中医药治疗心力衰竭研究进展

中医可有效改善心功能、稳定病情,提高心力衰竭患者生活质量,被广泛应用于心力衰竭的治疗中,但是也存在一些问题。第一,心力衰竭的辨证分型尚未有统一的标准,使研究成果的广泛运用受到影响;第二,对心力衰竭的治疗缺乏量化的统一评价标准,寻求统一的标准可使未来的研究更加规范化;第三,临床研究缺乏远期的疗效观察,中医药在治疗心力衰竭上的远期效果尚不明确;第四,临床试验样本量较小,研究结果容易产生偏差,研究结果的准确性有待考证;第五,心力衰竭研究成果大多停留在动物实验层面,临床开展仍然存在一些问题。因此,在今后的研究中,需要规范化、标准化、大样本的临床以及实验研究。

常州地区正常高值血压人群的中医体质调查分析

目的通过运用流行病学调查的方法对正常高值血压人群的中医体质类型进行研究,了解其体质分布情况,为正常高值血压的中医药干预提供参考依据,提高中医临床诊疗水平.方法：调查242例正常高值血压者体质分布以及临床资料,并所得数据建立数据库,多元Logistic回归分析分析正常高值血压的相关体质因素.结果：1.正常高值血压人群的体质类型主要有：阴虚质23.1%、痰湿质19.8%、血瘀质11.6%、湿热质10.7%等,结论：阴虚质、痰湿质为正常高值血压的危险因素.

温胆汤研究进展

温胆汤来源于姚僧垣所著的《集验方》,经陈无择化裁出新后,为历代医家所重视,是公认的祛痰经典名方。全方配伍精当,功专化痰行气,善治一切痰湿诸症,临床广泛运用于因痰饮水湿所引起的各系统疾病之中,疗效确切。近年来,围绕温胆汤的临床观察与药理学研究得到不断丰富与深化,极大地促进了温胆汤的现代发展与运用。目前资料显示,温胆汤的临床研究多集中在心血管系统、精神神经系统、消化系统、呼吸系统,尤其在高血压、失眠、抑郁症、胆囊炎、支气管炎等疾病中具有突出的疗效,这促使了学者进一步开展温胆汤药理学研究。温胆汤药理学已成为当下研究的热点,通过开展现代动物实验及运用科学技术方法从多途径、多靶点、多环节对其作用机制进行深入挖掘,发现温胆汤具有抗抑郁、降脂、降糖、抗动脉粥样硬化以及抗炎等多种药理作用。将从温胆汤的文献研究、临床观察、药理学研究方面做简要概述,构建当前温胆汤的研究框架,清晰阐述其研究进展。

从中医“治未病”探讨冠心病的防治

冠心病是临床常见疾病之一,也是医疗界迫切希望攻克的难题之一。在我国,冠心病发病率呈逐年上升趋势,严重危害人类的健康。通过分析冠心病的病因病机,以中医"治未病"思想为基础,在冠心病的防治方面进行讨论,即未病先防,防病于先;已病防变,治其未传;瘥后调摄,防病复发。依靠这三级预防来达到减少冠心病发病率、降低冠心病死亡率的目的。

孟河医家与民国沪上中医自救运动

近代西医东渐,中医药的现代转向步履维艰,面临着生存危机。在上海的孟河医家召集全国中医药界人士共同应对"废止中医案",办理医药学刊,编订医籍,创办中医学校,与同行交流学术,切磋医技,探讨医理,向西医请益。在复杂多变的社会政治境遇中,呼吁改进行风,推动行业自律,力图革新中医药业,塑造时代形象。

