中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察早期中医药联合应用乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法将患者随机分为常规组(西医常规治疗)、乌司他丁组(西医常规治疗联合乌司他丁)及中药组(西医常规治疗联合乌司他丁及自拟清胰汤);比较各组临床疗效、腹痛腹胀缓解时间及平均住院时间。结果中药组腹痛腹胀缓解时间、平均住院时间较其他两组缩短。结论早期中医药联用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者,有利于提高治疗效果。

中医药治疗精浊病和阳痿病理论与临床创新研究进展

以阳痿病(从肝论治、阳痿阴亏论、阴茎中风学说)和精浊病(辨体辨病辨证诊疗模式、精室理论、从疮疡论治、微观辨证)为例,介绍现代中医男科学在理论和实践创新研究方面取得的主要成果,为广大中医男科学者提供参考。

终末期肾病维持性血液透析患者中医证型分布与钙磷代谢指标的相关性研究

目的研究终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者中医证型分布与磷钙代谢指标的相互关系。方法选取2020年1月—2021年12月期间在南京中医药大学附属张家港市中医医院实施MHD治疗的ESRD患者92例。收集患者的电解质分析结果及甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)等生化指标。对患者进行辨证分型,分析中医中医证型分布与钙磷代谢指标的关系。结果各本虚证型的年龄及透析龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证患者年龄大于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚、气阴两虚和阴阳两虚证患者的透析龄大于脾肾气虚证和肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证中,脾肾气虚证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),标实证中,血瘀证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型组合分布中,脾肾气虚证和脾肾阳虚证者兼并湿热、湿浊、血瘀证居多,气阴两虚、阴阳两虚和肝肾阴虚证兼并血瘀证居多。肝肾阴虚证的Ca^(2+)水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证的P~(3-)和PTH水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证患者中高PTH发生率最高,脾肾阳虚证低钙血症发生率最高,阴阳两虚证高磷血证发生率最高。结论MHD治疗的ESRD患者年龄、透析龄与中医辨证分型有关,且常见本虚证以脾肾气虚为主,标实证以血瘀证为主,本虚证多兼并湿热、湿浊、血瘀证。本虚证型分布与磷钙代谢紊乱有关,脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证者多发高PTH,脾肾阳虚证多发低钙血症,阴阳两虚证多发高磷血证。

中医护理在预防产后缺乳中的应用

目的：探讨中医护理在预防产后缺乳中的应用。方法：将2014年1~6月176例产妇按数字表法随机分为对照组86例和研究组90例，对照组给予常规健康教育和母乳喂养护理，研究组在对照组基础上加以中医护理干预，包括常见症状／证候辨证施护、饮食调护、生活起居指导、情志调理。观察并记录两组产妇产后第3天乳汁分泌情况和产妇对护理的满意度。结果：研究组产后第3天乳汁分泌正常者多于对照组（P ﹤0．05），对护理的满意度优于对照组（P ﹤0．05）。结论：对产妇采用中医护理方案进行护理能减少产后缺乳的发生率，提高泌乳量及产妇对护理的满意度。

中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀疗效观察及护理

目的:研究与观察中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效及护理方法。方法:选取2017年6月-2018年12月期间的58例痰浊蕴肺型肺胀患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规治疗组)29例和观察组(中医定向透药联合耳穴埋籽组)29例。两组均进行针对性护理。比较两组的临床总有效率、治疗前后的症状体征积分与肺功能指标。结果:治疗后观察组的临床总有效率、症状体征积分及肺功能指标均显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效较好,并给予针对性的护理,临床应用价值较高。

清肠汤调节HGF/STAT3/NF-κB通路保护小鼠溃疡性结肠炎

目的研究清肠汤(Qingchang decoction,QCD)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的保护作用以及对HGF/STAT3/NF-κB通路的影响。方法将40只C57BL/6小鼠分为正常组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组、柳氮磺吡啶组(SASP)100 mg/kg、清肠汤组18 g/kg,除正常对照组以外的各组小鼠自由饮用2.5%的DSS溶液7 d,后替换为正常饮用水。正常对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,其余各组灌胃相应药物。每天观察小鼠一般状况、体质量变化,10 d后处死小鼠,测量结肠长度,对结肠组织进行组织形态学分析,ELISA法测定小鼠结肠组织中的TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,Western blot、免疫荧光检测HGF、p-STAT3、p-NF-κB的表达水平。结果清肠汤可显著增加小鼠体质量和结肠长度,降低结肠病理评分,显著减少结肠TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,减低结肠组织HGF、p-STAT3、p-NF-κB的表达水平。结论清肠汤可能通过调节HGF/STAT3/NF-κB通路治疗DSS诱导的UC小鼠。

