床边教学在中医骨伤教学过程中的实施困境与对策——以南京中医药大学为例

床边教学是医学生临床实习中一项重要的教学模式,南京中医药大学中医骨伤专业开展床边教学长达十余年,已出现诸多与时代不相适应的问题。文章旨在分析目前床边教学在中医骨伤专业教学过程中的困境,并提出了部分切实可行的解决办法,以期使床边教学真正收到实效,为骨伤专业教学改革与创新提供新的发展方向。

《“十四五”中医药发展规划》背景下中医骨伤科学专业研究生的培养方案研究

《“十四五”中医药发展规划》公布,明确提出在新时期将全力助推中医药事业振兴发展。在此背景下,我国对高素质中医药人才的需求日益增加。中医骨伤科学是传统中医药的重要组成部分,但在当前中医骨伤科学专业研究生的培养方案下,培养出的研究生对中医传统治疗方法掌握较少、专业素质较弱,很难满足新时代对中医骨伤科学优秀人才的需求。文章对新时代背景下,对中医骨伤科学专业研究生的培养方案进行探索,以期提高研究生专业能力,培养出高素质中医药人才。

新冠疫情防控下境外生中医骨伤科学课程混合式线上教学模式探索

中医骨伤科学是一门极具中医特色的学科,目前中医骨伤科学课程对外教育质量普遍较差,迫切需要调整教学模式。新冠疫情防控期间,境外生均调整为线上教学,对教师能力、课堂设计、气氛调动等提出更高要求。为切实落实停课不停学的指导意见,南京中医药大学中医骨伤科学教研室对2020年春季本学期教学工作进行了相应规划与探讨,形成了以学校在线教育综合平台为载体开展课前导学,联合直播授课,同步利用班级教学群开展教学指导的混合式教学模式,并取得了良好的教学效果。

中医药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis OP)是一种影响人类健康的重要疾病,但整个社会群体对骨质疏松的重视、防治程度欠缺,因此常被称为"沉默的流行病"。国内外学者对骨质疏松的研究主要集中在骨质疏松的病因、发病机制,以及中医、西医对骨质疏松的治疗。西药治疗骨质疏松的作用机制研究明确,但中医药通过何种机制治疗骨质疏松仍未明确,动物实验及临床研究中医药通过何种作用机制达到骨质疏松的防治文献记载甚少,中医药如何通过明确的作用机制防治骨质疏松是当前的研究热点。

代谢组学在中医药治疗膝骨关节炎中应用的研究进展

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的膝关节退行性病变,以膝关节疼痛、活动受限甚至畸形为主要表现。中医药在KOA的治疗中效果确切,不良反应较少,容易被广大患者接受。代谢组学通过对相关代谢产物的分析,从整体上反映机体代谢变化情况,与中医的"整体观念"十分相似,现已被广泛应用于KOA的相关研究。本文将结合中医对KOA的认识,中药、针灸推拿对KOA代谢产物的影响等方面进行综述。

中医药贴敷疗法发展及应用

中医药贴敷疗法是祖国传统医学的重要组成部分,简便实用,特色鲜明,治疗效果肯定。通过查阅文献资料,较为系统整理和分析归纳了中医药贴敷疗法的发展沿革、剂型制作、特点和优劣及其实验研究和临床应用状况,以期让贴敷疗法更好地为临床服务,造福人民。

“一带一路”国际化背景下中医骨伤科学专业学生的竞争力培养研究

为顺应当今世界的发展潮流,我国致力于共建“一带一路”,构建全方位开放新格局,全面推进中医药文化发展。在此背景下,社会对于高等中医药人才的需求日益增加。中医骨伤科学是中医药文化的重要组成部分。然而近年来,中医骨伤明显出现西化趋势,培养出的人才竞争力较弱,中医骨伤科学的人才培养模式急需改进。现就中医骨伤科学专业学生的竞争力培养进行探索与研究,以期提高学生的各项能力,使之成长为符合时代特点的竞争型人才。

活血利水法在骨伤科疾病中的应用

基于骨伤疾病瘀血内阻的重要病机和现代医家“治血重治水”的学术观点,探索概括了活血利水法在骨伤疾病中的应用现状,结合现代医学的认识,全方位分析了活血利水法的优势和缺点。活血利水法可应用于骨折、筋伤等骨伤科大部分疾病及骨伤科疾病的围手术期,能改善肢体肿胀,促进伤口愈合,便于患者早期功能康复,但目前的临床应用尚缺乏统一的规范和标准,且处方不良反应尚未完全阐明。

