脓毒症患者血清NRF2、HO-1水平变化及对并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨脓毒症患者血清核因子E2相关因子2(nuclea factor erythroid-2-related factor2,NRF2)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平变化及对并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法选取2017年4月—2023年4月南京中医药大学附属南京医院脓毒症患者132例为研究组,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者132例为对照组。2组均检测血清NRF2、HO-1水平。统计研究组入院1周并发AKI情况,分析脓毒症患者并发AKI的影响因素,构建脓毒症患者并发AKI的列线图预测模型并进行决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)。结果研究组血清NRF2(t=30.537,P<0.001)、HO-1(t=29.302,P<0.001)水平高于对照组;研究组132例脓毒症患者入院1周AKI发生率为45.45%(60/132);随着NRF2、HO-1水平升高,患者并发AKI发生率呈降低趋势(χ^(2)=35.636,28.514,均P<0.001);Logistic多因素回归分析提示NRF2(OR=0.104,95%CI:0.023~0.471,P=0.003)、HO-1(OR=0.341,95%CI:0.168~0.691,P=0.003)是脓毒症患者并发AKI的独立保护因素,脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分(OR=1.493,95%CI:1.128~1.976,P=0.005)、降钙素原(OR=1.277,95%CI:1.070~1.523,P=0.007)、白细胞计数(OR=3.030,95%CI:1.550~5.921,P=0.001)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素;列线图预测模型显示NRF2、HO-1对脓毒症患者并发AKI具有较高预测价值,一致性指数分别为0.769、0.751;DCA显示在阈值0.20~0.78,联合评估脓毒症患者并发AKI的净受益率优于NRF2、HO-1单独检测。结论脓毒症患者血清NRF2、HO-1水平升高,联合检测二者水平有助于判断AKI发生风险。

85例神经梅毒临床、实验室和头颅MRI特征研究

目的分析神经梅毒(NS)患者临床、实验室和头颅MRI的特征表现。方法回顾性分析2018年11月至2022年11月入住南京市第二医院神经内科85例NS患者的临床资料。根据头颅MRI结果,将患者分为MRI正常+单侧病变组及双侧病变组(较重型)。通过绘制ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)评价临床指标对MRI较重型NS的诊断价值。结果与MRI正常+单侧病变组相比,双侧病变组平均年龄明显升高(P=0.000)、男性(P=0.008)以及有神经或精神症状(P=0.006)占比明显增多;超敏C反应蛋白(P=0.028)、嗜碱性粒细胞(P=0.003)、纤维蛋白原(P=0.011)、CSF甲苯胺红不加热血清试验滴度(P=0.004)、CSF蛋白浓度(P=0.000)、CSF腺苷脱氨酶(P=0.003)、CSF白细胞计数(P=0.049)明显增高。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.085,P=0.019)和CSF蛋白浓度(OR=1.004,P=0.023)是头颅MRI较重型NS的危险因素。使用年龄、CSF蛋白浓度、嗜碱性粒细胞构建临床模型预测头颅MRI较重型NS发生的AUC可达0.83(95%CI:0.73~0.91,P<0.01)。结论NS的诊治应综合临床、实验室及头颅MRI检查,年长及CSF蛋白浓度高的患者提示病情偏重,降低CSF蛋白浓度有望改善NS患者病情。