骨碎补总黄酮对废用性骨质疏松大鼠BMSCs成脂分化的影响及机制探讨

目的观察骨碎补总黄酮含药血清对废用性骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化的影响,并探讨其可能机制。方法 57只SD雌性大鼠均制备废用性骨质疏松模型,制模成功后将实验大鼠分为4组。A组12只,不加任何干预;B组15只,术后常规喂养4周,后以辛伐他汀灌胃6周制备含药血清;C组15只,术后常规喂养4周,后以低剂量骨碎补总黄酮灌胃6周制备含药血清(相当于临床剂量的5倍);D组15只,术后常规喂养4周,后以高剂量骨碎补总黄酮灌胃6周制备含药血清(相当于临床剂量的20倍)。大鼠用颈椎脱臼法处死,取原代BMSCs,并进行体外培养、传代和纯化,观察各组成脂油红染色情况,比较各组Wnt信号分子(Wnt3a)、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)、过氧化物酶体增殖物激治受体(PPAR)γ2 mRNA和蛋白。结果 A、B、C、D组成脂油红染色OD值分别为0.216 333±0.010、0.165 667±0.012、0.152 333±0.010、0.168 667±0.008,A组分别与B、C、D组比较,P均<0.05。A组Wnt3a、LRP6、PPARγ2 mRNA分别为1.00±0.23、1.00±0.13、1.00±0.15,B组分别为3.71±0.25、3.47±0.18、0.46±0.21,C组分别为3.38±0.21、2.83±0.45、0.42±0.34,D组分别为2.98±1.11、2.81±0.07、0.35±0.12,A组分别与B、C、D组比较,P均<0.05。A、B、C、D组Wnt3a蛋白分别为0.49±0.14、0.72±0.11、0.75±0.10、0.78±0.15,A组分别与B、C、D组比较,P均<0.05;LRP6蛋白分别为0.62±0.19、0.95±0.16、1.07±0.23、1.12±0.25,A组分别与B、C、D组比较,P均<0.05;PPARγ2蛋白分别为0.30±0.04、0.27±0.06、0.48±0.08、0.45±0.09,A、B组分别与C、D组比较,P均<0.05。。结论骨碎补总黄酮可抑制废用性骨质疏松大鼠BMSCs成脂分化,其机制可能为上调Wnt3a、LRP6表达水平,并抑制PPARγ2表达。

加味四君子汤对糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效及胃蛋白酶原的影响研究

目的:观察加味四君子汤对糖尿病胃轻瘫患者血糖、血脂、临床症状及胃蛋白酶原的影响。方法:将130例常州市中医医院内分泌科就诊的糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和观察组各65例,对照组接受常规治疗,观察组患者在接受常规治疗的同时口服加味四君子汤(水煎服,2次/天),疗程为12周。检测治疗前及治疗12周后两组患者糖脂水平及胃蛋白酶原水平,评估胃轻瘫症状指数量表。结果:观察组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平及餐后饱胀/早饱、恶心呕吐、腹胀评分和GCSI总分均显著低于对照组(P<0.05),HDL-C、PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ显著高于对照组(P<0.05);且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味四君子汤对糖尿病胃轻瘫患者具有良好的治疗作用,能改善患者糖脂代谢,改善胃轻瘫临床症状,升高PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平。

脊椎结核的低场强MRI早期诊断

目的探讨低场MRI对早期脊柱结核的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实的早期脊椎结核患者的低场强MRI影像学资料。结果病变椎体T_1WI以不均低信号为主,间有少许高信号改变,T_2WI呈混杂高信号改变;椎间盘T_1WI上相对均匀低信号,T_2WI不均高信号;冷脓肿T_1WI呈相对均匀低信号,增强后略低信号,T_2WI呈高信号。结论早期脊柱结核的椎体、椎间盘病变和冷脓肿在低场强MRI具有特殊改变,MRI能够显示早期脊柱结核的病理变化。

