清火解毒法对大鼠下肢丹毒模型的影响

目的:观察清火解毒法对乙型溶血性链球菌致大鼠下肢丹毒模型的影响。方法:采用SD大鼠右下肢皮内注射乙型溶血性链球菌制备下肢丹毒模型,随机分为空白对照组、模型组、青霉素组、清火解毒法组等共9组,观察大鼠右下肢红斑及水肿情况,测定血清NO、TNF-α、IL-1β等与炎症相关的指标,进行病理组织学检查。结果:清火解毒法治疗后,大鼠下肢肿胀部位直径明显变小,与模型组比较P<0.01;NO含量显著降低:与模型组比较P<0.01,与青霉素组比较P<0.05;能显著降低TNF-α含量:与模型组比较P<0.01,与青霉素组比较P<0.05;显著降低IL-1β含量:与模型组比较P<0.01,与青霉素组比较P<0.05;病理评分与模型组比较P<0.05。结论:清火解毒法作用优于青霉素。

pH值对脓毒症休克复苏的影响

目的观察不同pH值对脓毒症休克复苏的早期复苏、持续复苏、生存率的影响。方法收集早期脓毒症休克患者73例,根据复苏前血气分析分3组:pH≤7.15 21例为A组;7.15<pH<7.25 27例为B组,pH≥7.25 25例为C组,行复苏治疗。比较3组复苏治疗前血乳酸值,6 h复苏达标率、血乳酸清除率,24 h、48 h中心静脉氧饱和度(ScVO2)达标率、血乳酸正常率,28 d生存率。结果 3组复苏治疗前血乳酸值比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组6 h复苏达标率比较差异有统计学意义(P均<0.05),MVP、ScVO2、血乳酸清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组24 h ScVO2比较差异无统计学意义,血乳酸正常率A组与C组比较差异有统计学意义(P均<0.01),48 h ScVO2、血乳酸正常率A组与C组比较差异有统计学意义(P均<0.05);28 d生存率A组为29%,B组为44%,C组为68%,C组生存率明显高于A组(P<0.05)。结论不同pH值脓毒症休克复苏前血乳酸值无差异;早期复苏可以改善不同pH值的休克患者低灌注与氧代谢,pH值低的休克患者液体复苏难以持续改善低灌注与氧代谢。

核磁成像技术在脊柱结核早期诊断中应用分析

目的探究1.5T核磁成像技术(MRI)在脊柱结核早期诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2021年1月于我院接受治疗的61例确诊为脊柱结核患者为研究对象,分别对其开展1.5T MRI检测和数字平片(DR)检测,分析两种检测手段对病变显示率差异,同时对比两种检测方式的诊断价值差异。结果(1)61例患者出现侵犯颈椎者4例(6.56%),出现胸椎病变10例(16.39%),出现腰椎段病变30例(49.18%),胸腰椎段病变13例(21.31%),出现骶椎病变3例(4.92%)。病变者中有2例为单个椎体受累,有11例出现2个椎体受累,有48例显示出现3个及以上椎体受累。(2)1.5T MRI对脊柱结核各种病变检测具有更高的敏感性,显著优于DR检测(P<0.05),而在脊柱畸形方面,两种检测方式的敏感性并无明显差异(P>0.05)。结论脊柱结核DR和MRI影像学表现差异较为明显,MRI对脊柱结核具有较高的诊断敏感性,有助于明确病变对周围组织的侵犯情况,对开展外科治疗具有积极的指导意义。

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景“十三五”时期,我国基层卫生信息化建设发展迅速,对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用,但在某些方面仍存在不足。目的了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况,发现尚存问题,并提出相应对策。方法于2020年7—10月,采用分层随机抽样法,在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务(副)院长根据机构的实际情况填写问卷。结果最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份,占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%(416/1567)。80.0%(333/416)的基层医疗卫生机构信息化建设由县(市、区)级政府统一规划,67.3%(280/416)的经费来自各级财政支持。99.0%(412/416)的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统,92.1%(383/416)建有门诊医生工作站,81.7%(340/416)建有电子病历系统,45.0%(187/416)建有临床信息系统。98.3%(409/416)的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化,31.3%(130/416)的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%(349/416)的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息,14.2%(59/416)的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息,29.1%(121/416)的基层医疗卫生机构实现患者信息在县(市、区)范围内的共享,4.3%(18/416)的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%(159/416)的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务,15.6%(65/416)的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%(338/416)的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同(P<0.05)。结论江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好,但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象,有待进一步完善、改进。

