肺炎克雷伯菌血流感染151例临床特征及预后分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)血流感染(blood stream infections, BSI)的临床特征和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月间某三级医院确诊的KPBSI病例,分析其临床资料,应用多因素Logistic回归分析其90d死亡及预后不良的危险因素。结果 5年间共收集1672例血培养阳性病例,其中151例为KPBSI,90d死亡47例(31.1%)。Logistic多因素回归分析显示死亡的危险因素为医院感染(OR=4.86,95%CI:1.666~14.191,P=0.004)、CRKP感染(OR=5.42,95%CI:1.757~15.103,P=0.003)和入住ICU(OR=4.30,95%CI:1.695~10.908,P=0.002)。Logistic多因素回归分析显示预后不良的危险因素为医院感染(OR=4.70,95%CI:1.626~13.582,P=0.004)、CRKP感染(OR=4.73,95%CI:1.699~13.738,P=0.003)和入住ICU(OR=3.75,95%CI:1.569~8.969,P=0.003)。结论 KPBSI病死率高,医院感染、CRKP感染和入住ICU可作为预测患者死亡和预后不良的独立危险因子。

系统性红斑狼疮合并骨关节结核冷脓肿及脂膜炎一例

1病例介绍患者,女,57岁。2019年7月1日因“反复发热3个月,双上肢肿痛2个月”于我院就诊。患者3个月前无明显诱因下出现反复寒战、高热,体温峰值为39.4℃,伴口唇疱疹、口腔及舌部溃疡,轻度咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘不适,2个月前出现双上肢红肿疼痛,活动受限。既往有系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、继发性干燥综合征病史9年余,狼疮性肾炎病史2年余,平时口服甲泼尼龙、霉酚酸酯、硫酸羟氯喹控制原发病。入院体格检查:体温38.5℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压140/85 mmHg。

代谢相关脂肪性肝病和肌少症的相关研究进展

代谢相关脂肪性肝病患者脂肪沉积在肝脏,引起肝细胞脂肪变性。肌少症是由肌肉分解和脂肪合成增加而引起肢体功能障碍的疾病。代谢异常诱发的肝脏疾病已被报道与肌少症密切相关。研究发现二者存在诸多相同的发病机制,与胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、线粒体功能紊乱、肠道菌群失调、细胞自噬和焦亡有关,本文就二者的相关性进行综述。

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-电子计算机断层扫描术在感染性心内膜炎临床诊断中的应用

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指病原微生物经血行途径侵犯心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜伴有赘生物形成的感染性疾病。目前IE的临床诊断多采用改良的杜克标准[1],然而临床上对IE的早期诊断依旧非常困难。

Fournier坏疽合并脓毒血症1例并文献复习

Fournier坏疽(Fournier’s gangrene,FG )又称为坏死性筋膜炎,是一种多种微生物引起的阴囊、阴茎、会阴和肛门急性坏死性感染。它是以皮肤、皮下组织以及浅、深筋膜广泛性坏死、小动脉闭塞及肌肉组织很少被感染为特征。FG表现为发病急骤,发展迅速,病情凶险,局部组织可广泛坏死的一种罕见且危及生命的疾病。FG可以发生在各个年龄段的男性、女性和儿童,中老年男性更常见。尽管治疗方面已有很大进展,但FG的死亡率仍很高。本文报道了一例老年男性Fournier坏疽合并脓毒血症发病、诊疗经过、治疗预后,后好转出院,并描述FG的流行病学、发病诱因和中西医治疗等相关内容,以促进相关临床研究,并为FG的预防和治疗提供新思路。