跟骨骨折的微创手术治疗进展

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多由高处跌落或挤压所致。跟骨骨折的分型方法有多种,目前临床常用的分型方式为Essex-Lopresti分型和Sanders分型。跟骨解剖结构复杂,局部软组织覆盖差,治疗比较困难且容易出现并发症,现阶段跟骨骨折的治疗仍具有一定的挑战性。传统的手术治疗方法效果较差,并发症较多。随着技术的发展,微创手术疗法已成为外科手术的发展方向。微创手术治疗跟骨骨折,既能使关节很好的复位,又可以减少并发症的发生。本文就跟骨骨折的分型和微创治疗进展进行综述,以期为临床跟骨骨折微创手术的选择提供一定的参考。

跟骨撬拨结合微创小切口植骨术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折20例

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，约75％为关节内骨折，治疗不当则预后较差。近年来，随着微创技术的不断发展和其在足踝部手术中的应用，很多骨科医师开展了各种微创手术治疗跟骨骨折。本院从2009年-2012年，采用斯氏针撬拨内固定加微创小切口植骨术治疗跟骨骨折病人20例，疗效显著。现报告如下。

带袢钢板联合带线锚钉“双束”解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的：评价带袢钢板（Endobutton）联合带线锚钉（TwinFix）技术“双束”解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ-Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年12月治疗的RockwoodⅣ—Ⅵ型的肩锁关节脱位72例的患者资料，其中RockwoodⅣ型38例，RockwoodV型18例，RockwoodVI型16例；左侧57例、右侧14例，双侧1例。运用带袢钢板联合带线锚钉技术“双束”解剖重建喙锁韧带。结果：手术时间为40～65min，平均55min；术后摄片提示肩锁关节脱位复位良好；70例患者在术后获得了23～44个月的随访，平均（31．5±9）个月。Constant-Murley肩关节功能评分：术后第1周末分值平均为89．3，术后1年末分值平均为96．4，至术后3年末评分略高于术后1年末的分值，平均为98．1。67例日常活动、工作及运动正常，患肩无不适症状；5例体力劳动及上举患肢时轻度不适。无再脱位、术后肩痛、肩峰撞击等严重并发症发生。结论：采用带袢钢板联合带线锚钉技术“双柬”解剖重建了锥状韧带和斜方韧带，允许患者术后早期功能锻炼，是治疗RockwoodⅣ—Ⅵ型肩锁关节脱位的多平面固定快速恢复生物学稳定性的弹性固定方法。