玉屏风散合六安煎治疗哮喘慢性持续期风痰内蕴、肺脾气虚证疗效观察

目的观察玉屏风散合六安煎治疗哮喘慢性持续期风痰内蕴、肺脾气虚证的效果。方法选择2019年1月—2020年1月在南京中医药大学附属南京中西医结合医院治疗的96例哮喘慢性持续期且辨证属风痰内蕴、肺脾气虚证患者,随机分为2组各48例。对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在此基础上加用玉屏风散合六安煎治疗,均连续治疗3个月。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后哮喘控制效果[哮喘控制测试(ACT)评分]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、FEV_(1)占用力肺活量之比(FEV_(1)/FVC)]的变化。结果观察组和对照组总有效率分别为85.4%(41/48),70.8%(34/48),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组ACT评分及FVC、FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC均显著提高(P均<0.05),且观察组显著高于同期对照组(P均<0.05)。结论对哮喘慢性持续期风痰内蕴、肺脾气虚证患者辅以玉屏风散合六安煎治疗能取得更为满意的治疗效果,有助于改善症状及控制病情,改善肺功能。

前胡汤对急性支气管炎大鼠气道神经源性炎症改善作用机制研究

目的探讨临床验方前胡汤对支气管炎神经源性炎症的相关调控机制。方法采用烟熏法建立大鼠急性支气管炎模型,将大鼠随机分为对照组、模型组、急支糖浆组、惠菲宁组及前胡汤高、低剂量组。检测大鼠血清P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、神经激肽B(NKB)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经生长因子(NGF)水平,测定支气管肺泡灌洗液中神经源性炎症因子和肺组织中SP和NGF水平,肺组织中SP受体神经激肽受体l(NK-1)、辣椒素受体亚型1(VR1)及p38 MAPK的mRNA和蛋白表达水平。结果模型组大鼠神经源性炎症物质水平显著升高,前胡汤可明显抑制模型大鼠体内神经源性炎症物质水平,抑制作用具有一定的剂量相关性(p<0.05)。造模可以明显增加肺组织中NK-1及p38 MAPK的mRNA和蛋白表达,但对于VR1的mRNA和蛋白表达未见显著影响。前胡汤对NK-1和p38 MAPK的表达量有明显抑制作用(p<0.05),对VR1的mRNA和蛋白表达均未见明显影响。结论急性支气管炎大鼠伴有神经源性炎症物质水平显著升高,前胡汤对气道神经源性炎症具有较好的改善作用,其作用机理与调节NGF/SP/p38 MAPK信号通路有关。

15例肺脓肿诊疗分析及文献复习

目的研究肺脓肿的临床表现、影像学及微生物检查、治疗及预后。方法回顾分析2011年1月至2015年1月医院收治的15例肺脓肿诊断及治疗资料。结果15例患者中男12例，女3例，年龄31-78岁，平均53.3岁。最常见的基础因素有龋齿（9／15，60％），2型糖尿病（4／15，26．7％），高血压（4／15，26．7％），吸烟（6／15，40％），酗酒（3／15，20％）。从出现首发症状到确诊时间7—90d，平均15．9d。常见临床症状有咳嗽咳痰（15／15，100％），发热（14／15，93.3％），胸痛（9／15，60％）。腥臭味痰（7／15，46．7％），肺部湿罗音（8／15，53.3％），痰中带血或咯血（5／15，33．3％）。其中14例为单侧肺单发病灶，1例为单侧肺双发病灶，均位于单侧肺叶的外周（距肺段〉2cm），上叶病灶有6例（6／16，37．5％），中叶或舌叶病灶有4例（4／16，25％），下叶病灶有6例（6／16，37．5％）。伴胸腔积液5例（5／15，33.3％）。其中常规痰培养阳性1例（1／12，8.3％），血培养阳性1例（1／6，16．7％），下呼吸道分泌物培养阳性2例（2／11，18．2％）。所有患者予以抗生素（青霉素酶抑制剂类为主）及体位引流治疗，13例痊愈，1例失访，1例（1／15，6．7％）1年后出现大咯血，内科治疗无效，外科手术治疗。结论肺脓肿患者绝大多数为男性，多数具有牙周疾病，依靠影像学及细菌学检查可以诊断，常规痰培养阳性率低，大多数患者予以抗生素及体位引流有效，少数患者外科手术治疗。

