双镜联合保胆取石手术期中医综合护理措施及效果评价

随着我国经济水平的不断提高和临床医疗仪器的快速发展，利用腹腔镜和胆道镜与保胆取石术进行联合治疗的双镜联合保胆取石手术越来越多的应用到临床 ［1］ 。本次研究结合双镜联合保胆取石手术，联合中医综合护理的方法，探究术前术后施以中药护理能否降低手术对患者造成的痛苦加快术后愈合，加快患者康复。

Gene MTB/RIF、TB-IGRA检测与传统组织病理学检查在脊柱结核诊断中的应用价值

目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月~2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18~90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例。所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测。病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核。Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断。计算三者的阳性率与阴性率。以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值。结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9%,95%CI为56.6%~73.2%),病理未确诊结核46例(35.1%,95%CI为26.8%~43.4%);Xpert检测阳性79例(60.3%,95%CI为51.0%~68.1%),阴性52例(39.7%,95%CI为31.9%~49%),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6%,95%CI为0.95%~8.20%);TB-IGRA检测阳性99例(75.6%,95%CI为68.1%.83.0%),阴性32例(24.4%,95%CI为17.0%~31.9%)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9%,95%CI为59.02%~75.32%),未确诊结核42例(32.1%,95%CI为24.68%~40.98%)。病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7%,95%CI为74.97%~88.39%),未确诊结核24例(18.3%,95%CI为11.61%~25.03%)。Xpert检测敏感度为87.1%(74/85),特异度为91.3%(42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6%(77/85),特异度为52.2%(24/46)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9%(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7%(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4%(108/131)。以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(χ^(2)=16.681,P<0.001)。病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95%CI为0.631~0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95%CI为0.295~0.616),一致性较好。Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751。结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值。

不同时机耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响比较

我国胃癌发病率呈逐年上升趋势,位居恶性肿瘤病死率前三位[1],严重危害患者的生活质量和身心健康。胃癌发病隐匿,出现明显症状时大多患者已经发展到中期甚至晚期[2],绝大多数患者需要进行手术治疗以延长生命,手术治疗过后,因术中创伤,可引起瘀气瘀血[3]。本研究针对胃癌术后排气不畅,利用耳贴进行辅助治疗,探究耳穴贴压时机选择对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。1资料和方法1.1一般资料：

中药导入气流弥散法治疗习惯性便秘的临床观察与护理体会

目的:探讨中药导入气流弥散法治疗习惯性便秘的临床疗效与护理效果。方法:86例习惯性便秘患者,随机分为气弥组和西药组,各43例。气弥组患者采用中药导入气流弥散法治疗,西药组采用比沙可啶片西药治疗,比较两组患者的疗效。结果:气弥组患者总有效率为97.67%,显著高于西药组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。气弥组有3例患者出现复发,复发率为7.14%(3/42),西药组有16例患者复发,复发率为57.14%(16/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用中药导入气流弥散法治疗习惯性便秘具有很好的临床效果,并且可以减少患者痛苦,值得在临床中广泛应用。