中医药从脾论治肠道菌群与单纯性肥胖病

单纯性肥胖病作为威胁大众健康的公共卫生问题之一,其造成机体能量代谢紊乱的机制尚未十分清晰。目前,对单纯性肥胖病病因的研究已经逐渐深入到相关分子机制、遗传因素及基因分析方面。而位于人体肠道内的微生物群体,其代谢途径的紊乱会影响宿主的肥胖和代谢,肠道菌群与单纯性肥胖病相关性的发现为研究中医药治疗单纯性肥胖病的作用机制及寻找新靶点提供思路,如脾失运化是导致肥胖的关键病因之一。未来,可从肠道菌群的角度研究脾失运化的机制,通过调节脾胃功能来促进肠道微生态系统的平衡,从而减轻肥胖。

中医外治法在静止期寻常型银屑病的临床应用概况

寻常型银屑病是发生在皮肤的免疫性炎症疾病,具有慢性、复发性的特点,静止期的西医常规治疗疗效不理想,瘙痒、皮损症状都可影响患者的身心健康、生活质量,造成的心理压力也可诱发病情反复形成恶性循环。多篇临床研究报告显示各类中医外治法对静止期寻常型银屑病具一定疗效,因此阅读整理相关文献以供临床应用参考。

中医药防治大肠癌肝转移研究进展

肝脏是大肠癌最常见的发生远处转移的器官。手术切除仍是中西医公认的首选治疗方案,在手术及放化疗的过程中适时介入中医治疗,不仅可弥补西医治疗的不足,还体现了其自身独特的优势。文章总结了近年来中医药防治大肠癌肝转移方面的作用及机制研究进展,发现目前临床上对于中医药的研究,主要集中在中药干预缓解患者术后、化疗后的不良反应,延长其生存期、改善生存质量,提高机体免疫力为主。实验研究主要体现在对肿瘤细胞的抑制增殖和促进凋亡、抑制血管新生、调控相关基因表达、抑制基质重构蛋白等。针灸治疗此疾病的研究很少,而针灸对免疫因子调控方面的文献较多,肿瘤免疫疗法是目前的研究热点,是否可以从针灸调控免疫方面去探讨针灸干预对大肠癌肝转移的影响,从而拓宽中医治病思路,丰富中医治病手段。

中医师承教育在专业型针灸学硕士研究生培养中的作用初探

以本校为例,建立针灸学专业型硕士研究生培养方案与考核标准,分析中医师承教育在其中的作用,认为中医师承教育可较好融入针灸学专业型研究生的针灸临床实践能力和科研思维能力培养中,有助于提高针灸学专业型研究生培养的效果,是培养优秀中医人才的一条有效途径。

针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的康复疗效观察

肩痛是脑卒中后最常见的并发症之一，对于其患病率的报道差异较大（16％-84％），有超过70％的脑卒中偏瘫患者经历过严重的肩痛。由于引起肩痛的原因较多，且其存在严重影响患者的全面康复和生存质量，因此寻求治疗肩痛较为有效的治疗方案成为众多康复工作者努力的目标。本研究小组将传统针灸疗法与现代康复治疗技术相结合，以“调神止痛”和“以痛为腧”的理论为依据进行取穴针刺，同时配合肩部控制训练，疗效显著，现报道如下。