苏州某三甲医院念珠菌菌血症调查及耐药性分析

目的 分析念珠菌菌血症流行病学特征及耐药情况。方法 收集2015年1月—2019年12月念珠菌菌血症中分离的65株菌,通过显色法和质谱仪鉴定,采用微量肉汤稀释法分别测定棘白菌素、5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑MIC值并采用单中心回顾性方法收集患者的临床资料,进行Fisher精确检验和卡方检验。结果 本研究中白念珠菌和光滑念珠菌总体分离率分别为47.7%和26.2%。伊曲康唑的总体耐药率最高为15.9%,热带念珠菌联合耐药率高为50%(P<0.001)。有无静脉置管与念珠菌血症预后有关(P=0.018)。结论 念珠菌菌血症中白念珠菌为常见菌,光滑念珠菌在念珠菌菌血症中比例较高。伊曲康唑对血液念珠菌耐药率高,热带念珠菌易产生唑类联合耐药。临床经验性用药应结合地区念珠菌流行病学特征。

参芪地黄汤联合缬沙坦对慢性肾小球肾炎患者细胞免疫和炎症反应的影响

目的:观察参芪地黄汤联合缬沙坦胶囊对慢性肾小球肾炎(CGN)患者细胞免疫和炎症反应的影响。方法:将60例CGN患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组采用参芪地黄汤联合缬沙坦胶囊治疗,两组疗程均为8周。记录两组治疗前后中医证候积分、肾功能指标、免疫功能和炎症因子的变化,统计两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,估测肾小球滤过率(eGFR)明显增加,且治疗后观察组eGFR高于对照组,其余肾功能指标均低于对照组。与治疗前比较,治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值增加,CD8^(+)水平降低(P<0.05),且治疗后的观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)水平均降低,治疗后观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上,加用参芪地黄汤可提高CGN治疗的疗效,不仅可改善临床症状与肾功能,还能有效调节细胞免疫功能与炎症反应,值得临床推荐。

腰椎关节突关节角对PELD手术椎间孔成形与否及手术疗效的影响

目的探讨经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中腰椎关节突关节角对椎间孔成形与否及手术疗效的影响。方法选取2017年1月~2020年12月于笔者医院接受PELD手术的60例L 4-5腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,在CT片上测量术前关节突关节角度,按度数平均分为三组,比较三组患者术中行椎间孔成形的例数及疗效。结果A组关节突关节角36~44.1(40.0±6.9)°,椎间孔成形3例(20%);B组关节突关节角44.2~52.3(47.2±5.6)°,椎间孔成形13例(44.8%);C组关节突关节角52.4~60.5(55.6±6.7)°,椎间孔成形11例(68.8%)。与术前相比,三组患者术后各时间点的VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。根据术中是否行椎间孔成形将患者分为两组,椎间孔成形组27例,平均手术时间为(52.32±12.05)min,平均术中出血量为(27.27±5.32)mL,术后出现1例硬膜损伤;椎间孔未成形组33例,平均手术时间为(50.90±10.16)min,平均术中出血量为(28.03±7.37)mL,术后出现1例神经根外膜损伤,两组上述指标均无统计学差异(P>0.05)。结论PELD手术中腰椎关节突关节角度越大,需要椎间孔成形的概率越高,术中是否椎间孔成形对术后疗效无影响。

加味温胆汤联合黛力新治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁患者的临床疗效及对Lp-PLA2的影响研究

【目的】观察加味温胆汤治疗冠心病冠状动脉支架植入术(PCI)后并发焦虑抑郁患者的临床疗效及其对血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。【方法】将60例冠心病PCI术后伴有焦虑抑郁状态,中医证型为痰浊闭阻证的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。所有患者均给予冠心病PCI术后常规西药治疗,对照组同时给予黛力新(氟派噻吨美利曲辛片)口服及心理干预治疗(包括健康教育、语言安慰及运动疗法等),治疗组在对照组的基础上联合加味温胆汤治疗,2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候积分及血清Lp-PLA2水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和焦虑抑郁症状改善疗效。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)焦虑抑郁症状改善疗效方面,治疗后,观察组焦虑、抑郁症状改善疗效的总有效率分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30),对照组均为76.67%(23/30),组间比较,观察组的焦虑、抑郁症状改善疗效均优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的HAMA评分、HAMD评分和中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)血清Lp-PLA2水平方面,治疗后,2组患者的血清Lp-PLA2水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。【结论】加味温胆汤有助于缓解冠心病PCI术后患者焦虑抑郁状态,减轻中医临床症状,改善患者预后,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清Lp-PLA2水平,减轻炎性细胞浸润有关。

