32例HIV阴性肺隐球菌病患者临床资料的回顾性分析

目的通过总结32例人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性的肺隐球菌病患者的临床特征并进行文献复习,提高对HIV阴性肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例被诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的临床特征。结果纳入的32例患者性别比例(男∶女)为1∶1.33;平均年龄为(49.34±13.26)岁;其中7例合并有基础病;无器官移植术史。胸部CT扫描表现分为四个类型:孤立的包块或结节影、斑片状渗出阴影、弥漫性病变和混合型。32例患者中均接受疗程6~12个月的氟康唑治疗,随访6个月发现肺部病灶均有不同程度的吸收。结论HIV阴性肺隐球菌病患者胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块;乳胶凝集试验阳性有诊断意义,氟康唑初始治疗效果良好。

肺内游走性病变伴嗜酸粒细胞升高1例

病例摘要女性,56岁,退休纺织工人,因“反复咳嗽、咳痰伴气喘3年”于2020年9月18日入我院。患者3年前无明显诱因出现咳嗽,阵发性,咳嗽无季节和昼夜差别,干咳为主,偶伴咳痰,为白色或黄色痰,偶可咳出长条形黄色或棕色痰栓,伴气喘,多于剧烈咳嗽及劳力活动后出现,自诉可闻及哮鸣音。2018年2月2日因上述症状加重于二级医院就诊,胸部CT示右上叶前段渗出影(图1a),予哌拉西林他唑巴坦2.5g bid静滴抗感染,甲泼尼龙40mg qd静滴抗炎,孟鲁司特10mg qn口服,布地奈德1mg+复方异丙托溴铵2.5 mL tid雾化吸入治疗,症状好转于2018年2月13日出院。出院后规律吸入布地奈德福莫特罗160μg:4.5μg 2吸bid,症状仍时有再发。