冬病夏治穴位导入敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期102例疗效观察

目的：观察冬病夏治穴位导入敷贴疗法对小儿哮喘缓解期的临床疗效.方法：选取2011 ～2013年在我院儿科冬病夏治穴位导入敷贴治疗的患儿102例,均为小儿哮喘缓解期.每年夏天三伏天的初、中、末伏进行穴位导入贴敷治疗,共贴12次为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗前后哮喘发作频度、感冒次数、鼻塞情况、自汗症状,进行评分,并随访观察.结果：临床控制率和总有效率达63.72％、100％,治疗2年后和治疗3年后与治疗前比较,发病次数明显减少（P＜0.01）.结论：冬病夏治穴位导入敷贴疗法对于小儿哮喘缓解期具有较好的临床疗效.

挤压膀胱治疗淋巴结核术后尿潴留的护理体会

目的探讨用挤压膀胱的方法解除淋巴结核术后尿潴留的效果。方法选择2013年5月至2014年5月在我科行淋巴结核切除术后发生尿潴留的患者共62例,随机将患者分对照组28例,观察组34例,分别进行听音乐及流水声等一般护理和挤压膀胱法护理解除尿潴留。结果解除尿潴留的成功率观察组为100%(34/34),明显高于对照组的57.14%(16/28),差异有统计学意义(P<0.05)。解除尿潴留的时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论使用挤压膀胱法可以有效的解除患者尿潴留。

加味四逆散结合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的评价加味四逆散联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证临床疗效。方法将符合标准的2018年10月-2020年12月本院104例IBS-D肝郁脾虚证患者按随机数字表法分为2组,每组52例。2组均先口服蒙脱石散,在此基础上对照组加用匹维溴铵片,研究组给予加味四逆散联合穴位贴敷治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,观察并记录患者大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、大便次数恢复正常时间,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.3%(48/52)、对照组为75.0%(39/52),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.696,P=0.017)。治疗后,观察组腹痛、腹泻、大便次数多、烦躁易怒、神疲乏力、胁肋胀痛评分低于对照组(t值分别为15.492、16.827、13.419、10.831、14.736、12.437,P值均<0.001),血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(t值分别为16.390、21.528、18.734,P值均<0.001)。观察组大便性状恢复正常时间[(3.79±0.63)d比(4.84±0.79)d,t=7.493]、腹痛消失时间[(2.63±0.32)d比(3.91±0.37)d,t=18.869]、大便次数恢复正常时间[(3.26±0.57)d比(4.19±0.68)d,t=7.558]较对照组明显缩短(P<0.01)。结论加味四逆散联合穴位贴敷可有效改善IBS-D肝郁脾虚证患者的临床症状,降低血清炎性细胞因子水平,提高疗效。

加味金芙膏外敷防治甘露醇所致兔耳缘静脉炎的实验研究

目的：探讨加味金芙膏外敷对甘露醇所致静脉炎的防治效果。方法将家兔13只随机分为A组6只，B组7只。用20％甘露醇2.5 ml／kg静脉输注制作动物模型。左右耳自身对照，观察加味金芙膏外敷对甘露醇所致静脉炎发生的预防措施作用，以及加味金芙膏外敷对静脉炎的治疗作用。实验结果采用INS标准进行评分，实验结束后取耳进行组织病理学观察。结果预先给予加味金芙膏能明显降低INS分值，改善甘露醇注射所致的静脉炎症性病理改变，与模型组比较差异显著（ P＜0.05）。对于已经发生的静脉炎，加味金芙膏也有明显的治疗作用（ P＜0.01）。结论外敷加味金芙膏能可有效防治甘露醇所致静脉炎。