电针通过调控TLR4介导的炎症信号通路改善糖尿病干眼大鼠角膜炎症的机制研究

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的25只糖尿病干眼大鼠随机分为模型组(不做干预)、电针组(选取“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”针刺,电针接“攒竹”“瞳子髎”,每次15 min,每天1次)、假针刺组(穴位刺激处同电针组,但用钝头针点刺治疗,不刺入)、氟米龙组(双眼点滴1 g·L^(-1)氟米龙滴眼液,分别在每天8点钟、13点钟、18点钟进行干预,每天3次,每次1滴),每组6只,共干预2周。另选取6只正常雄性SD大鼠作为空白组。检测各组大鼠造模前、造模后及干预后的随机血糖、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜机械知觉阈值(CTT);HE染色观察各组大鼠角膜形态变化;免疫荧光组织化学染色法检测各组大鼠角膜TLR4阳性表达;Western blot检测角膜中TLR4、磷酸化核因子-κB P65(P-NF-κB P65)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18表达水平。结果造模后,与空白组比较,各实验组大鼠BUT、泪液分泌量、CTT均下降,FL均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组大鼠FL降低,BUT、泪液分泌量及CTT均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜HE染色显示,干预后,模型组和假针刺组大鼠角膜表面不光滑,角膜上皮细胞增厚且排列紊乱;电针组及氟米龙组大鼠角膜表面光滑,角膜上皮细胞排列整齐。干预后,与空白组比较,其他各组大鼠角膜TLR4表达均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠角膜TLR4表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组与假针刺组大鼠角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组与氟米龙组角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β和IL-18蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论电针可以改善2型糖尿病干眼大鼠眼表体征,并抑制角膜中TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18的表达,其作用机制可能与电针调控TLR4介导的炎症信号通路,从而抑制糖尿病干眼大鼠眼表炎症相关。

“热证可灸”在疮疡中应用的理论基础探析

疮疡是中医外科最常见的体表化脓性疾病,灸法治疗疮疡疾病是“热证可灸”理论在临床应用中的典型体现,其记载源远流长,适当的施灸方法有利于促进疮疡消散和愈合。本文通过探析相关古代文献及现代研究,从引热外出、引热下行、拔毒通经、祛痰散火、生阳长阴等方面分析“热证可灸”在疮疡中应用的理论依据。

针灸治疗肠易激综合征的研究进展

本研究综述了近3年来关于中医对肠易激综合征的认识、针灸治疗肠易激综合征的作用机理以及针灸治疗肠易激综合征的临床疗效的研究。目前,关于中医对肠易激综合征的认识以及针灸治疗肠易激综合征的作用机理研究更加深入和明确,针灸治疗肠易激综合征临床疗效显著优于西药治疗,是中医的优势病种,也在传统针灸的基础衍生出了一些创新的疗法,并有多种中医治疗手段联合治疗的趋势,但是缺乏中西医结合以及结合心理辅导干预的研究。

临床实践指南实施性促进研究之五:中医/中西医结合临床实践指南与专家共识的实施性评价

目的 通过指南实施性评价工具评价国内外已发表的中医/中西医结合临床指南与专家共识的实施性质量,了解中医/中西医结合临床指南与专家共识的实施性,为促进中医/中西医指南的实施与推广提供参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、PubMed、医脉通,搜集中医/中西医结合原创指南/共识。应用指南实施性评价工具对纳入的中医/中西医指南进行实施性评价。结果 共纳入指南/共识231部,其中指南119部、共识112部。总体来看,中医/中西医结合指南/共识的实施性较低,大部分指南/共识的实施性质量属于低等级(90.91%)。结论 我国中医/中西医临床实践指南/专家共识的实施性仍有待提高,将实施科学纳入指南制订过程,并从源头开始管理和引导,优化指南内容呈现与传播策略,可促进指南/共识的实施与应用。

基于数据挖掘耳穴治疗胃癌术后胃肠功能障碍的选穴规律研究

目的 基于数据挖掘技术归纳总结耳穴治疗胃癌术后胃肠功能障碍(PGD)的选穴规律。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Sino Med、Pub Med中建库至2023年6月耳穴治疗胃癌PGD的选穴规律的相关文献。采用Excel建立耳穴数据库,SPSS Modeler 18.0对所选耳穴进行关联规则分析,SPSS Statistics 26.0对耳穴进行系统聚类分析。结果 纳入34篇相关文献,筛选出34种耳穴组穴,其中包含13个耳穴,共计使用203次。耳穴治疗PGD的主要方式是耳穴压豆,多选用耳甲部耳穴,主要涉及胃、大肠、小肠、交感、皮质下、脾、神门等。关联规则示小肠-胃,大肠-胃的相关性最高;聚类分析发现耳穴可大致分为3类,分别为大肠、小肠、胃、交感、皮质下、神门、内分泌、脾;肝、心、脑干;三焦、肾。结论 耳穴治疗PGD在临床上得到广泛运用,临床选穴具有一定规律,基于数据挖掘技术得出的腧穴配伍对精准干预PGD具有一定的指导意义。