中药对T细胞免疫干预的抗肿瘤作用

中药具有一定的抗肿瘤疗效,不仅能够缓解肿瘤患者症状从而改善生活质量,还能在一定程度上控制肿瘤大小并延长患者生存期。由于T淋巴细胞在肿瘤细胞所产生的免疫应答中起主要作用,因此探索中药对T细胞免疫干预的作用机制可以为肿瘤治疗提供新的思路与方法。目前大多数中药通过促进T细胞因子释放、诱导细胞凋亡、增加T细胞总数及T辅助细胞、促进γδT细胞增殖等途径达到抗肿瘤作用。由于T细胞可分为αβT细胞与γδT细胞两大类,本文综合归纳了常用中药及其单体对αβT细胞与γδT细胞进行干预的主要机制,并提出了未来研究的方向,为进一步研究提供参考。

聚精颗粒治疗弱精子症31例报告

目的：评价聚精颗粒治疗弱精子症患者的疗效。方法：36例弱精子症患者，年龄24—39岁，平均29．1岁。口服聚精颗粒，温开水冲服120ml／次，2次／d，共3个月。分别于治疗前及治疗3个月末，采用DNA荧光染色精子动（静）态图像分析系统进行精液参数分析。结果：完成治疗的31例患者中，除3例精液质量未见明显改善外，其余28例精液质量均明显改善。其中，除精子密度治疗前后差异无显著性外（P〉0．05），a级精子、（a＋b）级精子、精子活率等主要精液参数指标，在聚精颗粒治疗3个月后均有显著改善（P均〈0．01）。治疗期间及治疗后随访有5例配偶怀孕，其中1例己正常分娩。结论：聚精颗粒对弱精子症具有较好的疗效。

颈椎前路零切迹椎间融合器与传统钛板联合融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:比较分析新型颈椎前路零切迹椎间融合器(ROI-C)与传统钛板联合融合器在治疗脊髓型颈椎病中的临床疗效及影像学指标。方法:回顾性分析2014年1月~2018年12月因脊髓型颈椎病行颈椎前路手术的患者共56例,其中使用ROI-C 27例,使用传统钛板联合融合器29例。将两组患者的一般资料、手术融合节段、手术时间、术中出血量、临床预后评分、影像学指标及术后颈部异物感等并发症等进行比较。结果:术后平均随访时间(20.1±4.3)月,两组性别及年龄构成差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术融合节段组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROI-C组手术时间(117.2±14.4)min及出血量(50.9±12.5)mL均低于钛板组[(141.9±19.2)min和(77.6±18.3)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后日本骨科学会评估治疗分数(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后椎间隙高度与颈椎曲度与术前相比差异均无统计学意义。术后颈部异物感发生率ROI-C组低于钛板组。结论:颈椎前路手术中应用ROI-C与传统钛板联合融合器疗效相近,但前者具有手术时间少、术中出血量低及术后颈部异物感发生率低等优点。

子宫肌瘤的低场MRI诊断

目的 :探讨低场MRI对子宫肌瘤的诊断价值。方法 :对 16例子宫肌瘤患者行MRT1 WI和T2 WI多方位扫描。结果 :14例B超和DSA表现支持MRI诊断 ,2例为子宫阔韧带肌瘤而手术证实。肌瘤在低场MRT1 WI上表现等信号和T2 WI上表现为特征性低信号。结论 :低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态。

“病证相符/不相符”与双黄连注射液ADR/ADE的文献研究

"病证相符"是正确使用中成药的关键,也是中药发挥疗效、避免中药不良反应/事件的基石,本文通过建立中药注射剂模型ADR/ADE文献数据库,调查中药ADR/ADE与病证相符/不相符资料,结果显示,中药注射液的临床使用失宜现象突出,也是其ADR/ADE的重要危险因素,提示严格掌握中成药说明书,把握"病证相符"原则,珍爱生命,防止不必要的"药害事件"。

