后外侧微创入路与后外侧常规入路全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比后外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将2016年1月1日-2019年10月31日于南京中医药大学附属姜堰医院骨伤科就诊的107例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为微创组(53例)及常规组(54例)。微创组采用后外侧微创入路行全髋关节置换术,常规组则采用后外侧常规入路行全髋关节置换术。对比2组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后15 d柄假体颈干角及髋臼外展角角度)及手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节(Harris)评分和并发症的发生率。结果微创组手术中出血量少于常规组(P<0.05),常规组住院时间长于微创组(P<0.05);手术后微创组VAS评分低于常规组,Harris评分高于常规组(P<0.05);治疗后常规组并发症总发生率(16.67%)高于微创组(5.66%)(P<0.05)。结论后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能有效减少患者术中出血量,缓解患者的疼痛感,改善其髋关节功能,且术后并发症发生率较低。

夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折

目的探讨夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折的方法及其疗效。方法回顾性分析自2016-01-2018-10诊治的31例关节塌陷型跟骨骨折,术前用自制夹棍挤夹跟骨内外两侧,先行矫正跟骨塌陷、增宽畸形,以此为基础再行切开复位接骨板内固定术。结果 31例均获得随访,随访时间平均15(6~18)个月。骨折愈合时间3~8个月,平均4.5个月。末次随访时Bohler角23°~38°,平均32.4°;Gissane角117°~146°,平均133.1°;跟骨宽度37~48 mm,平均42.7 mm;跟骨高度43~52 mm,平均47.0 mm。末次随访时根据AOFAS评分标准评定术后足踝功能恢复情况,AOFAS评分平均89.3(68~96)分;优20例,良8例,可2例,差1例,优良率90.3%。结论夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折可取得满意的疗效,术前夹棍复位操作方法简单易行,术中无需联合外侧切口辅助复位,也无需植骨,有利于切开复位接骨板内固定术中恢复跟骨解剖形态。