基于“双心兼顾,调神治形”辨治高血压合并情志障碍的研究进展

中医基于双心医学和“形神一体观”理论探讨高血压病因病机及其与情志障碍之间的关联,治形兼顾调神,具有一定特色,弥补了纯西医抗焦虑治疗带来的弊端。高血压合并情志障碍的病机可归纳为风火、痰瘀、正亏3个方面,与心、肝、脾、肾四脏关系密切,在其治疗上,风火阳亢者平息镇潜兼重养阴,痰瘀阻滞者宣通开郁以利气血,虚损明显者补益安中脾肾为本,若神志异常明显,需畅达情志多法兼顾。因此,将高血压辨治纳入“形神一体”理论思路治疗双心疾病的范畴,不仅拓宽了中医思维,而且对临床诊疗也具有重要意义。

新型冠状病毒感染与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

自2019年12月起,新型冠状病毒感染(COVID-19)迅速蔓延,对世界公共卫生安全构成了严峻威胁。COVID-19患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的情况并不少见,但对两者共病缺乏认识,因此OSAHS的危害性往往被低估甚至忽略,OSAHS也未被确定为增大感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可能性及加重病情的独立危险因素,并且目前关于中医药预防、治疗COVID-19合并OSAHS的研究较少。本文旨在增强临床医师对COVID-19合并OSAHS的认识与理解,以期为应对该疾病提供一定参考。

从肾素-血管紧张素-醛固酮系统视角探求干预急性心肌梗死后心室重构机制研究进展

急性心肌梗死(AMI)后心室重构是决定患者预后的重要因素。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活在AMI后心室重构发生发展中的重要作用已是共识。本文就新近有关RAAS影响AMI后心室重构的机制及药物干预的研究进展进行综述。

南京部分高血压患者出院后中药治疗情况研究

高血压近年来的患病率不断升高,作为心血管疾病的主要危险因素,防治高血压意义重大。多年临床实践经验验证中药治疗具有良好的整体调节作用,然中药治疗虽在临床的广泛应用,但患者长期服药的依从性并不理想。本文通过回访南京地区某三甲中医院住院高血压患者出院后中药持续服用情况,探讨目前高血压治疗中中药治疗推广可能存在的困难与解决途径。

肠道微生态与高血压发生发展关系的研究进展

高血压作为心血管疾病的重要危险因素之一,其发病率、致残率及致死率居高不下。高血压是多因素作用的结果,发病机制尚不完全明确。肠道微生态作为人体内环境的重要部分,被认为与高血压有关。高血压影响肠道菌群组成、分布及肠屏障的特异性表达,肠道微环境产生短链脂肪酸、氧化三甲胺、类固醇激素、胆汁酸等代谢产物,最终通过介导免疫炎症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、自主神经系统、氧化应激、受体作用等方面实现肠道-高血压的交流通讯。因此,靶向肠道菌群的益生菌、高纤维饮食、中医中药对防治高血压有重要意义。

衰弱与非心血管手术心力衰竭患者结局的Meta分析

目的 系统评价衰弱对非心血管手术心力衰竭患者预后的影响。方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集关于衰弱对非心血管手术心力衰竭患者预后影响的队列研究,检索时限均从建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入20个研究,包括11 127例患者。Meta分析结果显示:衰弱增加非心血管手术心力衰竭患者全因死亡[HR=1.72,95%CI(1.61,1.84),P<0.000 01]、住院[HR=2.06,95%CI(1.26,3.37),P=0.004]和联合终点风险[HR=1.59,95%CI(1.37,1.84),P<0.000 01]。结论 当前证据表明,衰弱可增加非心血管手术心力衰竭患者全因死亡、住院、联合终点风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

顾宁教授运用酸枣仁汤辨治女性高血压合并失眠经验

女性高血压患者合并失眠风险较普通人群高,高血压与失眠相互影响,严重危害患者身心健康。顾宁教授认为,女性高血压和失眠虽为2种独立的疾病,但又存在紧密且复杂的关联,失眠会增加高血压风险。女子以血为基本,以肝为先天,心血不足、心神失养,肝血不足、魂不内藏,为女性失眠的主要病机,且与女性高血压的病机有类似之处。临证主张治以补益心肝之血、宁心安神除烦,常选酸枣仁汤加减,治疗女性高血压合并失眠取得较好临床疗效。

顾宁效方治验——宁心痛颗粒

1宁心痛颗粒组成:黄芪15 g,川芎10 g,葛根10 g,毛冬青10 g,细辛3 g。功效:益气活血,化瘀止痛。主治:冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。现已制成院内颗粒剂,10 mg/次,3次/d。方解:方中黄芪味甘性温,入脾肺二经,“为补气之要药”;川芎味辛性温,善走散,活血祛瘀,兼有行气作用,乃“血中之气药”,具活血与行气双重功效;葛根味甘辛、性凉,升举清阳,使脾之清气上达,充填胸中宗气,与行气之川芎相配,补而不滞;毛冬青、细辛活血通脉止痛。全方标本兼顾,共奏气血并治、补通共行之功。

基于工时和难度的护理工作量测算方法研究

目的从护理工时、护理项目技术难度和患者护理难度3个维度构建一套科学合理的护理工作量测算方法。方法对全国6所医院进行现场调查,确定纳入的护理项目并测定各护理项目工时;通过德尔菲法构建护理项目难度评价体系并评定纳入项目的难度系数;采用普通成人病房患者护理难度评价量表调查4个等级患者护理难度系数。结果共获得175项护理项目的平均工时和技术难度系数,护理难度系数:特级患者1.62、一级患者1.27、二级患者0.81、三级患者0.43,建立普通成人病房工作量校正公式=(T1×D1+T2×D2+T3×D3+…)×1.62+(T4×D4+T5×D5+T6×D6+…)×1.27+(T7×D7+T8×D8+T9×D9+…)×0.81+(T10×D10+T11×D11+T12×D12+…)×0.43(其中T代表项目工时,D代表项目技术难度系数)。结论构建的基于工时和难度的多维度护理工作量测算方法科学合理,临床实用性强。

免疫细胞与动脉粥样硬化斑块研究进展

动脉粥样硬化性疾病是导致人类死亡和致残的主要原因之一,动脉粥样硬化易损斑块破裂导致血栓形成是多种急性心脑血管疾病发生的共同病理基础。有关其发病确切机制众说纷纭,本文对目前研究热门的免疫学说的最新研究进展进行综述,探讨免疫在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用。

血尿酸水平与急性心肌梗死相关性的Meta分析

系统评价冠心病患者血尿酸水平与急性心肌梗死(AMI)相关性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、EMbase数据库中AMI患者与健康对照者血尿酸水平的观察性及病例对照研究。检索时间截止到2023年10月5日。根据纳入及排除标准,两名研究人员分别进行文献筛选、资料提取和文献质量评估。完成数据收集后使用软件Rev Man 5.4进行Meta分析。结果 从8项研究中收集了 974 名 AMI 患者以及 732 名健康对照者。根据Meta分析结果:AMI组患者血尿酸水平高于健康对照组(P<0.00001),当进一步将AMI组中单血管病变组与双血管病变组、双血管病变组与三血管病变组患者血尿酸水平进行对比时,其差异没有统计学意义(P=0.26、P=0.75)。结论 当前证据表明,血尿酸水平升高与AMI的发生具有相关性。本次研究所纳入的文献在数量和质量上存在局限性,因此需要更多高质量的研究来支持这一结论。