溃疡性结肠炎中医症候类型与Madcam-1、TNF-a及IL-8的相关性研究

目的:探讨溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)中医症候类型与患者血清中黏膜地址素粘附分子1(Madcam1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)表达水平的相关性,为UC的临床症候分型及分证论治提供依据。方法:通过收集南通市中医院门诊及住院的UC患者108例,同时选择20例正常人作为对照。观察UC患者临床表现及肠镜下结肠黏膜的病理形态,判断其病情的轻重。对收集的UC患者进行症候分型,分为大肠湿热证,脾虚湿热证,肝郁气滞证,寒热错杂证,脾肾阳虚证。采用双抗体夹心ELISA法检测各组UC患者血清中Madcam-1,TNF-a和IL-8的表达水平。通过统计学分析,探讨各项指标与UC症候类型的相关性。结果:中重度UC患者血清中IL-8、TNF-α、Madcam1蛋白水平明显高于轻度患者与正常人群,具有明显的相关性。大肠湿热证与脾虚湿热证UC患者血清中IL-8、TNF-α、Madcam1蛋白水平明显高于其他组与正常人群,具有明显的相关性。结论:检测UC患者血清中Madcam-1,TNF-a及IL-8的表达水平,可作为判断UC病情轻重及临床症候类型的依据,抗Madcam-1,TNF-a及IL-8抗体可能是治疗UC的有效方法。

中医外治法治疗原发性痛经研究进展

收集总结近年来关于原发性痛经的相关研究资料,对原发性痛经的发病机制和治疗进行综述,原发性痛经发病率在22.5%~46.1%。现代医学认为,PD可能与前列腺素的分泌、子宫缺血、子宫肌肉收缩增强、多种神经递质及内分泌因子的作用及社会心理因素等相关。治疗尚无具有特效的药物,主要以非甾体类抗炎药和口服避孕药为主。中医学则认为其发病多与"寒、瘀、湿、滞"相关,其病位在子宫、冲任,基本病机在于"不通则痛"或"不荣则痛",主要治疗方法包括内服中药方剂、针灸疗法和中医外治法,目前在临床应用较为广泛,疗效较为突出。中医外治法以中医经络学说为理论依据,直接作用于穴位经络,促进气血运行,调整脏腑阴阳而达到治疗效果。其中针灸、药物外敷、穴位发泡疗法等疗效好,见效快,并且经济方便,临床上患者接受度高,但如何使内服与外治联合以期提高疗效尤其远期效果目前尚无规范化方案,故临床仍待进一步大样本试验验证,以希望形成有效方便的治疗方案并在临床上推广,以造福广大女性。

溃疡性结肠炎不同中医证型血清细胞因子相关研究

目的:观察溃疡性结肠炎不同中医证型血清中细胞因子的变化,探讨其内在相关性。方法:77例不同中医证型溃疡性结肠炎辨证分型为大肠湿热证18例,脾虚湿热证17例,肝郁脾虚证20例,脾肾阳虚证12例,寒热错杂证10例,正常组20例,观察血沉(ESR)、疾病活动指数(DAI)的变化,酶联免疫法(ELISA)检测血清血管活性肠肽(VIP)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果:与正常组比较,各证型组血沉、DAI均升高(P<0.05);血清中VIP在大肠湿热证、脾肾阳虚证中均降低(P<0.05),脾虚湿热证、寒热错杂证升高(P<0.05);血清EGF、VEGF在各组均升高(P<0.05),以大肠湿热证、脾虚湿热证升高显著。结论:溃疡性结肠炎不同中医分型与VIP、EGF、VEGF的表达具有一定相关性。

邵荣世老中医治疗慢性胃炎的临床思路浅析

邵荣世教授为国家级名中医,全国第三、第四批中医传承人,其对消化系疾病的诊疗很有心得,辨治精准,用药轻灵,疗效显著。邵老认为胃气郁滞、通降失司是慢性胃炎的基础病机;湿邪内阻是慢性胃炎的主要发病因素和病理产物;脏腑兼病是慢性胃炎迁延反复的症结所在;治疗时应结合现代检查结果,实施微观辨证,提高诊疗效果;饮食食调摄是慢性胃炎疗效巩固的保证。

健脾化瘀解毒中药复方对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子EGF、TGF-β1及TNF-α的影响

