关节镜辅助锁扣带袢双钛板TightRope置入修复肩锁关节脱位:早期即可坚强固定

背景:肩锁关节脱位修复方式多样,固定或重建方式不同,疗效不一,存在各种术后并发症,影响患肩功能。随着微创理念的日益发展以及关节镜技术的快速推广,关节镜技术开始应用于肩锁关节脱位的微创治疗中,其有效性以及安全性得到验证。目的:探讨关节镜下肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的效果。方法:采用肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复12例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者,内固定后第1,6,12周复查X射线片,采用目测类比评分评估疼痛情况,采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评价内固定后肩关节功能。结果与结论:12例均获随访,随访时间4.5-15个月。X射线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现再次脱位。目测类比评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较,差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6,12周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。UCLA评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示关节镜辅助下TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位固定稳定,创伤小,患者易于接受,可早期关节功能锻炼,更好地恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,无需二次手术,修复效果满意。

自体腘绳肌与同种异体肌腱在前交叉韧带重建中的应用

【目的】探讨自体腘绳肌与同种异体肌腱在前交叉韧带(ACL)重建中的应用价值。【方法】选择在本院择期行ACL重建的患者68例,根据治疗方案不同分为自体移植组(自体腘绳肌移植,n=34)和异体移植组(同种异体肌腱移植,n=34)。比较两组患者手术时间、发热时间、住院时间等和术前、术后12个月ADT试验阳性率、Lachman试验阳性率、IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分。【结果】与异体移植组比较,自体移植组手术时间延长(P<0.05),而发热时间缩短(P<0.05),但住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组ADT和Lachman试验阳性率均明显下降(P<0.05),IKDC、Lysholm和Tegner评分均明显提高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】自体腘绳肌与同种异体肌腱在ACL重建中的效果相当,虽然自体移植手术时间较长,但术后发热时间缩短。临床上应根据患者自身条件及其意愿,制定合理的手术方案。