不同栓塞剂栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的中远期随访分析

目的探讨应用不同栓塞剂栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的临床疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2004—2011年分别以国产碘化油、海藻酸钠微球和Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗的子宫腺肌症患者45例,其痛经等症状变化、子宫磁共振影像改变及临床严重并发症的发生情况进行了为期2年以上的随访。结果术后3组患者痛经程度、月经量等临床症状均有改善,6个月时碘化油组、海藻酸钠微球组和Embosphere微球组痛经明显缓解率分别为33.3%(5/15),30.8%(4/13),41.1%(7/17);12个月时MRI显示子宫体积分别缩小为49.19%、48.25%和50.05%;24个月时有8例患者痛经复发,分别为碘化油组2例,海藻酸钠微球组4例和Embosphere微球组2例。碘化油组发生闭经2例,Embosphere微球组发生闭经1例。结论以碘化油、海藻酸钠微球或Embosphere微球进行超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症对缓解患者痛经程度、缩小子宫体积具有良好的效果;栓塞治疗发生闭经的原因除卵巢功能减退外,也可能为子宫宫腔粘连;在取得临床疗效相似的情况下,使用颗粒型固体栓塞剂进行栓塞治疗其安全性可能较液体栓塞剂为高。

子宫动脉栓塞治疗弥漫型子宫腺肌症的中、远期随访分析

目的评价子宫动脉栓塞治疗弥漫型子宫腺肌症患者的中、远期临床疗效。方法对19例弥漫型子宫腺肌症患者行子宫动脉栓塞治疗,并于术后6、12、18、24、36个月进行随访,分析MRI检查结果、痛经程度以及贫血纠正情况。结果 19例患者的贫血症状在3个月左右得到纠正;MRI显示子宫体积在12个月内缩小明显,平均缩小51.97%;痛经程度缓解,以24个月内明显,之后7例患者痛经症状有复发趋势,但比术前仍有明显缓解,其中4例患者MRI显示有新发小病灶。结论对于弥漫型子宫腺肌症患者,子宫动脉栓塞治疗能明显缓解患者症状并取得良好的临床疗效,但部分患者24个月以后临床痛经症状可因新发小病灶而复发。

体素内不相干运动成像对脑小血管病脑白质损害的评估价值

目的:探讨有无症状性腔隙性脑梗死患者脑组织微循环灌注的差异,估计体素内不相干运动成像(IVIM)对脑小血管脑白质损害的评估价值。方法:选择临床诊断为急性腔隙性脑梗死患者和无症状性腔隙性脑梗死患者各30例,均获得相应部位IVIM相关参数,包括标准表观扩散系数(Standard ADC)、慢速表观扩散系数(Slow ADC)、快速表观扩散系数(Fast ADC)等,并用Fazekas量表评分判断脑白质损害程度。结果:以无症状腔隙性脑梗死为对照,急性症状性患者深部白质及侧脑室旁Standard ADC、Slow ADC及Fast ADC明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),急性症状性患者随访1年后深部白质及侧脑室旁Standard ADC值、Slow ADC值及Fast ADC值较急性期明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),急性症状性患者侧脑室旁Slow ADC值下降、1年后随访Slow ADC值升高及变化值均与脑白质Fazekas评分呈正相关。结论:IVIM成像可通过相关参数指标评估局部脑组织微循环灌注情况,并与脑白质损害存在一定的相关性,有助于临床早期判断脑白质损害程度。

肛瘘MRI检查CAIPIRINHA-VIBE序列代替SE-T1WI序列的可行性分析

目的研究CAIPIRINHA-VIBE序列在肛瘘MRI检查中代替SE-T1WI序列的可行性。方法回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者术前磁共振CAIPIRINHA-VIBE与SE-T1WI序列图像,以手术结果为参照,比较两者在内口、瘘管及外口的显示率差异;比较两序列轴位图像增强前后同一瘘管的信号强度变化百分比（%SI（change））。结果 CAIPIRINHA-VIBE和SE-T1WI增强序列在内口、瘘管及外口的显示率分别为83.0%、92.6%、89.1%和59.6%、96.1%、93.5%,在内口显示率方面CAIPIRINHA-VIBE序列明显优于SET1WI序列,差异有统计学意义（χ~2=6.287,P〈0.05）,两者在瘘管和外口显示率方面无统计学差异（校正χ^2=0.177和0.137,P〉0.05）;两序列轴位图像增强前后同一瘘管的信号变化幅值（%SI（change））分别为1.69±0.109和1.74±0.136,两者比较无统计学差异（t=0.320,P〉0.05）。结论 CAIPIRINHA-VIBE在临床工作中可以代替SE-T1WI作为肛瘘MRI常规检查序列。

布加综合征患者侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性研究

目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术（1iveraccelerationvolumeacquisition，LAVA）研究布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查的BCS患者的临床资料。用Child—Pugh改良分级法对患者肝功能进行分级。利用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支循环的种类及数量，用Kappa一致性检验评价肝内外侧支循环的一致性。采用，检验判断侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性。选用Cramer修正列联系数描述其相关程度。结果146例BCS患者中，肝功能A级患者50例，肝功能B级患者79例，肝功能c级患者17例。MRI显示肝内外开放的侧支循环中仅副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级具有相关性（x2=0．324，P〈0．05.X2=11．855，P〈0．05），其与肝功能分级的相关程度分别为0．373、0．285。其中，副肝静脉扩张与肝功能A级、c级有关联性（x2=7．159，P〈0．05x2=17．662，P〈0．05）。腹壁浅静脉侧支建立与肝功能A级、B级有关联性（x2=7．244，P〈0．05、x2=11．855，P〈0．05）。结论副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级相关。