网格化管理在护理信息建设中的构建与应用

目的探讨网格化管理模式在护理信息管理中的作用,为护理信息管理机制提供参考依据。方法选取南京市中医院护理单元48个,将2018年5月—2019年5月实施网格化管理前设为实施前,2019年5月开始实施网格化管理,将2019年5月—2020年5月设为实施后。比较实施护理网格化管理前后医嘱执行规范性、巡视情况、“京颐512”培训考核、患者满意度。记录实施护理网格化管理后相关功能的改善情况。结果实施护理信息网格化管理后,医嘱执行规范性、巡视情况、“京颐512”培训考核、患者满意度均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理信息网格化管理后,输血质量监测指标双人核查符合率为100.00%。结论网格化管理各护理单元格,是一种立竿见影、行之有效的管理模式,能快速形成“医院有网、网内有格、格内定人、人担其责”的良好局面,使管理更加科学,达到了精细化管理的目的。

早期膝骨性关节炎模型大鼠的建立与验证

背景:木瓜蛋白酶诱导膝关节骨性关节炎与其他化学诱导试剂相比优势在于对胶原蛋白和软骨细胞没有直接影响。目的:通过软骨的表面形态、放射学和组织病理学进一步验证木瓜蛋白酶诱导大鼠早期膝关节骨性关节炎模型的有效性。方法:20只成年雄性Wistar大鼠,由南京市江宁区青龙山动物繁殖场提供,实验方案经南京市六合区人民医院医学伦理委员会批准。将大鼠随机分成对照组和实验组:分别于实验开始后第1,4,7天,给予对照组右膝关节腔内注射4%生理盐水;实验组右膝关节腔内注射4%木瓜蛋白酶。实验开始后第10天观察关节软骨形态,行X射线、三维CT检查;之后麻醉下处死大鼠即刻进行组织病理学检查,并使用Mankins和OARSI评分验证结果。结果与结论:①与对照组相比,实验组大鼠明显跛行,注射侧膝关节肿胀明显,后肢不愿着地;放射学检查可见明显关节间隙变窄,三维CT关节间隙值变小[对照组(0.680 0±0.016 3) mm,实验组(0.558 0±0.033 9) mm,P<0.05];②实验组右膝关节组织显微镜下观察可见早期的炎症特征;2组病理学Mankins和OARSI评分差异均有显著性意义(P <0.05);③结果说明,大鼠右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱发的早期膝骨性关节炎可用于相关实验研究,因为它提供了关节运动、触觉异常性疼痛、进行性放射性变性和关节软骨微观炎症的可测量变化,代表了骨关节炎评估,为研究早期膝关节骨性关节炎的发病机制提供依据。

地黄梓醇干预早期膝骨关节炎大鼠膝关节滑膜组织中炎症相关因子的表达

背景:在膝骨关节炎早期,滑膜分泌炎症递质可能是诱导膝骨关节炎发病的重要因素之一,伴随着膝骨关节炎的进一步加重。目的:观察不同浓度地黄梓醇对早期膝骨性关节炎大鼠膝关节滑膜组织中白细胞介素1β、半乳糖凝集素3、钙结合蛋白S100A12表达水平的影响,探讨地黄梓醇治疗早期膝骨性关节炎的作用机制。方法:从48只成年雄性Wistar大鼠中随机抽取14只为正常对照组,其余34只为模型组,实验开始后第1,4,7天于右膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶联合0.03 mol/L半胱氨酸溶液0.2 mL制备早期膝骨关节炎模型。实验开始后第10天随机抽取正常对照组大鼠4只,造模组大鼠4只,采用苏木精-伊红染色及Mankin、OARSI评分进行模型验证,将模型组剩余30只大鼠采用随机数字法分为模型对照组、地黄梓醇低剂量组、地黄梓醇高剂量组,每组10只。验证造模成功后第2天,地黄梓醇低剂量组、地黄梓醇高剂量组灌胃0.2 mL/kg相应浓度的地黄梓醇,正常对照组、模型对照组灌胃等量生理盐水,均为1次/d,连续灌胃28 d。取各组大鼠右膝关节滑膜组织,采用ELISA法检测各组大鼠滑膜组织中白细胞介素1β、半乳糖凝集素3、钙结合蛋白S100A12水平。结果与结论:①模型组Mankin评分和OARSI分均显著高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②与正常对照组比较,模型对照组滑膜组织中S100A12、白细胞介素1β、半乳糖凝集素3水平显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,地黄梓醇低剂量组滑膜组织中S100A12、白细胞介素1β、半乳糖凝集素3水平有所降低(P<0.05),地黄梓醇高剂量组降低更明显(P<0.01);③结果表明,地黄梓醇可通过降低滑膜组织中相关炎症因子水平来减轻炎症反应从而减缓膝骨关节炎进展。