超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的疗效分析

目的探讨超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛医学科诊断为冻结肩的62例患者为研究对象。按随机数字表法分为A、B组,A组(30例)在超声引导的臂丛下接受手法松解,辅以口服非甾体类药物,并嘱患者行肩关节锻炼;B组(32例)在A组基础上加行内热式经皮骨骼肌附着点松解术。比较两组治疗前和治疗后7、30、90 d的视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant-Murley肩关节功能评分;比较两组临床疗效,记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗后,两组各时间点VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时间点VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、30、90 d,两组愈显率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见神经损伤,局麻药中毒及肩周肌肉、肌腱损伤等并发症。结论超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点治疗冻结肩的效果可靠,具有安全性高、见效快、效果持久、不良反应少等优点。

后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效研究

目的:研究后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效。方法:将100例前斜角肌综合征患者随机分成3组,按针刀、针灸、封闭3种治疗方法分别进行治疗,分别于患者治疗结束后1周、1个月、3个月时进行随访,将患者按疗效分成4级:治愈、显效、有效和无效,治疗组分别与对照组(针灸组和封闭组)比较疗效优良率和有效率,根据统计分析结果评定后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效及意义。结果:治疗结束后1周时,针刀组疗效明显优于针灸组,封闭组和针刀组疗效同样有效。治疗结束后1个月、3个月时,针刀组疗效明显优于针灸组和封闭组,封闭组的疗效不断减退。结论:后路针刀是治疗前斜角肌综合征的有效治疗方法。

生大黄贴敷神阙穴治疗针刀术后慢性传输型便秘的临床效果

目的探讨生大黄贴敷疗法治疗针刀术后慢性传输型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月在南京市中西医结合医院收治的针刀术后合并慢性传输型便秘患者100例,按照治疗方法不同分为对照组(48例)和治疗组(52例)。对照组采用常规便秘护理,治疗组在常规护理基础上加用生大黄粉贴敷神阙穴,每24 h更换1次,3 d为1个疗程。比较两组总有效率、首次排便时间、症状积分及满意度。结果治疗组总有效率(90.38%)高于对照组(85.42%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者首次排便时间[(14.5±6.4)h]明显短于对照组[(18.7±1.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状积分均显著低于治疗前(P>0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论生大黄贴敷神阙穴治疗针刀术后慢性传输型便秘效果较好,值得临床推广应用。

针刀加圆钝针治疗梨状肌综合征的临床效果

目的研究针刀加圆钝针治疗梨状肌综合征的临床效果。方法选取2015年3月～2018年2月在南京市中西医结合医院疼痛科门诊就诊并被确诊为梨状肌综合征的120例患者。本研究采用双盲法。采用SPSS 22.0软件生成随机数并编秩号,根据秩号把患者随机分为针刀加圆钝针组、圆钝针组和针刀组,每组各40例。分别在治疗前即刻、治疗后第7天、第60天,研究者对患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能活动障碍指数(ODI)和中医病证疗效进行评估并进行统计学分析。结果最终完成随访患者105例,每组各35例。治疗后第7天和第60天时,针刀加圆钝针组的VAS和ODI评分均低于针刀组和圆钝针组(P <0.01),中医病证疗效有效率均高于针刀组和圆钝针组(P <0.05)。结论针刀加圆钝针治疗梨状肌综合征的临床效果优于针刀治疗和圆钝针治疗效果,可临床推广。

梨状肌综合征的针刀治疗和针刺治疗效果比较

目的比较梨状肌综合征的针刀治疗和针刺治疗效果。方法随机把整群选取的67个梨状肌综合征患者分成两组:针刀和针刺组并治疗,针刀组35个,针刺组32个。按照改良的Macnab腰腿痛评分标准评定疗效。结果处理结束1周时,比较有效率:针刀组为91.43%,针刺组为78.13%;比较优良率:针刀组为85.71%,针刺组为34.38%。处理结束1个月时,比较有效率:针刀组为93.94%,针刺组为77.42%;比较优良率:针刀组为87.88%,针刺组为32.26%。处理结束3个月时,比较有效率:针刀组为96.97%,针刺组为75.86%;比较优良率:针刀组为90.91%,针刺组为31.03%。经χ2检验,处理结束1周时、1个月时有效率差异显著性检查,P>0.05,提示差异无统计学意义;处理结束3个月时有效率差异显著性检查,P<0.05,提示差异有统计学意义,远期针刀组明显优于针刺组。结论针刀是治疗梨状肌综合征的有效方法。

针刀和圆钝针的设计与应用

针刀医学创始人朱汉章教授发明了锐性分离针具——针刀,其发明专利"系列闭合性手术针刀"包括12种类型针刀。针刀包括针头、针身和针柄。针柄为扁平葫芦形或梯形,针柄均和刀口线平行。针刀的针身为圆柱状。针刀的针头形状变化成就了各种型号针刀。周建斌主任发明了钝性分离针具——圆钝针。圆钝针包括针身和针柄。圆钝针针身为长锥形,其头部为圆钝形。圆钝针的针柄为竹节形。针刀和圆钝针的治疗依据张天民教授的人体弓弦力学解剖系统和慢性软组织损伤病理构架的"网眼理论"。针刀刀法包括纵行疏通法、横行剥离法、提插切割法、骨面铲剥法、通透剥离法。圆钝针针法包括平行捅刺法和斜行捅刺法。针刀的优势是能够有效地松解软组织。针刀的缺陷是可能损伤正常人体组织。圆钝针的优势就是能够安全地松解软组织。圆钝针的缺陷是不能穿透致密结缔组织造成的治疗局限性。周建斌主任发明了能同时锐性分离和钝性分离的针具——通针。通针发挥了针刀和圆钝针各自的优势,同时避开了针刀和圆钝针各自的缺陷。

针刀治疗腰椎间盘突出症两种径路穿刺成功率的临床观察

目的:研究椎板后间隙径路和椎间孔径路针刀治疗腰椎间盘突出症时的穿刺成功率。方法:将66例腰椎间盘突出症病人(78个间隙)随机分为两组:椎板后间隙径路组(A组)和椎间孔径路组(B组)。患者在CT监测下行针刀穿刺,统计一次性穿刺成功率。结果:一次性穿刺成功率:L4-5为A组80.77%,B组96.30%,差异有显著性;L5-S1为A组94.74%,B组76.47%,差异有显著性。结论:针刀治疗腰椎间盘突出症径路选择:L4-5选择椎间孔径路,L5-S1选择椎板后间隙径路。

不同径路针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效的比较

观察不同径路针刀治疗臀上皮神经卡压综合征(SCNES)疗效的比较。方法 选择2020年1月至2021年12月在南京市中西医结合医院疼痛科就诊的符合纳入标准的120例SCNES患者作为研究对象,治疗前对120例患者进行评估,采用随机数字表法将120例患者分成髂嵴组和L3横突组,每组各60例。本研究采用双盲法,对随访者和患者保密分组信息。每周治疗1次,共治疗2周。治疗后第7±2天、第60±2天,运用VAS疼痛评分量表、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医病证诊断疗效评分进行疗效评价。结果 治疗后,两组VAS 评分、ODI评分较治疗前均降低,且髂嵴组低于L3横突组,差异有统计学意义( P<0.05 ); 两组均有较好中医疗效,髂嵴组优于L3横突组,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论 不同径路针刀治疗SCNES都具有较好的疗效,但髂嵴阳性反应点路径疗效优于L3横突路径。