创伤及术后肢体肿胀的康复治疗进展

肢体创伤及术后并发软组织肿胀的发生率相当高,是康复过程中常见的并发症,而损伤后的炎症反应又加重了肢体的肿胀,若未及时消除,会引起疼痛、关节活动度下降,还可进一步限制血液的流通,使血小板激活、聚集,加速血液凝固,诱发深静脉血栓,因此减轻或消除肢体肿胀是创伤及手术后康复的主要任务之一。

脑卒中后肩痛的康复治疗研究进展

肩关节疼痛（简称肩痛）是脑卒中后偏瘫患者的重要并发症之一,通常在脑卒中后2～3个月内发生[1],其发病率16％～84％[2].肩痛不仅增加患者的痛苦,而且还会延缓和阻碍上肢运动功能的恢复,其原因主要与患者惧怕疼痛,从而减少患肢功能训练甚至进行患肢制动有关[3].临床上发生脑卒中后肩痛的原因很多,如肩肱节律的丧失、肌张力异常、关节囊挛缩、肩-手综合征、肩关节脱位、肩关节粘连性改变、患肢体位和处理不当、臂丛神经和周围神经损伤、粘连性关节囊炎等[4-6].康复早期干预措施有利于减少肩痛的发生,已成为脑卒中患者早期康复的重要治疗手段.

针灸改善乳腺癌患者生活质量的Meta分析

目的:系统评价针灸改善乳腺癌患者生活质量的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Central、EMBASE、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,收集整理针灸改善乳腺癌生活质量的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。The Cochrane Collaboration 2011评价发表偏倚风险。结果:共纳入7篇文献,453例患者,治疗组227例,对照组226例。有1篇文章涉及到有21例不良反应的出现。结论:针灸疗法与其他标准补充替代疗法的改善乳腺癌生活质量的效果相比,临床异质性高,无统计学意义,但在改善乳腺癌生活质量方面具有一定的效果。

循证思维在中医专业本科生培养中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医生的专业技能和病人的价值与愿望的完美结合。将循证中医药学的特点融入教学全过程,以临床问题为导向,重视培养学生证据获取与评价的能力,通过开展循证思维驱动的病例分析并借力“互联网+教育”技术应用,优化教学形成性评价,以提升学生解决实际问题的能力,培养学生的临床循证思维。

针灸治疗良性甲状腺结节的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗良性甲状腺结节的安全性和有效性。方法:计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library、CBM、EMBASE7个数据库,检索自建库始至2020年11月5日关于针灸治疗良性甲状腺结节的随机对照试验(RCT),并由两位研究者对检索结果独立进行筛选和提取数据,最后对纳入的文献进行偏倚风险评估。如果双方出现分歧,则由第三方介入,进行协助评判。本次系统评价采用RevMan5.3软件进行操作。结果:共纳入5个RCT,共594例患者,治疗组有282例,对照组有282例。提及未见不良反应的有4个,其余1个未提及。Meta分析结果显示:(1)中医证候疗效:RR=1.80,95%CL[1.14,2.83],P=0.02,I^(2)=75%>50%,Z=2.54(P=0.01);(2)体积疗效:RR=2.36,95%CL[1.52,3.64],P=0.28,I^(2)=14%<50%,Z=3.85(P=0.0001);(3)TSH:SMD=0.44,95%CL[-0.57,1.45],P<0.00001,I^(2)=94%,Z=0.86(P=0.39)。结论:针灸对于治疗良性甲状腺结节具有一定疗效,且效果优于单一西药治疗;对于改善促甲状腺激素(TSH)水平效果不明显。