中医院校学术型研究生培养的现状及思考

在医教协同发展的大环境下,学术型研究生是中医药专业基础研究的主力军,目前各中医院校对学术型研究生的培养方案不尽相同。本文通过分析中医类专业学术型研究生的培养现状与部分院校的改革探索,提出了一些系统改进培养模式的思路和设想,以期为进一步提高中医学术型研究生质量提供参考。

培养中医科研创新思维的思考

数十年来,科学研究在推动现代中医的前进和发展中起到了重要作用。但中医科研体系亦存在一些问题,其中科研思维的局限性与盲从性是系列问题的核心所在。中医科研是一个浩大艰难的复杂工程,本文从"夯实基础-理念初形-系统实践-理念升华"思路创新地探讨中医科研思维的培养,提出把握理念、我在思考、坚韧实践、总结升华,中医科研方可有所作为。中医科研不应遵循他人设定的老路,而需做出自己的改变,方能改变科研的现状,改变中医的现状。

骨质疏松与中医体质的相关性

目的探讨骨质疏松与中医体质之间的关系,从而为骨质疏松的筛查提供依据。方法收集江苏省中医院门诊及住院的骨质疏松患者80例,使用中医体质量表进行测评,研究哪些中医体质类型对骨质疏松具有易患性或易感性。结果 (1)在骨质疏松患者中医体质调查中,阳虚体质的人最多,其次为阴虚质、气虚质、血瘀质。(2)在倾向体质出现的频次中,有气虚倾向的人最多,其次为血瘀倾向、气郁倾向、痰湿倾向。(3)在骨折患者中医体质调查中,骨折人群中阳虚体质的人最多,其次为阴虚质、气虚质。(4)在骨折患者倾向体质出现的频次中,有气虚倾向的人最多,其次为血瘀倾向、气郁倾向。结论骨质疏松患者中阳虚体质最多,其次是气虚质、阴虚质、血瘀质,即骨质疏松与阳虚质相关度最高,其次是气虚质、阴虚质、血瘀质。在脏腑辨证体系中,与阳虚、气虚、阴虚病机均有密切关联的为肾脏系统,故认为骨质疏松患者体质特点为"肾虚血瘀"。

骨质疏松症中医证型现代化研究思路探索

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病率逐年上升,严重影响患者生活。中医药治疗OP具有优势,但限制其发展的是中医辨证客观化、规范化、标准化及现代化不足。本综述对OP中医证型现代化研究现状进行分析与评价,从中英文数据库中筛选文献,发现OP中医证型判别尚不统一;常用的OP现代化指标不能全面阐述"证"的实质。因而提出统一公认的中医证型是科学研究的基础,非编码RNA中LncRNA、miRNA以及组学技术等新兴技术可以为OP中医证型研究提供新思路和较全面的科学依据。联合多组学技术对OP中医证型的相关性研究、运用多组学技术检测中医药治疗OP中医具体证型的疗效研究以及OP肾虚证与LncRNA、miRNA、靶基因网状调控系统相关性研究是进一步探索的方向。

从中医髓理论探析膝骨关节炎疼痛机制研究进展

“肾主骨生髓”的治疗原则在膝骨关节炎(KOA)中的应用得到了历代医家的认可。现代医学依托“下丘脑-垂体-靶腺-骨髓”轴揭示了“激素-软骨下骨”对KOA疼痛的调节作用,一方面阐释了“肾主骨生髓”的科学依据,也启迪了脑作为KOA疼痛研究对象的可能性。从髓理论入手,综述了“肾主骨生髓”“脑为髓海”在KOA疼痛领域的现代医学阐释,同时论证了控制KOA疼痛的重要意义及脑计划的推进对KOA疼痛研究带来的机遇与挑战,旨在为中医药治疗KOA疼痛提供新的思路。参考文献36篇。

骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果

目的探讨骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月南京中医药大学扬州附属医院收治的40例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组患者采用骨科切割剥离一体化针刀治疗,对照组患者采用普通小针刀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果所有患者术后均随访6个月,未出现感染病例。治疗组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎与传统小针刀比较具有更好的切割和剥离效果,值得临床推广引用。