乳腺癌患者血清Leptin和VEGF的表达

目的:研究瘦素(Leptin)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌患者血清中的表达,探讨其在乳腺癌诊断中的意义。方法:选择乳腺癌患者36例,乳腺良性增生病变患者31例,另选56例健康女性作为对照。分别用放射免疫分析(R IA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定这些患者术前血清Leptin、VEGF。结果:正常对照组与良性病变组、乳腺癌组Leptin存在明显差异,正常对照组与乳腺癌组,良性病变组与乳腺癌组VEGF存在明显差异。乳腺癌患者术前血清Leptin、VEGF含量与有无淋巴结转移具有相关性。结论:乳腺癌患者术前血清Leptin、VEGF可作为鉴别乳腺良恶性肿瘤有无转移的指标。

2型糖尿病肾病患者瘦素与尿微量蛋白检测

目的探讨瘦素(leptin)、尿微量白蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰--βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)对2型糖尿病肾病早期诊断的价值。方法采用放射免疫分析法、免疫比浊法和比色法分别检测36例健康体检者、24例单纯2型糖尿病患者和53例2型糖尿病肾病患者的leptin、mALB、α1-MG、NAG水平浓度。结果血清中男性与女性的瘦素水平存在显著性差异(P<0.05),女性普遍高于男性。2型糖尿病肾病组的leptin、mALB、NAG、α1-MG水平明显高于正常对照组、单纯2型糖尿病患者组(P<0.01),并且随着病情的加重,血清中的leptin和尿微量蛋白逐渐升高。2型糖尿病肾病患者leptin与mALB、α1-MG存在显著正相关(r=0.295,r=0.416,P<0.05)。结论瘦素与尿微量蛋白是早期诊断2型糖尿病肾病及预后的良好指标。

芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的有效性和安全性。方法选取2017年1月—2018年12月在常州市中医医院确诊为冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为气虚血瘀型患者共60例,随机分成芪参益气组和常规治疗组各30例,常规芪参益气组予以标准常规治疗,芪参益气组在常规治疗组的基础上加服芪参益气滴丸,每次0.5 g,每日3次,治疗时间为8周,采用中医证候积分、中文简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory-Chinese version,BFI-C)、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnair,SAQ)评价其疗效,运用血常规、肝肾功能等评价其安全性。结果治疗前2组中医证候积分、中文版简易疲乏量表积分、西雅图心绞痛量表积分无明显差异。治疗后常规治疗组中医证候积分、中文版简易疲乏量表积分、西雅图心绞痛量表积分治疗前后比较无明显变化,芪参益气组各项积分与治疗前比较有明显改善(P<0.05),而且2组前后差异变化比较有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸能明显改善冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者症状,提高生活质量,无明显不良反应。

张琪辨治慢性心力衰竭经验撷菁

张琪教授运用中医诊疗方法,提出了以益气温阳、化瘀利水、滋阴养心、培补肾元为基础的治疗慢性心衰的理论体系,临床疗效显著。

养肝降压Ⅱ号方联合耳针治疗原发性高血压(轻中度)的疗效观察

目的:观察养肝降压Ⅱ号方联合耳针治疗阴虚阳亢型高血压的临床疗效。方法:将76例诊断为轻中度高血压,辨证属于阴虚阳亢证的患者随机分为两组各38例,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上联合应用养肝降压Ⅱ号方。结果:治疗组血压控制总有效率为81.6%,明显优于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候改善总有效率治疗组为89.5%,优于对照组的68.4%(P<0.05)。结论:养肝降压Ⅱ号方对控制阴虚阳亢型高血压有较好疗效。

药流后阴道不规则出血的彩色多普勒诊断价值

目的 本文探讨彩色多普勒(CDFI)对药物流产后阴道不规则出血的诊断价值。方法 对62例药流后阴道不规则出血患者进行B超和彩色多普勒(CDFI)检查分析,重点观察宫腔内情况、监测子宫内血管的血流动力学。结果 与病理结果对照,B超相符34例(占54.8％),CDFI相符51例(占82.3％),其中宫内妊娠组织残留物CDFI的检出率为85.7％。结论 在药流后阴道不规则出血的病因诊断中,CDFI的敏感性和特异性均高于B超。