动态经会阴超声对女性排便梗阻综合征诊断价值的研究

目的以传统X线排粪造影为金标准,评估动态经会阴超声对女性排便梗阻综合征的诊断价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月南京中医药大学附属南京中医院收治97例女性排便梗阻综合征患者资料,患者均接受X线排粪造影和动态经会阴超声检查,分别对直肠前突、直肠黏膜内套叠、肠疝、会阴下降、不协调性排便进行评估,并对两种影像学的诊断结果进行一致性检验。结果动态经会阴超声诊断直肠前突、直肠黏膜内套叠、肠疝、会阴下降、不协调性排便的灵敏度分别为88%、86%、83%、67%、95%,特异度分别为90%、96%、99%、96%、86%。两种影像学在评估直肠前突分度上显示一致性中等,Kappa系数为0.538;直肠黏膜内套叠、会阴下降和不协调性排便一致性较好,Kappa系数分别为0.727、0.655、0.791;肠疝一致性极好,Kappa系数为0.822。经会阴超声测得静息状态肛直角大于X线排粪造影(121.79±9.54vs.112.69±11.73,P<0.05)。结论动态经会阴超声在诊断女性排便梗阻综合征上显示了较高特异性,是一项有效评估女性排便梗阻综合征的影像学技术。

经会阴超声与MRI排粪造影诊断女性出口梗阻型便秘的临床价值

目的以X线排粪造影为金标准,探讨经会阴超声、MRI排粪造影两种影像学技术对女性出口梗阻型便秘的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊,临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者41例,同时进行X线排粪造影、经会阴超声、MRI排粪造影三种影像学检查。以X线排粪造影为参考标准,评价经会阴超声和MRI排粪造影对直肠前突、会阴下降、直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛诊断的敏感度和特异度,并对三种影像学的诊断结果进行一致性检验。结果以X线排粪造影为参考标准,经会阴超声诊断直肠黏膜内套叠、直肠前突、会阴下降、肠疝、盆底痉挛的敏感性分别为94.12%、87.5%、55.56%、80%、100%,特异性为100%、88.89%、100%、100%、93.33%;MRI排粪造影敏感性分别为70.59%、81.25%、55.56%、60%、63.64%,特异性分别为100%、77.78%、75%、100%、96.67%。经会阴超声在诊断直肠前突、会阴下降方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.682、0.661;在诊断直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性很好,Kappa系数分别为0.845、0.875、0.883。MRI排粪造影在诊断肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.725、0.660。结论经会阴超声可以作为女性出口梗阻型便秘的初步评估技术;MRI排粪造影可以作为此类患者病因诊断的有效补充。

经鼻置入小肠减压管用于结直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗的临床效果观察

目的探讨经鼻置入小肠减压管用于结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析南京市中医院2016年11月至2018年6月期间收治的4例采用经鼻置入小肠减压管治疗的结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果3例患者单纯采用经鼻置入小肠减压管等保守治疗,经鼻置入小肠减压管留置时间为7~19d;住院天数为35~43d;放置经鼻置入小肠减压管的手术时间为80~140min;经鼻置入小肠减压管后24h减压量为640~1400mL。1例先后采用手术及经鼻置入小肠减压管治疗的患者痊愈时间为41d,住院天数为82d。结论经鼻置入小肠减压管在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻中的应用是安全有效的,本研究但样本量较小,更有说服力的结论需要更多的病例数和更长时间的随访研究来证明。