中药药枕联合耳穴埋籽对改善骨科患者术前睡眠质量的效果

目的观察中药药枕联合耳穴埋籽对改善骨科患者术前睡眠质量的效果。方法通过随机数字表法将2016年1~12月南京中医药大学附属医院82例符合纳入标准的患者分为观察组和对照组,每组各41例。观察组给予中药药枕+耳穴埋籽,对照组予耳穴埋籽。两组耳穴埋籽均在患者术前1 d实施,观察组中药药枕为入院后常规使用至出院。研究结束后,观察组和对照组的合格病例分别为41例和40例,评价两组满意度、不满意原因调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及安全性评估结果。结果 (1)观察组满意度优于对照组(P<0.05);在不满意原因调查中,观察组患者因不适应气味、药枕高度欠舒适不满意的各有1例,对照组因埋籽时疼痛不满意1例,认为效果不明显2例;(2)干预前两组患者PSQI各项目评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分以及总分均显著低于对照组(P<0.05),而两组干预后入睡时间和催眠药物评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后除催眠药物项以外的各项评分及PSQI总分较干预前降低(P<0.05);对照组干预后主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分较干预前明显下降(P<0.05);(3)在整个试验过程中,两组均未发生任何不良反应。结论中药药枕联合耳穴埋籽对改善骨科患者睡眠质量的效果显著,患者满意度较高,安全性较好,有利于骨伤科手术的开展,值得临床推广。

自然铜在伤科的应用史及其现代研究

自然铜在伤科的应用史及其现代研究张惠法（南京中医药大学附属医院骨伤科２１００２９）关键词自然铜；伤科；临床应用；综述自然铜在伤科的应用，可谓历史悠久。早在两千多年前，我国现存最古老的方书（五十二病方）就有应用铜类药物的记载。唐代中期张文仲正式推荐用铜...

《杂病源流犀烛》骨伤学成就探骊

清代名医沈金鳌所撰《杂病源流犀烛》中诸多论述是骨伤科气血病机理论的发端,其论述骨伤科病的治法、方药、变证、兼证等,条分缕析,甚为完备;其整理总结手法整复的方法、要点及固定、敷药等外治法,精审扼要,平正可法;其所用方剂154首,每方记述主治、药物、剂量、加减及煎服法等,备列方药,繁复有章;其骨伤学思想影响深远,是为后学之津梁。

骨科快速康复外科建立护士主导的疼痛管理多学科团队的实践

目的:分析在骨科快速康复外科中建立护士主导的疼痛多学科团队的效果。方法:采用非同期对照研究,方便抽取我院骨伤科2017年1月至2018年6月行关节置换手术的98例患者作为研究对象。其中2017年1-9月的48例患者为对照组,采用急性疼痛服务管理模式;2017年10月至2018年6月的50例患者为观察组,采用多学科协作疼痛管理模式。通过比较两组患者术后疼痛情况、排气排便时间、平均住院日及患者满意度来分析多学科协作疼痛管理模式的实践效果。结果:在多学科协作疼痛管理模式下,观察组患者术后24 h、48 h疼痛程度均低于对照组,排气排便时间及住院时间较对照组缩短,患者满意度高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:以护士为主导的多学科协作疼痛管理模式控制疼痛效果显著、患者术后康复时间缩短且患者满意度提高。

揿针埋针疗法在骨科卧床便秘患者中的应用效果观察

目的:探讨中医外治揿针埋针疗法对骨科卧床便秘患者应用的效果。方法:选取本院骨伤科卧床便秘患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予膳食指导联合穴位推拿按摩中医护理干预,观察组在对照组基础上实施体穴揿针配合耳穴埋针中医外治疗法。对比两组患者便秘改善有效率及排便情况。结果:观察组患者便秘改善有效率明显高于对照组;两组患者首次排便时间无明显差异,无统计学意义(P<0.05);观察组患者除首次排便残留感觉以外,两次排便间隔时间及每次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由护理人员操作的揿针埋针治疗操作简便,节省时间,动态留针,效应累积,可明显缓解骨科长期卧床便秘患者临床症状,疗效显著。

腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的观察腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法纳入60例KOA病人,随机分为腰膝协同用药组、腰部用药组、膝部用药组并给予相应治疗。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、VAS评价3组关节疼痛、肿胀、功能障碍的改善情况,并进行比较。结果3组治疗后WOMAC各项评分及VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗2周后,腰膝协同用药组WOMAC疼痛评分、活动功能评分及VAS评分明显低于腰部用药组及膝部用药组(P<0.05),在僵硬评分上低于腰部用药组(P<0.05);治疗第4周时,膝部用药组及腰膝协同用药组WOMAC疼痛评分、活动功能评分及VAS评分均低于腰部用药组(P<0.05);治疗6、8周及随访1个月时,3组WOMAC、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。腰膝协同用药组治疗显效率为57.9%,膝部用药组为45.0%,腰部用药组为20.0%,腰膝协同用药组显效率明显高于腰部用药组(P<0.05)。结论“易层”贴敷安全性良好,单纯腰部用药、单纯膝部用药、腰膝协同用药均能缓解KOA病人的疼痛感,提高病人的生活质量,其中腰膝协同用药效果更佳且在改善疼痛及关节活动功能方面起效时间更短。