临床实践指南实施性促进研究之四:中医/中西医结合指南知识图谱知识抽取、存储与实例展示

本研究基于中医诊疗特点和中医临床指南特点,以《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》为例构建中医/中西医临床指南知识图谱,进一步检验知识图谱技术应用于中医/中西医指南领域的可操作性和合理性。构建流程主要包括:根据概念层及数据层设计,从指南中抽取实体与关系、整理成实体库与三元组关系库进行知识导入、利用Neo4j进行知识存储,并检索验证知识图谱的正确性,完成可视化展示。该临床指南知识图谱的构建思路也可为其他疾病中医/中西医结合临床指南的知识图谱建构提供参考。

临床实践指南实施性促进研究之三:中医/中西医结合指南知识图谱框架设计

临床实践指南存在的意义在于它的实施性。然而,目前指南的实施存在诸多问题,临床证据转化存在瓶颈。知识图谱技术的引入为指南智能化提供了坚实的基础,为解决指南实施问题提供了良好的手段。中医/中西医结合体现了我国医疗体系的特色。本研究基于心血管疾病中医/中西医结合诊疗现状及相关指南实施存在的问题,明确心血管疾病中医/中西医结合诊疗临床指南的知识图谱构建目标,据此设计符合专业认知与实际应用需求的知识图谱框架,包括解析指南内容范围、梳理指南内容模块、归纳指南知识结构、设计概念结构表和实体语义关系表。本文提出的中医/中西医指南知识图谱框架设计为指南数字化、智能化提供了基础,有利于推动指南的实施与传播。

针灸治疗变应性鼻炎的作用机制

变应性鼻炎(AR)是机体接触过敏原后,主要由免疫球蛋白E(Ig E)介导的一种常见的变态反应性疾病。针灸作为治疗AR的一种常见疗法,具有安全、有效、副作用小等优势。本文通过文献检索,回顾、总结及探讨AR的发病机制和针灸治疗作用机制的研究进展。研究显示AR的发生主要和免疫、神经功能紊乱及鼻黏膜炎性细胞浸润有关,而针灸可通过免疫调节、神经调节、降低IgE、减少鼻黏膜炎性浸润等途径发挥治疗作用。同时指出目前研究中的问题和不足,为进一步研究提供思路。

从中医古籍文献看“天灸”

考察了清以前的中医古籍文献,从名称、疗法特点、用药3个方面探讨了天灸的相关内容。古代天灸一词有民俗、治法、草药3个义项,后多取治法义。天灸疗法有注重发泡、穴位贴敷、择时三伏3个特点。其用药由单味药逐渐形成复方制剂。回顾中医古籍,发现天灸疗法由简单的药物外敷逐渐成为以"冬病夏治"理论择时,以"经络、腧穴"理论选穴,运用中药复方制剂贴敷的外治方法,与如今的发泡疗法、穴位贴敷疗法有密切的关系。

针灸“同病异治”失眠症临床研究

目的:观察针灸“同病异治”失眠症的临床疗效差异。方法:纳入180例失眠症患者,随机分为三组,每组各60例。A组失眠患者辨证属于心脾两虚证,B组失眠患者辨证属于肝郁化火证,C组则为对照组,本组患者未进行中医辨证。C组选取了常规的安眠俞穴进行针刺,A组、B组则在常规安眠俞穴基础上依据辨证结果“同病异治”分别加了健脾养心、清肝泻火的俞穴。每组患者针刺2次/d,1个疗程为连续治疗5 d,休息2 d,连续治疗4个疗程后进行结果评定分析。结果:治疗结束后及治疗后1个月,三组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分均较治疗前减低(P<0.05);A组、B组的PSQI评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的去甲肾上腺素含量降低,而5-羟色胺含量升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、B组去甲肾上腺素含量低于C组、5-羟色胺含量高于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、B组的PSQI得分、血清NE、5-HT含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的总有效率均高于C组(P<0.05)。结论:“同病异治”是辨证论治的具体体现,针灸“同病异治”失眠症的临床疗效较好,安全性较高,且疗效持续,有效时间更长。