内镜套扎器辅助黏膜下挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤的应用研究

背景:目前治疗消化道黏膜下肿瘤(SMT)的内镜技术多样,但多因操作难度大、对操作者要求高、培训周期长等原因而无法在基层医院推广应用。目的:评价内镜套扎器辅助黏膜下挖除术(ESE-LD)治疗消化道小SMT的可行性和安全性。方法:收集南京中医药大学附属南京中医院和东部战区总医院2014年1月—2019年7月因消化道小SMT(直径<2 cm)接受ESE-LD治疗的患者75例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:75例消化道小SMT中,病变起源于黏膜下层42例,起源于固有肌层33例。病变位于食管18例,胃30例,十二指肠6例,结直肠21例。病变直径0.5~2 cm,平均(13±3)mm。所有病灶均一次性整块切除,平均手术时间(16.7±3.2)min,平均住院时间(5.08±1.21)d。无病例术后发生迟发性出血、穿孔并发症,无病例需外科手术干预。术后平均随访(33.8±5.2)个月,无复发病例。结论:ESE-LD治疗直径小于2 cm的消化道SMT安全、有效,操作简单,操作时间短,有利于在基层医院推广应用。

表观遗传学在胃癌前病变中的研究进展

表观遗传学修饰主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控和染色质结构重构等方式对基因功能和表达水平进行调控,从而影响肿瘤等疾病的进展。本文就表观遗传学在胃癌前病变的发病机制等方面的研究进展进行综述。

DNA甲基转移酶在胃癌中的表达及其意义

背景:DNA甲基化在胃癌发生、发展中起重要作用,但DNA甲基化需要DNA甲基转移酶(DNMTs)的修饰。目的:探讨DNMTs在胃癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法:采集80例胃癌组织及其癌旁正常组织,以免疫组化法检测DNMT1、DNMT3a、DNMT3b蛋白表达,并分析其与胃癌临床病理特征的关系。采用qRT-PCR和蛋白质印迹法分别检测4种胃癌细胞株和正常胃黏膜上皮细胞株中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA和蛋白表达。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中DNMT1阳性表达率显著升高(68.8%对10.0%,P<0.01)。胃癌组织中DNMT1阳性表达率显著高于DNMT3a和DNMT3b(68.8%对38.8%、40.0%,P<0.05),而癌旁组织中DNMT1阳性表达率显著低于DNMT3a和DNMT3b(10.0%对60.0%、52.5%,P<0.05)。DNMT1阳性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期明显相关(P<0.05),而DNMT3a和DNMT3b与胃癌临床病理特征均无关。与正常胃黏膜上皮GES-1细胞相比,胃癌细胞株中DNMT1 mRNA和蛋白表达明显增加,而DNMT3a和DNMT3b mRNA和蛋白表达明显降低。DNMT1表达与胃癌细胞分化程度有关(P<0.05)。结论:DNMT1可能在胃癌的发生、发展中起有重要调节作用。

利用NOTES进行保胆手术患者的护理体会

近年来,经自然腔道内镜手术 (NOTES)发展迅速,目前已在多个外科领域实现广泛应用,其具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,成功避免腹壁切口,成为真正无瘢痕手术,使微创手术真正实现“无创伤,无瘢痕”这一目标。结合目前兴起的保胆手术等,NOTES将具有更加广阔的应用前景。掌握NOTES保胆手术患者的术前、术中及术后护理,具有重要意义。