[目的]通过观察健脾化瘀解毒复方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,进一步探讨其分子生物学作用机制。[方法]采用随机、阳性药平行对照方法,将60例轻中度溃疡性结肠炎患者分为观察组30例和对照组30例,观察组给予健脾化瘀解毒复方中药,对照组给予美沙拉嗪4 g/d,疗程为3个月,观察治疗前后高敏C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、Mayo评分的变化,并检测血清中表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。[结果]血清CRP值、PLT、Mayo评分、EGF、TGF-β1及TNF-α表达治疗前观察组和对照组无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,健脾化瘀解毒复方组和观察组治疗后CRP值、PLT、Mayo评分降低、EGF升高、TGF-β1及TNF-α表达降低,均具有统计学差异(P<0.01);与对照组相比,健脾化瘀解毒复方组PLT、Mayo评分、TNF-α均具有统计学差异(P<0.05);且观察组治疗有效率为93.1%优于对照组的76.7%。[结论]健脾化瘀解毒复方具有良好的抗溃疡性结肠炎的作用,其机制可能与调节血清EGF、TGF-β1、TNF-α的表达有关,其抗炎效果优于美沙拉嗪组。

健脾化瘀解毒复方对溃疡性结肠炎患者炎症因子及免疫屏障影响

目的：观察健脾化瘀解毒复方的临床疗效,探讨其对炎症因子及免疫屏障的影响。方法：选取2014年1月—2016年9月医院诊治的60例慢性复发型活动期或慢性持续型轻中度的溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组给予美沙拉嗪颗粒4 g/d,口服,观察组予以健脾化瘀解毒复方口服2次/d,连续治疗3个月,比较两组治疗前后血沉（ESR）、血清降钙素原（PCT）、疾病活动指数（DAI）及肠镜下黏膜病变的变化,酶联免疫法（ELISA）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及黏膜地址素细胞黏附分子（MAd CAM-1）的水平。结果：治疗前两组患者ESR、PCT、DAI、肠镜下黏膜病变及血清中IL-6、IL-8、IL-10、MAd CAM-1无统计学差异（P〉0.05）。与治疗前相比,两组治疗后ESR、PCT、DAI显著降低（P〈0.01）,血清中IL-6、IL-8、MAd CAM-1表达明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,而血清中IL-10表达显著升高（P〈0.01）;与对照组相比,观察组ESR、DAI明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,血清中IL-6显著降低、IL-10显著升高均具有统计学差异（P〈0.05）;且两组患者黏膜充血水肿、糜烂、溃疡均有显著好转（P〈0.01,P〈0.05）,健脾化瘀解毒复方在改善黏膜充血水肿、糜烂方面较美沙拉嗪具有更明显优势（P〈0.05）。结论：健脾化瘀解毒复方具有明显的修复肠道黏膜、减轻肠道炎症的作用,其机制可能与调节肠道黏膜屏障,提高肠道局部免疫能力有关;在调节IL-6、IL-10平衡方面其作用优于美沙拉嗪。

溃疡性结肠炎患者血清IL-23、IL-17水平变化与脾虚湿热证的相关性分析

目的:观察细胞因子IL-23/IL-17在脾虚湿热型和非脾虚湿热型患者中的表达,探讨其与脾虚湿热型溃疡性结肠炎的关系。方法:选取2014年7月至2016年3月南通市中医院收治的溃疡性结肠炎患者60例,用ELLSA法检测30例脾热湿热型、30例非脾虚湿热型患者、20例健康人IL-23及IL-17水平,对所有受试对象进行脾虚湿热证型评分,分析IL-23及IL-17与脾虚湿热证的相关性。结果:脾虚湿热型和非脾虚湿热型溃疡性结肠炎组血清IL-23、IL-17水平明显升高,与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05),脾虚湿热型和非脾虚湿热型之间比较,差异无统计学意(P>0.05);轻、中、重度溃疡性结肠炎患者血清IL-17、1L-23组间水平较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-23、IL-17与溃疡性结肠炎患者脾虚湿热证程度呈正相关。

肠易激综合征病因及发病机制研究的新进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于一类复杂性的功能性胃肠病变,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变等为临床表现,还可出现睡眠障碍、精神抑郁或焦躁、慢性疲劳综合征等胃肠道外症状[1]。该病在全球范围内普遍存在,在西方国家发病率为9%~20%,在我国北京和广州地区为发病率分别为7.26%和11%,该病是消化科门诊就诊的主要疾病之一,因此,应对IBS仍是一项重要的临床挑战。罗马Ⅳ诊断标准将IBS分为腹泻型(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)、便秘型(constipation-predominant IBS,IBS-C)、混合型(mixed-type IBS,IBS-M)和不定型(unsubtyped IBS,IBS-U)4种类型[2],其中以IBS-D最为常见,发病率高,影响面广,好发于中青年。IBS的确切病因及发病机制尚不清楚,最近共识指南[3]认为IBS是多因素起源,遗传因素、饮食因素、胃肠道动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴调节异常、肠道感染和免疫因素、精神心理因素等均认为是诱发IBS发病的诱因。此外,最新的研究还表明,肠道微生物是IBS发病机制的重要关键因素。本研究旨在阐明IBS的可能的病因发病机制及肠道微生物对IBS发病机制的影响。