急性脑梗死尼莫地平治疗后患者认知功能及血清HSP70水平变化

目的观察急性脑梗死尼莫地平治疗后患者认知功能及血清热休克蛋白70(HSP70)水平的变化,探讨尼莫地平改善血管性认知功能损害的作用机制。方法 79例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(44例)和常规组(35例)。常规组患者急性期给予阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d)、血栓通(150 mg,1次/d)治疗,恢复期给予阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d)、阿托伐他汀片(20 mg,每晚1次)治疗;治疗组在常规组的基础上急性期给予尼莫地平片30 mg/次,3次/d,共3个月。观察两组治疗前后简明精神状态量表(MMSE)评分、北京版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分及血清HSP70水平。结果两组治疗后MMSE评分、Mo CA评分均较治疗前下降(P均<0.01),但治疗组治疗后MMSE评分、Mo CA评分较常规组高(P均<0.01)。常规组治疗后血清HSP70水平较治疗前下降(P<0.01),治疗组治疗后血清HSP70水平较治疗前升高(P<0.01)。患者血清HSP70水平和Mo CA评分、MMSE评分呈正相关(r分别为0.72、0.68,P均<0.01)。结论急性脑梗死尼莫地平治疗后患者认知功能损害程度减轻,血清HSP70水平升高。

正念训练对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

目的探讨正念训练对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法选择2012年7月—2013年7月在南京中医药大学附属张家港中医医院因子宫肌瘤行子宫切除术患者67例,分为对照组34例和观察组33例,两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予正念训练8次,采用睡眠质量指数和疼痛分级,比较两组患者睡眠质量和疼痛情况。结果观察组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠质量总体得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛分级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论正念训练能有效改善子宫切除术后患者的睡眠质量,减轻疼痛感,有助于患者的康复。

经鼻、吻合口负压吸引联合肠内营养支持治疗贲门癌术后胸腔瘘的疗效观察

目的:观察经鼻、吻合口持续负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘的有效性及安全性。方法:介入下经X线引导,将胃管经鼻通过吻合口的瘘口置入脓腔内,接负压持续吸引,同期置入十二指肠或空肠营养管进行营养支持。结果:运用此方法可以缩短患者愈合时间,且无明显并发症。结论:早期应用经鼻、吻合口负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘具有较好的疗效及较高的安全性。

内关穴位按压配合生姜敷贴法对妊娠剧吐患者胃动素水平的影响

目的:探究内关穴位按压配合生姜敷贴法对妊娠剧烈呕吐患者胃动素水平的影响。方法:选取2017年1月至2019年3月张家港市中医医院收治的妊娠剧烈呕吐患者70例作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以常规对症治疗,观察组在此基础上引入内关穴位按压配合生姜敷贴法进行治疗,2组患者治疗时间均为7 d。观察2组患者临床疗效以及呕吐清水、食入即吐、头晕厌食、恶心呕吐等中医症候积分;记录2组患者呕吐次数、止吐时间、住院天数、妊娠恶心呕吐生命质量量表(NVPQOL)、妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE),并分别于治疗前后采用放免测试法检测患者血清中胃动素,采用试带法检测2组患者尿酮体水平,同期比较2组患者上述指标的差异。结果:观察组临床疗效(94.29%)明显高于对照组(74.29%)(χ~2=5.285,P=0.022);经过治疗后,2组患者呕吐清水、食入即吐、头晕厌食、恶心呕吐等中医症候积分均出现显著降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者尿酮体均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者胃动素均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患者PUQE、NVPQOL评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组呕吐次数、止吐时间、住院时间等均明显优于对照组(P<0.05);此外,观察组复发率为5.71%(2/35),对照组复发率为22.86%(8/35),组间差异有统计学意义(χ~2=4.200,P=0.040)。结论:内关穴位按压配合生姜敷贴法治疗妊娠剧吐疗效显著,能够有效改善机体尿酮体及胃动素水平,且可显著缩短患者呕吐时间及住院时间,减少呕吐次数,提高生命质量。

