超声空芯针穿刺活检与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果差异分析

目的分析超声空芯针穿刺活检(CNB)与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果的差异。方法选取2018年1月至2021年1月常州市中医医院收治的临床高度疑似乳腺导管原位癌患者267例,均行超声CNB检查,采用Kappa检验评定超声CNB与术后病理学标本诊断的一致性。结果将经超声CNB获取的样本进行病理检查,45例患者诊断为良性肿块,占比为16.85%;13例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为4.87%;209例患者诊断为乳腺导管原位癌,占比为78.28%。229例患者后续接受手术治疗,手术标本病理结果显示,7例为良性肿块,占比为3.06%;21例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为9.17%;201例诊断为乳腺导管原位癌,占比为87.77%。超声CNB诊断乳腺导管原位癌的灵敏度为99.01%(200/202),特异度为92.59%(25/27),准确度为98.25%(225/229),Kappa值为0.916。在201例乳腺导管原位癌中,超声CNB对雌激素受体(ER)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.73%、81.16%、92.04%、0.817,对孕激素受体(PR)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为98.26%、96.51%、97.51%、0.949,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为74.07%、73.33%、73.63%、0.464,对Ki-67阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为95.83%、91.47%、93.03%、0.852。结论CNB在乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等判断方面与手术标本具有较好的一致性,且灵敏度、特异度及准确度较高,但HER-2的判断与手术标本一致性不充分,故CNB适用于乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等的诊断及治疗决策的判断。

胃癌中RBBP4和BCL-2的表达及意义

目的探讨视网膜母细胞瘤结合蛋白4(retinoblastoma binding protein 4,RBBP4)和BCL-2在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测72例胃癌及对应癌旁组织中RBBP4、BCL-2蛋白表达,分析RBBP4与胃癌临床病理特征的关系及与BCL-2表达的相关性。实时荧光定量PCR法检测20例胃癌及癌旁组织中RBBP4 mRNA的表达。结果 RBBP4、BCL-2蛋白在癌组织中的阳性率分别为55.6%(40/72)、50%(36/72),显著高于癌旁组织13.9%、16.7%。RBBP4和BCL-2高表达均与肿瘤分化、浸润深度及淋巴结转移明显相关(P<0.05),且RBBP4和BCL-2蛋白的表达呈正相关(r=0.559,P<0.05)。RBBP4 mRNA在胃癌组织中的相对表达水平(9.988±1.948)显著高于癌旁组织(1.458±0.489)。结论RBBP4在胃癌中的表达升高,可能和胃癌的发生、发展及侵袭转移有关,可能成为胃癌诊断和预后评估的新指标。

炎症性横纹肌母细胞肿瘤3例临床病理学分析

目的探讨炎症性横纹肌母细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例富含组织细胞横纹肌母细胞肿瘤(HRRMT)及1例炎症性横纹肌母细胞肿瘤(IRMT)的组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例肿块均境界清楚,2例实性,1例囊实性。镜下见纤维性假包膜,肿瘤细胞梭形、上皮样、横纹肌母细胞样,伴大量炎症细胞、组织细胞浸润。肿瘤细胞显示程度不等的多形性,但核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达结蛋白(3/3);程度不等地表达骨骼肌标志物(Myogenin或MyoD1),其中1例约20%肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA);均不表达间变性淋巴瘤激酶(ALK,D5F3);Ki-67阳性指数5%~10%。结论IRMT是新近描述的中间型/交界性横纹肌肿瘤,诊断依赖于形态学及免疫组织化学,熟悉其临床病理特征有助于认识这一新类型的肿瘤。

浅表性CD34阳性成纤维细胞肿瘤19例临床病理分析

目的探讨浅表性CD34阳性成纤维细胞肿瘤(SCPFT)临床、组织病理、免疫表型、分子遗传特征。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院病理科2015年1月至2022年7月确诊的19例SCPFT的病理特征。结果纳入19例SCPFT患者,男8例,女11例,发病年龄16~67岁,病程3个月至3年。肿瘤发生在大腿6例、背部4例、肩部3例、腹壁2例、腘窝1例、小腿1例、足底1例、额头1例。肿瘤长径0.8~4(2.36±0.76)cm,境界相对清楚。19例均经手术切除,1例复发。组织病理检查:肿瘤位于真皮及皮下组织,可向周围脂肪组织或真皮浸润;肿瘤细胞丰富,由梭形、多边形细胞交织状、束状排列;所有病例均可见多形性细胞,细胞核大,深染,不规则,可见核内假包涵体,常见显著核仁;核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死;肿瘤间质内有不同程度炎症细胞浸润,其中2例肿瘤周围见淋巴细胞鞘。免疫组化染色:19例肿瘤细胞弥漫强阳性表达CD34,18例增殖指数Ki-67低于10%,少数病例局灶表达CKpan(2/12)、结蛋白(2/15)、平滑肌肌动蛋白(2/19)。荧光原位杂交检测3例PRDM10基因重排情况,2例阳性,其中1例伴有淋巴细胞鞘的SCPFT无EWSR1基因重排。结论SCPFT是一种中间性成纤维细胞性肿瘤,常伴PRDM10基因重排,临床无特征性表现,诊断依赖组织病理形态。

真空辅助微创切除乳腺癌的可行性与安全性探讨

真空辅助旋切技术主要用于乳腺疾病的诊断与良性病变的切除,出于无法判断切缘及对旋切过程中播散转移的担心,目前尚未批准用于恶性肿瘤的切除治疗.但在临床工作中时常会遇到考虑为良性疾病而行微创切除的乳腺癌病例,随后的手术切除是其标准治疗,这为我们研究该项技术能否安全用于恶性肿瘤的切除治疗提供了机遇.本文回顾性分析7例真空辅助微创切除乳腺癌病例的临床病理结果及随访情况,探讨超声引导下真空辅助切除乳腺癌的可行性与安全性.