中医脾胃科住培带教老师的准备与思考

随着中医住院医师规范化培训(住培)在我国的全面施行,住培带教老师面临着巨大的挑战,住培老师的带教水平影响着未来住培医师的医疗服务质量及临床水平。住院医师规范化培训无论在形式或者带教方式上都面临着前所未有的改革。要成为一位合格的带教老师,除了具备渊博的专业知识,在实际的临床培训中还需要结合学员的特点,结合科室特点,选择适当的教学方式,制定具备专业特色的培训方案。本文结合笔者亲身经历的脾胃科住培带教工作,提出一些带教工作的准备与思考,以期为住培带教工作提供一些启示。

溃疡性结肠炎与抑郁的相关因素分析及中医情志治疗方法探讨

目的通过分析溃疡性结肠炎(UC)与抑郁的相关因素,探讨中医对情志的干预方法。方法收集UC患者92例,运用SDS量表对患者的抑郁症状进行评分,评价疾病活动度,检测粪便钙卫蛋白水平,分析与抑郁相关性,同时进一步探讨中医对情志的干预方法。结果UC患者抑郁症状与病史、性别、疾病活动度、粪便钙卫蛋白水平具有明显的相关性;中医情志治疗采用调形与调神相结合的方式,综合运用药物疗法、情志疗法及传统运动方法进行干预。结论研究溃疡性结肠炎抑郁的相关因素能进一步指导中医治疗溃疡性结肠炎合并抑郁患者。

除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法对Hp感染相关慢性胃炎患者Hp根除率及炎症因子的影响

目的:探讨除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染相关慢性胃炎患者Hp根除率及炎症因子的影响,为促进患者病情转归提供参考依据。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,以2020年3月至2022年2月该院收治的Hp感染相关慢性胃炎患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组,各48例。对照组患者接受含铋剂四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上联合除幽愈疡免煎颗粒治疗,两组患者均以14 d为1个疗程。评估项目包括治疗1个疗程时的临床疗效,治疗前后的炎症因子[血清白细胞介素(IL)1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和核因子κB(NF-κB)]水平、不良反应及Hp根除率。结果:治疗期间,观察组2例患者因未遵医嘱按时服药被剔除,对照组1例患者使用非研究药物治疗被剔除,以观察组46例、对照组47例为实际研究对象。观察组、对照组患者的总有效率比较[89.13%(41/46)vs.80.85%(38/47)],差异无统计学意义(P>0.05);在病情好转程度方面,观察组患者的临床痊愈率为39.13%(18/46),明显高于对照组的23.40%(11/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程时,两组患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和NF-κB水平均较治疗前明显降低,观察组患者各指标水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者安全性指标、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。^(14)C-尿素呼气试验结果提示,观察组患者的Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染相关慢性胃炎患者接受除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法治疗后,炎症反应得以有效抑制,Hp根除率得以有效提高,且不良反应未增加,有助于促进病情转归。

健脾化滞丸治疗不同证型溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清白细胞介素8、单核细胞趋化因子1和巨噬细胞迁移抑制因子水平的影响

目的观察健脾化滞丸治疗不同证型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对血清白细胞介素8(IL-8)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平的影响。方法将126例UC患者按辨证分为大肠湿热组(34例)、脾虚湿蕴组(32例)、脾肾阳虚组(30例)、寒热错杂组(30例),4组均在UC基础治疗基础上予健脾化滞丸治疗。疗程2个月。比较4组治疗前后改良Mayo评分、临床症状评分及血清IL-8、MCP-1、MIF水平,并统计疗效。结果脾虚湿蕴组总有效率96.88%(31/32),高于大肠湿热组[85.29%(29/34)]、脾肾阳虚组[83.33%(25/30)]及寒热错杂组[86.67%(26/30)](P<0.05)。治疗后4组改良Mayo评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后脾虚湿蕴组均低于大肠湿热组、脾肾阳虚组及寒热错杂组(P<0.05)。治疗后4组各临床症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后脾虚湿蕴组腹痛、腹泻、纳差、乏力症状评分均低于大肠湿热组、脾肾阳虚组、寒热错杂组(P<0.05)。治疗后4组血清IL-8、MCP-1、MIF水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后脾虚湿蕴组均低于大肠湿热组、脾肾阳虚组、寒热错杂组(P<0.05)。结论不同证型UC患者在基础治疗基础上加用健脾化滞丸后,临床效果均良好,均能改善临床症状,其作用机制与下调血清IL-8、MCP-1、MIF水平有关。其中健脾化滞丸对脾虚湿蕴证UC患者疗效和下调炎性指标作用更为显著。