中医药治疗急性心肌梗死后心力衰竭研究进展

急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭是临床上发病率及病死率均较高的一类疾病,目前已成为严重危害人类健康的重要问题,积极有效地治疗AMI后心力衰竭具有重大意义。西药规范化治疗不能完全从根本上阻断心力衰竭病程的发生发展,中医药治疗能一定程度上有效改善患者临床症状,延缓心力衰竭进程,改善心功能,提高生活质量。我们将近年来临床与实验研究文献报道进行整理、分析,对中医药治疗AMI后心力衰竭的研究进展进行综述。

阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床价值分析

目的分析阿司匹林联合氯毗格雷对脑梗死的治疗价值。方法120例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用阿司匹林进行治疗,观察组患者采用阿司匹林联合氯毗格雷进行治疗。对比两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前,且观察组NIHSS评分(7.79±2.61)分明显低于对照组的(18.35±2.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为11.67%,略低于对照组的16.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯毗格雷对脑梗死患者的效果显著,可有效减轻患者神经功能缺损程度,具有一定的临床应用价值。

硫酸镁注射液、金黄膏与苏硝散外敷治疗静脉输液外渗的效果比较

目的考察硫酸镁注射液、金黄膏和苏硝散外敷治疗外周静脉输液外渗相关症状的效果。方法选取2021年1~12月于南京中医药大学附属常州市中医医院门急诊行外周静脉输液且有输液外渗的170例患者作为研究对象,均给予优质护理。根据干预药物的不同,分为A组(50例)、B组(60例)和C组(60例),A组患者外敷硫酸镁注射液,B组患者外敷金黄膏,C组患者外敷苏硝散。比较3组患者的临床症状缓解时间、治疗效果,以及不同时间点的疼痛感和舒适感。结果B组和C组的静脉弹性恢复和硬块/红肿消退时间均早于A组,疼痛持续时间均短于A组(P均<0.05);C组的各临床症状缓解时间均优于B组(P均<0.05)。B组和C组的治疗有效率均高于A组(P均<0.05)。外敷24 h和48 h后,3组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于外敷前,舒适状况量表(GCQ)评分均高于外敷前(P均<0.05);外敷48 h后,3组的VAS、GCQ评分均优于外敷24 h后(P均<0.05)。外敷24 h和48 h后,B组和C组的VAS评分均低于同期A组,GCQ评分均高于同期A组(P均<0.05);外敷24 h和48 h后,C组的VAS、GCQ评分均优于同期B组(P均<0.05)。结论外敷苏硝散在静脉输液外渗患者的治疗中效果确切,可减轻疼痛感,缩短临床症状缓解时间,提高舒适感。

早期急性胰腺炎患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3和半乳凝素-9的表达及其意义

目的探讨可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTIM-3)、半乳凝素-9(Gal-9)在早期急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达及其意义,为AP的早期预测、诊断提供理论和临床依据。方法选择2020年9月15日至2021年7月23日南京医科大学附属常州第二人民医院收治的起病至入院时间≤48 h的AP患者94例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)42例,中度重症急性胰腺炎(MSAP)35例,重症急性胰腺炎(SAP)17例。收集AP患者基本临床特征,所有AP患者均行急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、sTIM-3、Gal-9水平。采用Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。采用Spearman和Pearson相关分析研究患者sTIM-3、Gal-9与炎症指标和AP相关评分系统的相关性,应用受试者操作特征曲线(ROC)分析sTIM-3联合Gal-9对预测AP患者疾病严重程度的效能。结果SAP患者的血清sTIM-3、Gal-9、IL-6水平均高于MAP患者[2085.00 ng/L(1628.00 ng/L,2673.00 ng/L)比746.10 ng/L(514.50 ng/L,1303.00 ng/L)、466.60 ng/L(375.90 ng/L,629.30 ng/L)比108.10 ng/L(90.29 ng/L,138.90 ng/L)、(323.60±62.93)ng/L比(42.90±28.82)ng/L],而IL-10水平低于MAP患者[(760.30±200.40)ng/L比(1206.00±566.30)ng/L],差异均有统计学意义(Z=45.00、<0.01,t=23.62、3.15;均P<0.01)。SAP患者的APACHEⅡ和BISAP评分均高于MAP、MSAP患者[12.00分(6.00分,16.50分)比3.00分(2.00分,5.00分)、6.00分(3.00分,8.00分)和3.00分(3.00分,4.00分)比1.00分(1.00分,1.00分)、2.00分(2.00分,3.00分)],MCTSI评分高于MAP患者[4.00分(3.00分,6.00分)比2.00分(0.00分,2.00分)],差异均有统计学意义(Z=644.50、704.00、474.50、492.50、664.00,均P<0.001)。血清sTIM-3、Gal-9与促炎因子IL-6均呈正相关(r=0.552、0.297,P<0.001、=0.004),而血清sTIM-3与抗炎因子IL-10呈负相关(r=-0.397,P<0.001),Gal-9与抗炎因子IL-10无相关性(P>0.05)。血清sTIM-3、Gal-9与APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分均呈正相关(r=0.210、0.271、0.363,P=0.042、=0.008、<0.001;r=0.390、0.448、0.440,均P<0.001)。血清sTIM-3、Gal-9单独检测及二者联合检测的ROC的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.805(0.716~0.895)、0.814(0.725~0.903)、0.856(0.773~0.939),灵敏度分别为69.2%、67.3%、75.0%,特异度分别为83.3%、97.6%、97.6%。结论早期AP患者的血清sTIM-3、Gal-9水平升高,并与AP患者病情严重程度相关,二者联合检测对预测早期AP病情有较高的灵敏度,sTIM-3和Gal-9可能成为早期AP的可靠预测指标。