健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对粪钙卫蛋白的影响

目的观察健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对粪钙卫蛋白(FC)的影响。方法将65例UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予美沙拉秦缓释颗粒治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加健脾化瘀方,2组疗程均为12周,并对治疗有效病例随访6个月。比较2组中医证候疗效、病情活动程度、病情复发率、中医证候评分及FC含量。结果治疗组中医证候总有效率87.1%(27/31),高于对照组[76.7%(23/30),P<0.05]。治疗后2组Mayo评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、内镜评估、医师整体评价及总分低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组Mayo评分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组Mayo评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6个月内复发率18.5%(5/27),低于对照组[47.8%(11/23),P<0.05]。治疗后2组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分和对照组腹胀评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后、随访期末2组FC含量均较本组治疗前降低(P<0.05),但随访期末对照组较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05)。结论健脾化瘀方治疗UC临床疗效确切,且长期疗效肯定,能有效降低6个月内复发率、FC含量和疾病活动度。

论理脾阴法在溃疡性结肠炎治疗中的应用

溃疡性结肠炎属中医学"泄泻""便血""痢疾"等病证范畴。目前该病尚无根治方法,且病程迁延,易反复发作。多数医者从脾肾阳虚论治,而忽略了脾阴的概念。本文从脾阴理论基础、溃疡性结肠炎的病因病机及临床用药特点等方面讨论理脾阴法在溃疡性结肠炎中的应用。脾虚为本,久泄久痢、忧思愤郁、饮食不节均易导致脾阴受损。中医论治主以甘淡实脾,辅以甘温益阴、酸甘化阴,投以辛苦去滞之品,使得护脾而不碍脾,补脾而不滞脾。

右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响

目的评估术中持续静脉输注右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响。方法60例全麻下择期行腹部手术患者随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），各30例。全麻诱导开始，D组患者接受持续静脉输注浓度4μg／ml右美托咪啶0．3～0．7μg／（kg·h），C组患者接受持续静脉输注等量生理盐水，持续输注至手术结束前30min。观察拔管前（TO）、拔管即刻（T1）、拔管后3min（T2）、10min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）。用放射免疫法检测各时点血浆中。肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和促肾上腺皮质激素（ACTH）含量。结果右美托咪啶组在拔管期间血液动力学平稳，与对照组相比，MAP和HR在拔管即刻以及拔管后3、10min无明显升高；与基础值相比，对照组吸痰拔管时及拔管后3、10min时MAP、HR均明显升高，尤以拔管时明显；D组T1、T2、T3三个时点血浆E、NE和ACTH含量明显低于C组（P均〈0．05）。结论术中持续静脉输注右美托咪啶可减少麻醉拔管应激引起的神经内分泌反应，稳定血流动力学，减轻全麻患者气管拔管引起的心血管反应，可以安全地应用于全麻患者气管拔管。

痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者子午流注择时穴位按摩的研究

目的探讨子午流注择时穴位按摩对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。方法将60例痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组予常规治疗护理及机械辅助排痰,观察组在对照组的基础上应用子午流注择时穴位按摩,疗程均为7d。比较两组干预前后咳嗽、咳痰、喘息、气短4项主证的症状评分和护理总有效率,以及血气指标(PaO_2、PaCO_2、血氧饱和度)的变化。结果观察组干预后4项主证的症状评分显著低于对照组,护理有效率显著高于对照组,PaO_2和PaCO_2改善显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论子午流注择时穴位按摩能有效改善痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要症状,改善动脉血气指标,提高临床疗效。

瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的可行性和临床效果。方法:选择择期进行扁桃体切除术患儿48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,观察并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观察术中、术后不良反应。结果:瑞芬太尼泵注全麻,作用起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体切除术切实可行且安全有效。

