肝癌骨转移瘤应用单次放疗与多次放疗对癌痛、并发症及生活质量的影响

目的探究肝癌骨转移瘤应用单次放疗与多次放疗对癌痛、并发症及生活质量的影响。方法选取2019年3月至2022年1月南京中医药大学附属南京医院收治的肝癌骨转移瘤患者76例,根据拟定治疗方案将其分为单次放疗组和多次放疗组,均38例,单次放疗组8 Gy/1 f,多次放疗组30 Gy/10 f。放疗后1个月评估疼痛程度、体能、疗效、生活质量、安全性,放疗后随访6个月记录急性脊髓压迫、病理性骨折发生情况。结果单次放疗组和多次放疗组放疗后NSR评分分别为[(2.49±0.57)分、(2.34±0.43)分],KPS评分分别为[(64.53±5.19)分、(66.29±4.86)分],2组放疗后NSR评分均低于放疗前,KPS和QOL评分均高于放疗前(P<0.05)。单次放疗组和多次放疗组疼痛缓解率分别为78.95%、86.11%,胃肠道反应发生率分别为21.05%、27.78%,血液反应发生率分别为13.16%、16.67%,皮肤反应发生率分别为13.16%、11.11%,两组疼痛缓解率和各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝癌骨转移瘤患者实施单次放疗(8 Gy/1 f),在改善患者骨转移病灶的疼痛程度,提升患者的生活质量等方面的效果均不亚于多次放疗(30 Gy/10 f),且患者放疗依从性更高,两种方案毒性反应相近。

姑息放疗在治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的疗效及生活质量评估

目的:评估姑息放疗(三维适形/适形调强放疗)治疗晚期肝脏恶性肿瘤(包括原发性肝癌、转移性肝癌)的疗效、不良反应以及生活质量变化。方法:选择2015年6月至2018年12月采用三维适形/适形调强放疗治疗的南京中医药大学附属南京医院126例晚期肝脏恶性肿瘤患者,前瞻性研究放疗近期疗效及不良反应,并于放疗前、放疗结束、放疗后3个月、放疗后6个月,运用EORTC QLQ-C30量表动态评估患者生活质量,并计算半年、1年生存率。结果:放疗后3个月,完全缓解4例(3.2%),部分缓解57例(45.2%),疾病稳定29例(23.0%),疾病进展36例(28.6%),客观缓解率为48.4%,疾病控制率为71.4%;6个月、1年生存率分别为66.7%、17.5%,中位生存时间为6.8个月,不良反应以疲乏、食欲下降、肝功能异常、腹水为主;与放疗前相比,在放疗结束时,整体健康状况评分有所降低(P=0.007),放疗后3个月、6个月,QLQ-C30整体健康状态评分,相对于基线分别改善32.5%、37.5%,恶化22.5%、27.5%,保持稳定45%、35%。多因素Logistic回归分析显示近期疗效、ECOG评分、肝内病灶数目以及放疗生物等效剂量对肝脏恶性肿瘤放疗后生活质量影响具有统计学意义。结论:姑息放疗有利于降低晚期肝脏恶性肿瘤负荷,放疗不良反应可接受,与放疗前相比,放疗后3个月患者生活质量显著提高。