常规临床检验指标与结直肠癌临床病理参数的关联分析及诊断预测价值

目的探讨常规临床检验指标(血细胞炎性指标和血清肿瘤标志物)与结直肠癌(CRC)患者临床病理参数的相关性,并建立诊断预测CRC的列线图。方法回顾性分析370例初诊CRC患者临床资料,统计分析常规临床检验指标与CRC患者临床病理参数的关系及其诊断效能,通过多因素Logistic回归分析确定CRC的独立危险因素,建立用于诊断预测的Nomogram模型,评价其预测效能。结果与体检健康者相比,CRC患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平明显增高,淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)水平明显减低(P均<0.01)。NLR与肿瘤大小、T分期、TNM分期、淋巴结转移和远处转移相关,PLR与性别、肿瘤部位、T分期和淋巴结侵犯有关。上述4项血细胞炎性指标联合血清肿瘤标志物(CEA和CA19-9)的AUC^(ROC)达0.844,敏感性为67.1%,特异性为87.9%。除NLR外的其他5项临床检验指标与年龄、性别均是CRC的独立危险因素(P均<0.05),以此建立的Nomogram模型的C指数为0.866。结论NLR、LMR、PLR、RDW和CEA、CA19-9间相互联合有助于CRC早期筛查,建立的预测模型具有一定的临床价值。

B7-H3与肺腺癌EGFR-TKI靶向治疗继发性耐药的相关性研究

目的探讨共信号分子B7-H3与肺腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗继发性耐药的相关性。方法采用免疫组化方法检测56例肺腺癌组织B7-H3表达,将其分为低表达和高表达两组,比较两组患者EGFR-TKI靶向治疗继发性耐药发生比例和发生时间;体外诱导培养吉非替尼耐药的EGFR突变肺腺癌细胞株H3255和HCC827,以野生型细胞株作为对照,流式细胞术分析耐药株B7-H3表达水平。结果56例肺腺癌患者中B7-H3低表达31例,高表达25例;截止该研究观察终止时间,B7-H3低表达和高表达患者继发性耐药发生例数分别为12例(38.7%)和14例(56.0%)(P=0.19,χ^(2)=1.663),其中位耐药时间分别为13.2个月和5.1个月(P=0.004,t=3.193);与野生型H3255和HCC827细胞株比较,耐药株B7-H3表达水平进一步增加。结论B7-H3表达水平与肺腺癌EGFR-TKI靶向治疗继发性耐药存在相关性。

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的价值

目的分析南京市结核分枝杆菌(MTB)感染患者的耐药情况,评价荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的临床价值,探究RFP和INH耐药相关基因突变的特征。方法对鉴定为MTB的780株菌株同时进行绝对浓度法药物敏感性试验和荧光PCR熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以绝对浓度法药物敏感性试验结果为标准,分析熔解曲线法检测RFP和INH的灵敏度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果780株MTB中,22株(2.82%)为RFP单耐药,62株(7.95%)为INH单耐药,143株(18.33%)为耐多药。以绝对浓度法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测MTB对RFP和INH耐药性的灵敏度分别为98.18%和85.85%,特异度分别为95.28%和97.39%,符合率分别为95.90%和94.36%,Kappa值分别为0.88和0.85。RFP分子耐药菌株中全部检测出rpoB基因位点突变,其中以rpoB 529~533位点为最常见的突变(63.87%,122/191),突变位点为rpoB 507~512的20株菌株中只有7株表型耐药,rpoB基因双位点突变的18株菌株全部表型耐药;INH分子耐药菌株中最常见的突变为katG 315位点(66.49%,127/191),其次是inhA启动子区(17.80%,34/191),90%以上的INH分子耐药菌株为表型耐药。结论南京市结核耐药情况严重,以耐多药结核病为主。荧光PCR熔解曲线法与药敏试验结果高度一致,且弥补了药敏试验对于低度耐药突变株菌检测的局限性。耐药相关基因突变位点的检测有利于结核病的及时诊断和个体化治疗的实施。

MPV/PLT和LYM*PLT检测对早期新型冠状病毒肺炎患者的价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发病早期血液学指标的特点和规律,发现有助于COVID-19早期诊断的参数。方法回顾性地对100例COVID-19患者入院时和随访时的血液学检查指标数据进行分析。分析的血液学指标包括包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及需要通过计算获得的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、平均血小板体积与血小板比值(MPV/PLT)、淋巴细胞与血小板乘积(LYM*PLT)。比较患者入院时和随访时的各血液学检查指标水平。经过单因素分析后,将具有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,以探讨COVID-19的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数在COVID-19早期诊断中的应用价值。结果患者入院时WBC、LYM、NEU、PLT、LMR和LYM*PLT水平均低于随访时(P<0.05);患者入院时MON、MPV和MPV/PLT水平均高于随访时(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MPV水平越高,患COVID-19的危险性越大(P<0.05);LYM和PLT水平越低,患COVID-19的危险性也越大(P<0.05)。MPV/PLT和LYM*PLT用于诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)分别为0.789和0.739。结论较高的MPV/PLT和较低的LYM*PLT提示患有COVID-19的可能性较大,有用于COVID-19早期辅助诊断的可能。

慢性阻塞性肺疾病患者中血清亲环素A、趋化因子CX3CL1表达水平及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血清亲环素A(Cy PA)、趋化因子CX3CL1以及其他炎性指标的表达水平及其临床意义。方法:选取2019年1月-2021年6月本院收治的COPD患者120例作为研究对象,其中68例患者为急性加重期组,52例患者为稳定期组;另选取体检健康者45例作为对照组。收集所有受试者的临床资料,检测其血清中Cy PA、CX3CL1、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,比较3组患者各参数的差异,并与肺功能进行相关性分析,比较急性加重期患者治疗前后各指标的差异。结果:急性加重期组患者的血清Cy PA、CX3CL1、CRP、IL-6、MMP-9水平均明显高于稳定期组和对照组患者,稳定期组患者的血清Cy PA、CX3CL1、CRP、IL-6、MMP-9水平均明显高于对照组患者(均P<0.05);而急性加重期组患者的第1s用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV_(1))与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)%)、最大呼气峰流速(PEF)以及最大呼气中期流速(MMEF)明显低于稳定期组和对照组患者,稳定期组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF明显低于对照组患者(均P<0.05)。COPD患者的血清Cy PA、CX3CL1、CRP、IL-6、MMP-9水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF呈负相关(P<0.05)。与治疗前相比较,急性加重期组患者在治疗后血清Cy PA、CX3CL1、CRP、IL-6、MMP-9水平明显下降,而FEV_(1)、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF明显上升(均P<0.05)。结论:COPD患者的血清Cy PA、CX3CL1、CRP、IL-6、MMP-9水平可在一定程度上预测患者的严重程度,同时也可以作为急性加重期治疗后效果的评价指标。