阑尾脓肿和右侧输卵管卵巢脓肿的CT鉴别诊断及征象分析

目的:总结分析阑尾脓肿(Peri-appendicular abscess,PAA)和右侧输卵管卵巢脓肿(Tubo-ovarian abscess,TOA)的CT征象及其鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析29例经手术病理或临床证实的女性右下腹炎性包块的CT直接和间接征象,其中PAA组18例,TOA组11例,计算并比较各征象对两组病例的诊断效能。结果:阑尾增粗>10 mm(特异性90.9%,敏感性61.1%,准确度0.724,P=0.008)、箭头征(特异性90.9%,敏感性77.8%,准确度0.828,P=0.000)为PAA高度特异性征象;肿块性腺静脉集束征(特异性94.4%,敏感性81.8%,准确度0.897,P=0.000)为TOA高度特异性征象。输卵管壁增厚、直乙结肠壁增厚并周围脂肪间隙消失、骶子宫韧带增厚也对TOA的诊断有统计学意义(P<0.05)。结论:使用阑尾增粗>10 mm、箭头征和肿块性腺静脉集束征并参考其他CT征象可以对PAA和TOA做出明确鉴别诊断。

健脾益肾清利化瘀方联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

慢性肾炎是临床常见的原发性肾小球疾患，临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，随着病情的进展，会出现不同程度的肾衰竭，最终发展为慢性肾衰竭，严重影响患者生活质量。现代医学研究认为，

后外侧联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的效果

肘关节＂恐怖三联征＂是指肘关节的脱位合并有尺骨冠状突及桡骨小头的骨折,最早由Hotchkiss[1]于1996年提出,是一种相当严重的肘关节高能量损伤,治疗不当极易出现肘关节不稳定、功能受限或丧失、创伤性关节炎等并发症[2]。目前治疗以手术内固定为主[3]。

气肿性尿路感染的影像表现及其临床特点分析(附文献复习)

目的:探讨气肿性尿路感染患者的X线、CT影像征象及其临床相关病理、治疗特点。资料与方法:回顾性分析3例临床确诊为气肿性尿路感染患者的X线及CT表现,并复习相关文献。结果:3例患者X线均可见环绕膀胱的"气抱球"状透亮积气影,其中2例膀胱旁的盆腔筋膜间隙显示多发小气泡影,合并膈下游离气体1例;CT定位图亦显示如此征象;CT轴位扫描3例均见膀胱壁内气体影及膀胱内小气泡影,3例膀胱壁呈"锯齿样"改变,伴有膀胱壁外周气体带,1例合并一侧输尿管周围及肾门旁筋膜间隙局部积气。结论:气肿性尿路感染的诊断主要依据影像学发现泌尿系统器官内或器官旁有气体影为特征,CT检查对诊断气肿性尿路感染的敏感性高,是诊断此病的重要方法。

飞仙散吹喉联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察飞仙散吹喉联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将90例急性化脓性扁桃体炎患者随机为观察组(n=45例)及对照组(n=45例),对照组给予常规抗生素治疗,观察组在对照组的基础上给予飞仙散吹喉治疗,两组疗程均为7d。观察两组治疗前后临床症状、血常规指标的改善情况,记录两组治疗的临床疗效,并检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果:两组治疗第7天的发热、咽疼、扁桃体肿大、扁桃体充血/渗出等临床症状积分显著降低(P<0.05),观察组上述积分均低于对照组(P<0.05);两组第7天的血常规指标如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)和C反应蛋白(CRP)均显著改善(P<0.05),观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组治疗第7天的临床疗效均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗第7天的外周血T淋巴细胞亚群中CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均显著升高(P<0.05),而CD_8^+显著降低(P<0.05),观察组上述指标的恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用飞仙散吹喉治疗能够显著缓解患者临床症状,提高治疗疗效,并且有利于患者机体细胞免疫功能的改善,促进病情恢复。

同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位

目的探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12周复查X线片,采用疼痛VAS评分和肩关节功能UCLA评分评价术后肩关节功能。结果 25例均获得随访,时间4.5-19个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应。疼痛VAS评分及肩关节功能UCLA评分：术后第1、6、12周与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第6、12周与术后第1周比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后12周与术后第6周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。