗效。结果7d疗程结束后,观察组患者首次排气、排便时间显著短于对照组(均P<0.01);术后第3天、第7天,对照组C反应蛋白含量显著高于观察组(均P<0.01)。结论健脾疏肝中药足浴能减轻胃肠道肿瘤患者术后应激反应,促进患者的术后康复。

从温法论治肿瘤思路探讨

温法作为八法之一,在临床中应用广泛,文章通过分析温法的历史溯源及肿瘤形成的病因病机,认为形成肿瘤的病机是阴盛寒凝,邪毒留结,治疗上应辨证使用温阳法。在临床诊治中将温法与其他治法相结合,结合验案两则,观察温下、温潜两法治疗肿瘤的疗效并进行探讨,证实其有效性,为中医治疗肿瘤提供临床经验。

国外肿瘤科医患沟通方式的借鉴

恶性肿瘤是严重威胁我国民众健康的重大公共卫生问题,和谐的肿瘤科医患关系对肿瘤治疗具有重要意义。从肿瘤的诊断告知、治疗前、治疗中、治疗后四个阶段,总结了国外有关肿瘤科医患沟通方面的技巧与经验,分析其各种理论模型与实践措施,重点讨论了诊断告知技巧、共同决策治疗、患者情绪应对和治疗后情感联络等沟通方式;进一步针对我国肿瘤科医患关系存在的问题,借鉴国外肿瘤科医患沟通中展现的技巧与人文关怀精神,提出相关建议措施。

参芪扶正注射液在辅助肿瘤治疗临床应用中的研究进展

近年来,参芪扶正注射液被广泛的应用到肿瘤的临床辅助治疗中。许多的临床证据表明,参芪扶正注射液联合放疗和化疗治疗各种恶性肿瘤取得了令人满意的结果。该中药制剂不仅能够改善放疗、化疗所带来的毒副作用,而且能够帮助患者提高免疫功能,改善生活质量。本文就参芪扶正注射液在辅助肿瘤治疗临床应用中的研究进展作一综述。