青藤碱治疗气阴两虚型类风湿关节炎的效果及对MyD88依赖性信号通路的影响

目的探讨青藤碱治疗气阴两虚型类风湿关节炎的效果,以及对髓样分化因子88(MyD88)依赖性信号通路的影响。方法选取2019年4—12月收治的88例气阴两虚型类风湿关节炎为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组44例。对照组雷公藤多苷和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合青藤碱,均治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、视觉模拟量表(VAS)评分、临床症状改善情况、IgG、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及外周血细胞MyD88依赖性信号通路相关蛋白mRNA表达。结果治疗后,两组ESSPRI、ESSDAI、肿胀关节数、压痛关节数、压痛评分、肿胀评分、IgG、CRP、IL-17、IL-6、TNF-α,以及MyD88依赖性信号通路相关蛋白mRNA表达均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3个月后,两组VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青藤碱治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床效果显著,可抑制MyD88依赖性信号通路,减轻炎症反应,从而改善症状,且安全性良好。

金实教授辨治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种多致病因素导致的消化系统慢性疾病,属中医学胃痞、痞满、胃脘痛、嘈杂等范畴。金实教授认为CAG是本虚标实之证,以脾胃虚弱为本,邪热郁结为标,临床诊疗中重视培护后天脾胃,兼以清热散郁的中医治疗方法,临床屡见奇效。

艾灸治疗强直性脊柱炎的分子作用机制研究进展

艾灸作为中医护理技术的重要组成部分,在改善强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)症状方面作用独特,艾灸干预AS的机制研究主要集中在抗炎、免疫调节、骨代谢调节、肠道菌群调节等方面。分子医学对进一步阐明艾灸干预AS的机制具有重要意义。但艾灸干预AS的分子机制研究仍存在一些问题:现有的生物医学研究方法仅从某一特定单一领域进行探索,缺乏基于生物医学网络的艾灸靶向分子的探索,今后可借助组学技术、构建组学间生物信息交互网络,整体、系统地探讨艾灸对AS的分子网络作用;艾灸对上游成骨转录因子及相关信号通路WNT、β-catenin和BMP/Smads等的影响尚未明确,今后的研究可着眼于骨重建的相关信号靶点,阐明艾灸抗新骨形成的机制;此外,缺乏从代谢物的角度阐明艾灸治疗AS的分子机制研究,需进一步借助代谢组学技术,更加系统地探索艾灸治疗AS的机制。

干燥综合征中医证型与临床指标及疾病活动度的相关性研究

目的探索干燥综合征(SS)中医证型与血常规参数、免疫学功能、疾病活动度的相关性。方法回顾性横断面研究。收集2021年2月-2022年6月江苏省中医院风湿免疫科242例SS住院患者的临床资料,比较各证型患者一般资料(性别、年龄、病程、BMI)、血常规参数[WBC、血红蛋白(Hb)、PLT、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、免疫学指标[球蛋白、IgG、IgA、IgM、类风湿因子(RF)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体]、炎症指标(ESR、CRP)、疾病活动度[干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)]的分布差异,对各证型与血常规参数、免疫学指标及炎症指标相关性进行二元Logistic回归分析。结果经辨证属气阴两虚证82例、阴虚津亏证61例、阴虚血瘀证59例、阴虚热毒证32例、其他证型8例,因其他证型病例数较少,故未纳入本研究。抗SSA抗体阳性率与IgM[OR(95%CI)为0.570(0.407,0.798)]呈负相关(P<0.01);抗SSB抗体及抗Ro-52抗体阳性率与LYMPH[OR(95%CI)分别为0.445(0.223,0.886)、0.457(0.224,0.932)]呈负相关(P<0.05),与IgG[OR(95%CI)分别为1.171(1.034,1.325)、1.159(1.014,1.325)]呈正相关(P<0.05);气阴两虚证与WBC[OR(95%CI)为2.590(1.120,5.987)]呈正相关(P<0.05),与LYMPH[OR(95%CI)为0.090(0.017,0.470)]、IgA[OR(95%CI)为0.728(0.553,0.959)]呈负相关(P<0.05);阴虚津亏证与PLT[OR(95%CI)为0.991(0.984,0.998)]、ESSPRI[OR(95%CI)为0.705(0.506,0.983)]、ESSDAI[OR(95%CI)为0.716(0.534,0.960)]呈负相关(P<0.05);阴虚血瘀证与IgA[OR(95%CI)为1.184(1.028,1.363)]呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体阳性率[OR(95%CI)为0.247(0.093,0.659)]呈负相关(P<0.05);阴虚热毒证与IgA[OR(95%CI)为1.368(1.037,1.803)]呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体阳性率[OR(95%CI)为0.278(0.085,0.909)]呈负相关(P<0.05)。结论阴虚血瘀证、阴虚热毒证SS患者免疫球蛋白水平、炎症指标及疾病活动度较高,易出现血液系统损害及外分泌腺病变,可为病证结合辨治SS提供临床依据。

独活寄生汤联合中药艾灸治疗类风湿关节炎临床疗效及对MMP-3、RANKL、OPG水平的影响

目的观察独活寄生汤联合中药艾灸治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效及其对基质蛋白酶-3(MMP-3)、核因子-?B受体激活剂配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的影响。方法将我院68例RA患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组患者口服塞来昔布胶囊和甲氨喋呤,观察组患者在对照组治疗基础上加用独活寄生汤联合中药艾灸治疗,比较两组患者治疗总有效率、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、MMP-3、RANKL和OPG水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白均下降(P<0.05);且观察组水平均低于对照组(P<0.05);两组患者MMP-3、RANKL水平均下降,OPG水平增加(P<0.05),且观察组患者MMP-3、RANKL水平均低于对照组,OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤联合中药艾灸治疗RA肝肾亏虚证临床疗效较为显著,能降低RF、炎症反应、MMP-3、RANKL、OPG等预后不良因素对骨与关节的损伤。