房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死概率呈现非线性的变化趋势:基于逆概率加权法

目的利用逆概率加权法探寻房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的关系。方法选取2020年1月1日~2023年6月30日在南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)就诊的标准心房颤动患者265例,将房间隔增厚率按照三分位数将患者分为第1组(0.01~0.089)、第2组(0.089~0.317)、第3组(0.317~0.690)。利用逆概率加权法均衡混杂因素后,调整组间差异。通过加权限制性立方样条曲线,研究房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的变化趋势。结果逆概率加权法分析显示,房间隔增厚率第2组相对于第1组,心房颤动患者发生脑梗死的概率无明显变化(P=0.584),第3组相对于第1组概率下降86%(OR=0.144,95%CI:0.055~0.380,P<0.001)。加权限制性立方样条曲线分析显示,房间隔增厚率0.321为其临界值,心房颤动患者发生脑梗死的概率呈下降趋势。结论房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死概率呈现非线性的变化趋势。

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_(min))、左房最大容积(LAV_(max))、左房收缩前容积(LAV_(preA))、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_(min)、LAV_(preA)、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的差异有统计学意义(P<0.05),而LVA_(max)的差异无统计学意义(P>0.05)。3组左房应变参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者间和观察者内的一致性较好(组内相关系数>0.90)。结论EH患者左房内径增大早于左室收缩功能受损,随着疾病进展左房容积升高,储存功能、管道功能受损,泵血功能处于NLVH时增加,随着LVH程度加重,左房泵血功能减低。4DLAQ能发现EH患者左房功能细微的改变,其应变参数评价左房功能更敏感,其中环形应变在表达左房管道功能上比纵向应变更具优势。

基于速度向量成像技术的慢性肾小球肾炎患者左心房功能与运动同步性的相关性研究

目的利用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)分析慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者左心房功能和储备期运动同步性改变及两者相关性。方法选取2020年12月至2021年7月在南京市中医院经胸心脏超声检查的52例CGN患者,分为A组(n=26,2~3期)和B组(n=26,4~5期),另选取健康志愿者50名为C组(对照组),采用VVI获得左心房功能指标和储备期运动同步性指标,比较三组各项指标的差异并分析两者的相关性。结果①三组除血肌酐、收缩压(systolic blood pressure,SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05)外,余一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);②三组的左心房功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05);③三组的左心房顶部峰值时间(peak time of left atrial roof,TP-LAR)比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的平均左心房侧壁峰值时间(peak time of left atrial lateral wall,TP-LALW)、房间隔峰值时间(peak time of atrial septum,TP-AS)、任意两节段应变率最大峰值时间差(maximum peak time difference of strain rate of any two segments,TSR-MAX)比较,差异有统计学意义(P<0.05);④收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate,SRS)、舒张早期峰值应变率(early diastolic peak strain rate,SRE)、舒张末期峰值应变率(late diastolic peak strain rate,SRA)与mTP-LALW、mTP-AS、mTSR-MAX呈负相关(P<0.05),与mTP-LAR无相关性(P>0.05)。结论CGN患者左心房的储存、通道和泵血功能随肾功能不全进展减低;左心房储备期mTP-LALW、mTP-AS及mTSR-MAX随肾功能不全进展增加,存在左房运动非同步性;左房功能与储备期运动同步性具有相关性,左房功能损害伴随着电传导异常。

主动脉僵硬度超声评价及其与Lp-PLA2相关性的研究

目的:对脉搏波传导速度的主动脉僵硬度评价及与LP-PLA2的相关性进行实验分析。方法:将健康受检者100例(40-60岁)作为研究主体,研究组:LP-PLA2升高,对照组:LP-PLA2不高,超声测量颈-股PWV、心-股PWV。结果:研究组颈-股PWV、心-股PWV大于对照组(P<0.05);研究组较对照组显著较高(P<0.05);股PWV与心-股PWV呈正相关,颈-股PWV、心-股PWV与LP-PLA2含量间呈正相关(P<0.05)。结论:心脑血管疾病的发生与脉搏波传导速度增快、颈-股PWV、心-股PWV增高、主动脉血管僵硬度增高有关。