血清miR-200C单独或联合CEA、CA-199和CA-724检测对胃癌患者的诊断价值

目的探讨血清miR-200C、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA-199)和糖类抗原-724(CA-724)对胃癌患者的单一或联合检测的诊断价值。方法回顾性选择2018年6月至2020年11月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院确诊并收治的胃癌患者83例为研究组,另选择同期来院进行健康体检的正常人51例作为对照组。分别于胃癌患者手术当天、术后第7天、健康受试者体检当天早晨采抽取5 mL空腹静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测两组受试者血清中miR-200C相对表达水平,采用电化学发光免疫分析仪测定CEA、CA-199和CA-724水平,分析胃癌患者术前血清中miR-200C表达水平与病理特征间的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各因子对胃癌的诊断价值。结果研究组胃癌患者血清中miR-200C相对表达水平(0.668±0.191)明显低于对照组(1.106±0.237),差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移为N_(2)~N_(3)期的胃癌患者血清中miR-200C表达水平明显低于N_(0)~N_(1)期的患者,TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的胃癌患者血清中miR-200C表达水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前胃癌患者血清中miR-200C相对表达水平(0.668±0.191)明显低于术后胃癌患者(0.843±0.207),差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-200C检测胃癌的曲线下面积(AUC)为0.772,灵敏度及特异度分别为79.01%和68.63%;CEA检测胃癌的AUC为0.678,灵敏度及特异度分别为36.14%和84.31%;CA-199检测胃癌的AUC为0.641,灵敏度及特异度分别为37.35%和82.35%;CA-724检测胃癌的AUC为0.615,灵敏度及特异度分别为38.55%和80.39%;miR-200C检测胃癌的AUC明显高于CEA、CA-199和CA-724(P<0.05);四者联合检测胃癌的AUC为0.905,灵敏度及特异度分别为91.57%和74.51%。结论miR-200C在胃癌患者血清中的表达水平呈下降趋势;血清miR-200C水平与患者淋巴结转移及TNM分期有关;血清miR-200C作为胃癌诊断标志物具有较高灵敏度及特异度,单独或与CEA、CA-199和CA-724联合检测对胃癌诊断具有重要价值。

刘万里教授治疗难治性胃食管反流病经验采撷

难治性胃食管反流病病程迁延,易反复发作,目前尚无有效治疗药物,中医药治疗凸显出一定的优势和特色。刘万里教授对难治性胃食管交流病治疗有着丰富的临床经验,认为本病以脾胃虚弱为本,气滞、郁热、痰浊、血瘀等有形之邪所致胃气上逆为标,虚实夹杂,不断变化。治疗应以培本固护脾胃为主,降逆调气、疏肝清热、理气化痰、化瘀通络等多法并用,重视预防与调护,从而达到治病求本的目的。