溃疡性结肠炎不同中医证型血清细胞因子相关研究

目的:观察溃疡性结肠炎不同中医证型血清中细胞因子的变化,探讨其内在相关性。方法:77例不同中医证型溃疡性结肠炎辨证分型为大肠湿热证18例,脾虚湿热证17例,肝郁脾虚证20例,脾肾阳虚证12例,寒热错杂证10例,正常组20例,观察血沉(ESR)、疾病活动指数(DAI)的变化,酶联免疫法(ELISA)检测血清血管活性肠肽(VIP)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果:与正常组比较,各证型组血沉、DAI均升高(P<0.05);血清中VIP在大肠湿热证、脾肾阳虚证中均降低(P<0.05),脾虚湿热证、寒热错杂证升高(P<0.05);血清EGF、VEGF在各组均升高(P<0.05),以大肠湿热证、脾虚湿热证升高显著。结论:溃疡性结肠炎不同中医分型与VIP、EGF、VEGF的表达具有一定相关性。

肠易激综合征病因及发病机制研究的新进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于一类复杂性的功能性胃肠病变,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变等为临床表现,还可出现睡眠障碍、精神抑郁或焦躁、慢性疲劳综合征等胃肠道外症状[1]。该病在全球范围内普遍存在,在西方国家发病率为9%~20%,在我国北京和广州地区为发病率分别为7.26%和11%,该病是消化科门诊就诊的主要疾病之一,因此,应对IBS仍是一项重要的临床挑战。罗马Ⅳ诊断标准将IBS分为腹泻型(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)、便秘型(constipation-predominant IBS,IBS-C)、混合型(mixed-type IBS,IBS-M)和不定型(unsubtyped IBS,IBS-U)4种类型[2],其中以IBS-D最为常见,发病率高,影响面广,好发于中青年。IBS的确切病因及发病机制尚不清楚,最近共识指南[3]认为IBS是多因素起源,遗传因素、饮食因素、胃肠道动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴调节异常、肠道感染和免疫因素、精神心理因素等均认为是诱发IBS发病的诱因。此外,最新的研究还表明,肠道微生物是IBS发病机制的重要关键因素。本研究旨在阐明IBS的可能的病因发病机制及肠道微生物对IBS发病机制的影响。

健脾化瘀解毒中药复方对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子EGF、TGF-β1及TNF-α的影响

[目的]通过观察健脾化瘀解毒复方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,进一步探讨其分子生物学作用机制。[方法]采用随机、阳性药平行对照方法,将60例轻中度溃疡性结肠炎患者分为观察组30例和对照组30例,观察组给予健脾化瘀解毒复方中药,对照组给予美沙拉嗪4 g/d,疗程为3个月,观察治疗前后高敏C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、Mayo评分的变化,并检测血清中表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。[结果]血清CRP值、PLT、Mayo评分、EGF、TGF-β1及TNF-α表达治疗前观察组和对照组无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,健脾化瘀解毒复方组和观察组治疗后CRP值、PLT、Mayo评分降低、EGF升高、TGF-β1及TNF-α表达降低,均具有统计学差异(P<0.01);与对照组相比,健脾化瘀解毒复方组PLT、Mayo评分、TNF-α均具有统计学差异(P<0.05);且观察组治疗有效率为93.1%优于对照组的76.7%。[结论]健脾化瘀解毒复方具有良好的抗溃疡性结肠炎的作用,其机制可能与调节血清EGF、TGF-β1、TNF-α的表达有关,其抗炎效果优于美沙拉嗪组。

健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对粪钙卫蛋白的影响

目的观察健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对粪钙卫蛋白(FC)的影响。方法将65例UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予美沙拉秦缓释颗粒治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加健脾化瘀方,2组疗程均为12周,并对治疗有效病例随访6个月。比较2组中医证候疗效、病情活动程度、病情复发率、中医证候评分及FC含量。结果治疗组中医证候总有效率87.1%(27/31),高于对照组[76.7%(23/30),P<0.05]。治疗后2组Mayo评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、内镜评估、医师整体评价及总分低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组Mayo评分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组Mayo评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6个月内复发率18.5%(5/27),低于对照组[47.8%(11/23),P<0.05]。治疗后2组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分和对照组腹胀评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后、随访期末2组FC含量均较本组治疗前降低(P<0.05),但随访期末对照组较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05)。结论健脾化瘀方治疗UC临床疗效确切,且长期疗效肯定,能有效降低6个月内复发率、FC含量和疾病活动度。