基于“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”的联系论治结肠腺瘤复发与恶变

结直肠腺瘤作为结直肠癌的重要癌前病变,内镜下切除虽作为首要治疗手段,但腺瘤复发率较高,如何预防腺瘤的发生,阻断腺瘤癌序列的进展是我们的研究方向。中医理论中“痰浊内阻”是结肠腺瘤发生与复发的主要原因,并且“痰浊”与“脂代谢”二者联系密切,因此本文将就“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”在结肠腺瘤中的联系进行讨论,探讨结肠腺瘤“痰浊内阻”的现代生物学内涵。通过探讨二者之间的联系可为临床治疗结肠腺瘤提供思路,同时还可将其运用到其他有关痰浊内阻、脂代谢紊乱的疾病中,以扩展临床诊治思维。

六君子汤加减对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理状态与细胞免疫的影响

目的探讨六君子汤加减对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理状态和细胞免疫的影响。方法选择慢性萎缩性胃炎患者106例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各53例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾胶囊治疗,观察组在对照组基础上予六君子汤加减治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后临床疗效,治疗前和治疗3个月后中医症状积分、胃黏膜病理状态、炎症指标、细胞免疫功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组临床疗效总有效率(94.34%,50/53)高于对照组(79.25%,42/53)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后2组胃脘刺痛或痞塞、嗳气泛酸、神疲乏力、纳差、肠化生、萎缩、活动度、慢性炎症评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及全血CD8^(+)水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05),2组全血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生肝、肾功能及生命体征异常等不良反应。结论六君子汤加减治疗可慢性萎缩性胃炎患者,可明显改善中医证候、胃黏膜病理状态、炎症反应与细胞免疫功能,提高临床疗效,且安全性良好。

中医药防治慢性胃炎有妙招

慢性胃炎的中医诊断以症状为主,其中以胃痛为主症者,诊断为“胃皖痛”;以胃皖部胀满为主症者,称为“满”;若胃痛或胃皖部胀满症状不显著,可根据主要症状诊断为“反酸”“噜杂”等病。中医认为,慢性胃炎多与外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾牌胃虚弱等有关。

关于铋剂与质子泵抑制剂联用的思考

我国幽门螺杆菌(H.pylori)感染共识报告推荐铋剂四联疗法作为一线根除方案,但是铋剂与质子泵抑制剂联用是否安全合理、有无违规、如何联用仍有许多疑惑。现通过整理分析铋剂与质子泵抑制剂联用的相关文献发现,抑制胃酸可能影响铋剂药效,质子泵抑制剂可增加铋剂吸收与蓄积,可致血铋浓度升高,脏器中铋蓄积量增加。此外,各国指南或共识中铋剂四联疗法的证据级别均较低,缺乏高质量随机对照研究或药效/药代动力学研究的支持。不同国家或地区对于铋剂四联方案推荐级别不同,并非均作为一线根除方案,欧美日等一些国家尚未批准常规使用铋剂治疗H.pylori相关的胃病,并且铋剂与质子泵抑制剂联用有违铋剂的药品说明书。本文就铋剂与质子泵抑制剂联用的若干问题作一初步探讨,旨在引起同道对H.pylori根除方案中联合用药的合理性、安全性的进一步思考和研究。

运用脑-肠轴理论探讨功能性消化不良合并焦虑抑郁的原因及治法

功能性消化不良(FD)是临床上常见的功能性胃肠病之一。此病的发生与脑-肠轴(BGA)功能失调密切相关。脑肠肽(BGP)是组成BGA的重要因子,分布于脑和胃肠道中。焦虑抑郁情绪可通过影响BGA进而影响BGP在胃肠道及中枢神经系统中的分布,参与FD的发生。中医药在FD合并焦虑抑郁的治疗中应用较为广泛,且多是通过调控BGP的分布来改善患者的胃肠动力、内脏敏感性及焦虑抑郁状态,疗效较为理想。本文从BGA角度阐述FD合并焦虑抑郁的发病原因,并总结相应的治法,为临床上治疗FD合并焦虑抑郁提供理论依据。

基于网络药理学研究黄连解毒汤抗幽门螺杆菌感染作用机制

目的运用网络药理学方法预测黄连解毒汤抗Hp感染的主要有效成分、靶点及信号通路,挖掘其潜在作用机制,为后续实验研究提供依据。方法应用TCMSP筛选黄连解毒汤中黄连、黄芩、黄柏、栀子4味中药的主要有效成分及其潜在作用靶点。通过GeneCards数据库和人类孟德尔遗传数据库(OMIM)筛选Hp感染相关靶点,并取药物和疾病的交集靶点。将交集靶点导入Cytoscape 3.7.2构建有效成分和Hp感染相关靶点网络,并进行拓扑学分析。应用STRING在线分析平台构建靶蛋白相互作用(PPI)网络并进行分析。运用R语言在线检索Bioconductor平台对靶点进行GO功能富集;通过DAVID数据库对靶点进行KEGG通路富集分析。结果黄连解毒汤中共筛选出85个有效成分,主要包括槲皮素、小檗碱、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素等。对应靶点112个,疾病相关靶点1960个,药物疾病共同靶点71个。网络中度值最高的有效成分为槲皮素,度值最高的靶点为环加氧酶1(PTGS1)。PPI网络中69个节点中度值较高的靶蛋白包括半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、IL6、MAPK8、原癌基因(MYC)、VEGFA、表皮生长因子受体(EGFR)等。GO功能富集分析共获得89个条目,KEGG通路富集分析共筛选12条存在显著差异的信号通路,其中发挥主要作用的有癌症通路、ErbB信号通路、p53信号通路、凋亡、黏附斑等。结论黄连解毒汤可通过多成分、多靶点、多通路发挥对Hp的治疗作用,可通过抗肿瘤机制调控胃癌进程,本研究可为其有效成分研究和抗Hp机制研究提供依据。

影响菌群移植效果的因素研究

菌群移植(FMT)是治疗与肠道微生物群改变相关疾病的一种很有前景的疗法,但目前关于FMT的方案差异较大,尚无统一的标准,这在一定程度上影响了FMT的应用推广。本文主要总结FMT的应用现状,从供体粪便中的关键菌群、受体因素、给药途径、抗生素预处理、粪便材料的制备等方面进行综述,以期为FMT的临床应用提供参考。