美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及血清炎症因子的影响。方法:收集2018年06月至2020年06月在我院脾胃科门诊治疗的UC患者120例为研究对象,随机分为A组(40例,口服美沙拉秦缓释颗粒剂),B组(40例,口服五味苦参肠溶胶囊),C组(40例,联合口服美沙拉秦缓释颗粒剂及五味苦参肠溶胶囊,服药剂量及方法同前)。3个组疗程均为4周,分别于治疗前后采用改良Mayo评分评估临床疗效,检测3个组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应发生情况。结果:C组临床疗效总有效率为95.0%(38/40),高于A组的75.0%(30/40)和B组的70.0%(28/40)(P<0.05);A、B、C各组患者治疗后Mayo评分减低(P<0.05),C组低于A组和B组(P<0.05);A、B、C各组患者治疗后CD4+高于治疗前(P<0.05),CD8+低于治疗前(P<0.05),C组治疗后CD4+水平高于A组和B组(P<0.05),CD8+水平低于A组和B组(P<0.05);A、B、C各组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前(P<0.05),C组低于A组和B组(P<0.05);3个组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊可以改善湿热内蕴型UC患者的临床疗效,其机制可能与提升UC患者免疫功能、有下调炎性因子表达有关。

芍黄安肠汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群及氧化应激的影响

目的探讨芍黄安肠汤对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群和氧化应激的影响。方法选择2016年10月—2017年9月笔者所在医院收治的UC患者70例,按照随机原则分为对照组和观察组各35例。2组均给予美沙拉嗪缓释颗粒口服,1g/次,4次天。治疗组加芍黄安肠汤口服,每日1剂,水煎至500mL,分早晚2次服用。2组疗程均为12周。治疗前后采用定量方法检测肠道菌落数,用酶联免疫吸附法检测氧化应激指标一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),参照Baron内镜评分标准对肠黏膜进行评分。结果治疗后2组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数高于治疗前(P<0.05),肠球菌、肠杆菌菌落数低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数高于对照组(P<0.05),肠球菌、肠杆菌菌落数低于对照组(P<0.05)。治疗后2组NO、SOD、MDA均较治疗前改善(P<0.05),且观察组NO、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组内镜评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组内镜评分低于对照组(P<0.05)。结论芍黄安肠汤可重建UC患者肠道菌群平衡状态,调节机体氧化应激,减轻肠黏膜病变程度。

2003—2009年《中华胃肠外科杂志》发表临床随机对照试验文献情况分析

目的分析2003—2009年《中华胃肠外科杂志》发表临床随机对照试验（RCT）论文情况。方法研究2003—2009年《中华胃肠外科杂志》42期期刊刊载的临床RCT文献，对每篇文献收稿时间、发表时间、引文总数、中文引文数、英文引文数、文章所属单位、单（或多）中心研究情况、研究阳性结论情况、研究中患者例数、基金资助情况、研究起始时间、研究结束时间、研究作者人数等指标进行分析。结果2003—2009年《中华胃肠外科杂志》共刊出临床RCT文章80篇，期均RCT数1．6篇．RCT在所有临床研究类文献中占比为12％。80篇RCT研究的平均发文时滞为208d，篇均引文数为8．6条，篇均研究对象数为118例（名），篇均研究周期为29．2个月。RCT研究中多中心研究7篇．单中心研究73篇．所有RCT研究均得出有阳性意义的结论。有基金资助的RCT研究17篇，占所有临床RCT数的21-3％。南京军区南京总医院发表临床RCT研究6篇，是最多的单位。结论《中华胃肠外科杂志》重视刊载循证依据极强的临床RCT研究，此类研究对国内胃肠外科领域临床指南及诊疗规范的制定具有重要意义。

肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因启动子区-308位点基因多态性与胃癌易感性。方法检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆（1966年至2009年7月）及万方、中国生物医学文献数据库（1979年至2009年7月）文献，收集TNF—α-308位点基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究，共检索到39篇相关文献，26篇纳入研究。应用RevMan 4．2对各研究结果进行异质性检验和效应值合并。结果26篇纳入本研究的文献中，共计有5225例胃癌患者和8473例1名）对照人群。总研究人群TNF-α-308位点基因G：A的OR=0．85（95％CI：0．76～0．96，P=0．01），AA：GG基因型OR值为1．19（95％C1：1．01～1．39，P=0．03）。分层分析显示，东方人种G：A的OR=0．97（95％CI：0．75～1．26，P=0．84），西方人种G：A的OR=0．79（95％CI：0．70～0．89，P〈0．01），AA：GG基因型OR值为1．26（95％CI：1．04～1．52，P=0．02）。非贲门胃癌患者G：A的OR=0．90（95％CI：0．79～1．02，P=0．10），幽门螺杆菌阳性胃癌患者G：A的OR=1．08（95％CI：0．62～1．88，P=0．79）。结论西方人种TNF-α-308位点A等位基因及AA基因型与胃癌遗传易感性相关，携带A等位基因患者增加罹患胃癌的风险。

脾动脉瘤与脾静脉瘤并存超声诊断分析

患者男，53岁。2007年12月因“体检发现腹腔占位病变1个月”入院。查体：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，心肺听诊正常。腹平软，未触及明显包块，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未扪及。移动性浊音阴性。血常规、肝肾功能及肿瘤指标均在正常范围。