“蝮蛇解毒汤”对蝮蛇咬伤患者血清CK、CK-MB、cTnI水平的影响

目的:观察蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤后出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平异常患者的干预作用。方法:将40例蝮蛇咬伤后出现CK、CK-MB、cTnI水平异常的患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。2组均进行蝮蛇咬伤的基础治疗,治疗组加用蝮蛇解毒汤口服。于治疗前和治疗3、6d后检测并比较2组患者血清CK、CK-MB、cTnI水平。结果:2组患者治疗3、6d后血清CK、CK-MB、cTnI水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组明显低于同时期对照组(P<0.05)。结论:加用中药蝮蛇解毒汤可以有效降低蝮蛇咬伤患者升高的血清CK、CK-MB、cTnI水平,对患者的心肌损伤具有一定的修复作用。

邵荣世教授调治脾胃经验

邵荣世教授为孟河传人,临证有其独特的脾胃学术思想,擅长内科疾病的治疗。其调治脾胃特点如下:脾统四脏,执中央以运四旁;脾虚不壅补,重在升与运;胃乃水谷海,重在通与降;燮理肝与脾,权衡疏与柔。并举案分析。

顾庆华从“卫出三焦”论治自汗

自汗既可以独立出现,也可以作为兼证出现。常规认为自汗多属气阳不足,卫外不固,治以益气固表止汗,不能达到预期效果。顾庆华教授认为阳气亏虚、卫外失守、腠理疏松、津液外泄则自汗出。卫气作为人身之主要的防御力量,发于上焦,本于中焦,根于下焦,据此理论,顾教授提出"卫出三焦"的理论,即卫气发于上焦,本于中焦,根于下焦,从上、中、下三焦论治自汗,上焦以玉屏风散化裁,调和营卫,固表止汗;中焦以桂枝类方化裁,甘温益中,健脾实卫;下焦以肾气丸化裁,阴中求阳,补肾固卫,则阴平阳秘,气旺表实,汗不外泄,终获良效。

邵荣世运用和络护膜法治疗溃疡性结肠炎的经验

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠弥漫性非特异性炎症疾病,病变主要在大肠黏膜和黏膜下层。邵荣世教授认为,本病病机为脾虚失运,邪滞于肠,致气机不畅,血行瘀滞,气血凝结,肉腐血败,肠腑脂膜血络受损,而成内疡。对本病的治疗应在辨证论治的基础上,合理配合运用和络护膜法,口服中药同时根据证型配合中药灌肠,获得很好的疗效。

应用对药治疗便秘型溃疡性结肠炎体会

便秘型溃疡性结肠炎归属中医"便秘""大便难"等范畴,病位在肠,以肝郁脾虚为本,肠络瘀滞为标,治宜调和肝脾、通调三焦、导滞和络。在临床治疗中灵活运用对药,白术、枳实健脾消痞以通下;芍药、甘草酸甘缓急而通利;苍术、玄参健脾燥湿而润肠;威灵仙、路路通化瘀散结以通便;旋覆花、枇杷叶和蜜紫菀宣发肺气通大肠。对药在便秘型溃疡性结肠炎治疗中,效果显著。

邵荣世治疗溃疡性结肠炎经验

系统总结邵荣世教授治疗溃疡性结肠炎的经验,认为本病临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重。病因为正气不足,感受外邪,饮食不节,内伤七情,导致胃肠纳运失职。其发病根本在于脾虚不运。辨证分为大肠湿热证、寒湿蕴肠证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、脾虚肝郁证、脾虚湿热证六型。标实为主者,予清热化湿、温化寒湿、清热凉血解毒、消积导滞、活血祛瘀等以祛标实。本虚为主者,予益气健脾、补脾益肾等法,以固本虚。对虚实夹杂证可先祛邪后安正,或标本兼治。

B超引导下经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的疗效观察

目的:探讨应用超声引导下经皮肝穿刺微波热凝固(PMCT)治疗肝癌的外治新技术,并评价其治疗效果及应用价值。方法:应用国产肿瘤微波治疗仪,经B超定位引导后在局部浸润麻醉下将微波针头经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损。结果:所有患者60 d^90 d复查肝脏MRI评价肿瘤消融效果。14例患者中原发性肝癌10例共28个病灶,其中CR 19个病灶,PR 7个病灶,SD 1个病灶,PD 1个病灶,DCR为96.42%;转移性肝癌4例共11个病灶,其中CR 3个病灶,PR 5个病灶,SD 1个病灶,PD 2个病灶,DCR为81.81%。所有患者未出现明显的副作用和其他严重并发症及手术相关死亡率。结论:B超引导下经皮肝穿刺微波热凝固疗法(PMCT)治疗肝癌,具有微创、安全性好、疗效确切、可重复性高等优点,具有良好的临床使用价值。